Resumen
Con Dental Maintenance Organization (DMO^®) y el plan Aetna Advantage Plus^™ Dental, usted está cubierto con una amplia gama de servicios incluidos, sin tener que cumplir con deducibles ni máximos anuales (copagos pueden aplicarse). A fin de aprovechar los beneficios cubiertos, debe seleccionar un odontólogo de cabecera participante de la red. Usted y cada uno de los integrantes de su familia pueden seleccionar un odontólogo de cabecera participante de la red diferente, quien será la clave para su atención odontológica. El odontólogo de cabecera le brinda atención y la coordina, derivándolo a especialistas odontológicos participantes según corresponda de acuerdo con los términos del plan.

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Como afiliado al plan Advantage Dental, su odontólogo primario es la clave para su atención odontológica. Usted abona un módico copago cuando asiste al consultorio del odontólogo primario participante para la mayoría de los servicios preventivos y de diagnóstico tales como revisaciones de rutina, limpiezas, rayos X o, en el caso de los afiliados menores de 18 años, tratamientos con flúor. La atención de especialistas está disponible mediante el pago de cargos reducidos y los afiliados pueden acceder directamente a los profesionales participantes.

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Como afiliado al plan Aetna Basic Dental, su odontólogo de cabecera participante es la clave para su atención odontológica. Usted abona un módico copago cuando asiste al consultorio del odontólogo de cabecera participante para una revisación de rutina, una limpieza, un tratamiento con flúor (para los afiliados menores de 18 años) y restauraciones con amalgama (emplomaduras). La atención de especialistas está disponible mediante el pago de costos reducidos y los afiliados pueden acceder directamente a los especialistas participantes.

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Como afiliado al plan Aetna Family Preventive, su odontólogo de cabecera participante es la clave para su atención odontológica. Usted abona un módico copago cuando asiste al consultorio del odontólogo de cabecera participante de la red para una revisación, una limpieza de rutina o un tratamiento con flúor (para los afiliados menores de 18 años). Si necesita otros servicios odontológicos cubiertos, el odontólogo de cabecera se los ofrecerá a un costo reducido. La atención de especialistas está disponible mediante el pago de costos reducidos y los afiliados pueden acceder directamente a los especialistas participantes.

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Con el plan Discount Dental, usted puede aprovechar los servicios dentales integrales mediante el pago de costos reducidos cuando utiliza un odontólogo participante de la red - hasta 20%-30% de descuento sobre los costos estándar -. Se encuentra en el consultorio de los odontólogos de la red a su disposición un programa actualizado de costos reducidos . Todos los costos reducidos por servicios dentales deben pagarse directamente al odontólogo de la red en el momento de prestarse el servicio.

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Una organización de proveedores odontológicos preferidos (Preferred Provider Organization, PPO) funciona de manera muy similar a un plan odontológico tradicional: usted elige el odontólogo que desea y paga un deducible y coseguro hasta un máximo anual. Pero, con nuestro plan PPO, generalmente usted se ahorrará el costo de la atención odontológica cuando utilice un odontólogo que participa en nuestra red, porque el coseguro se aplica a una tarifa negociada.

Tenga en cuenta que, en Texas, la organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO) se denomina red de odontólogos participantes (Participating Dental Network, PDN).

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Aetna HealthFund^TM con Dental/Aetna DentalFund^SM son una familia de productos dirigidos al consumidor, que combinan un plan PPO o de indemnización con un fondo de salud establecido por el empleador. Ofrecen la cobertura integral de un plan odontológico tradicional y un beneficio de fondo de salud exclusivo que le permite elegir los servicios odontológicos cubiertos que desee entre los odontólogos disponibles para usted.

Tenga en cuenta que, en Texas, la organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO) se denomina red de odontólogos participantes (Participating Dental Network, PDN).

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Vital Savings by AetnaSM es un plan únicamente de derivación, no un plan de seguro. Cuando los afiliados necesitan atención, pueden visitar a un odontólogo participante de Aetna Dental AccessSM para acceder a servicios odontológicos con descuento. En el momento en que se presta el servicio, el afiliado paga por el servicio el 100% del monto máximo del programa de costos de la PPO/PDN.

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El plan de proveedores exclusivos (Exclusive Provider Plan, EPP) se asemeja al plan PPO/PDN porque usa los mismos procesos de programa de costos y presentación de reclamos. Sin embargo, con el plan EPP los afiliados no reciben cobertura por atención que no sea de emergencia y que haya sido proporcionada por un odontólogo no participante. Actualmente, el plan EPP sólo se ofrece sobre la base de un plan de salud denominado de auto-seguro . A los afiliados con tarjetas de ID que digan "EPP" se les facturará de acuerdo con el programa de costos del plan PPO/PDN.

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Affordable HealthChoices es un producto de seguro diseñado para las pequeñas empresas y sus empleados, destinado a reducir la cantidad de trabajadores no asegurados en los Estados Unidos. Como parte del diseño del plan Affordable HealthChoices, Aetna ofrece un plan de derivaciones odontológicas. El afiliado puede seleccionar odontólogos generales o especialistas participantes de la red y recibir servicios a un costo reducido. Los afiliados deben informar al odontólogo que están cubiertos por el plan o mostrar su tarjeta de ID para gozar de la reducción de costos.