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Los miembros pueden usar Teladoc®, o bien el proveedor puede ofrecerles los servicios por teléfono o a través de una plataforma de telemedicina para tener una conexión visual en tiempo real. Para ver la disponibilidad, los miembros pueden acceder al sitio web de Aetna y consultar el directorio DocFind, comunicarse con el proveedor o visitar la página de recursos sobre el coronavirus en Aetna.com.
A través de MinuteClinic, se ofrecen dos opciones de telemedicina: las visitas de E-Clinic y de MinuteClinic Video Visit. Para obtener más detalles, visite www.minuteclinic.com. Estas visitas se cubren con la mayoría de los planes de Medicare y los planes comerciales de Aetna.
Se recomienda adoptar la telemedicina como primera línea de defensa para limitar una posible exposición a la COVID‑19 en los consultorios médicos. Hasta el 31 de enero de 2021, se exime a los miembros de los planes comerciales del pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina dentro de la red para recibir servicios ambulatorios de asesoramiento en salud mental, emocional y psicológica. Los planes autoasegurados se reservan el derecho de ofrecer esta exención según su exclusivo criterio.1 Hasta el 31 de enero de 2021, se exime a los miembros de los planes Aetna Student Health del pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina dentro de la red para recibir servicios médicos y de salud emocional y psicológica.
Aetna está dando acceso a todos los miembros de Medicare Advantage a través de telesalud proveedores de la red que deseen ver a los pacientes de forma virtual. También ofrecemos acceso a través de Teladoc® y MinuteClinic Video tour y E-Clinic visitas. miembros de Medicare Advantage deben considerar telesalud como una opción para limitar la exposición potencial a COVID-19 en las oficinas del médico.
miembros de Medicare Advantage pueden usar la telemedicina por cualquier razón, no sólo COVID-19 diagnóstico. Por ejemplo, podrían utilizar la telemedicina para discutir su plan de cuidado de la diabetes o programar una visita por enfermedad. Esto significa que los usuarios pueden seguir recibiendo la atención clínica de sus proveedores, sin tener que salir de su casa y la exposición a riesgos COVID-19.2
Para los miembros individuales de Aetna Medicare Advantage, se aplican copagos para las visitas de telesalud en la red para la atención primaria hasta el final de la emergencia de salud pública. compartir las renuncias de costo para las visitas de telesalud especialistas expiró el 31 de enero 2021 todos los miembros de Medicare Advantage. Una visita telesalud con un proveedor especializado ahora resultará en la misma proporción costo como una visita a la oficina en persona.
Los miembros jubilados de planes grupales Aetna Medicare deben averiguar cuál es la cobertura de su plan.
Se recomienda a los proveedores de Medicaid que consulten en la agencia Medicaid de su estado si hay más información sobre las pautas en materia de telemedicina.
En la mayoría de los casos, los proveedores reciben de Aetna un reembolso por los servicios de telemedicina, incluidos los servicios de salud emocional y psicológica, con la misma tarifa que la de las visitas en persona. En el caso de los proveedores con tarifas estándar, los servicios que se brindan únicamente por teléfono (99441-99443), cuando se prestaron entre el 5 de marzo de 2020 y el 30 de septiembre de 2020, se fijaron normalmente para igualar a los servicios 99212-99214 (por ejemplo, se estableció el 99441 para igualar al 99212). Este cambio en la tarifa no se aplicó a todos los contratos de proveedores (por ejemplo, algunos acuerdos de reembolso no estándares). Después del 30 de septiembre de 2020, se reanudaron las tarifas anteriores al 5 de marzo de 2020 para los servicios que se brindan únicamente por teléfono.
1O según lo establezcan las reglamentaciones estatales o federales. Disponible en algunos estados para ciertas afecciones. Se aplican otras restricciones. Para recibir estos servicios, lo conectarán con un proveedor externo de confianza.
2Las reglamentaciones con respecto a los servicios de telesalud y la disponibilidad de los paquetes de cuidados para los miembros de Aetna Medicaid varían según el estado y, en algunos casos, cambian en vista de la situación actual. Les recomendamos a los miembros de Aetna Medicaid que tengan preguntas sobre los beneficios que llamen al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de identificación.
Sí. Para planes comerciales, Aetna continuará cubriendo evaluaciones limitadas para el cuidado de enfermedades agudas leves y servicios de administración del cuidado, así como algunos servicios de salud emocional y psicológica por vía telefónica, hasta nuevo aviso.4 Consulte la política de telemedicina de Aetna para obtener información específica sobre la cobertura.
3,4O según lo establezcan las reglamentaciones estatales o federales.
En Aetna, la cobertura liberada de los servicios de telemedicina descritos en la política de telemedicina se extenderá hasta nuevo aviso.5
Hasta el 31 de enero de 2021, se exime a los miembros de los planes comerciales del pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina dentro de la red para recibir servicios ambulatorios de asesoramiento en salud mental, emocional y psicológica.6 Los patrocinadores de planes autoasegurados de Aetna se reservan el derecho de ofrecer esta exención según su exclusivo criterio.
Hasta el 31 de enero de 2021, se exime a los miembros de los planes Aetna Student Health del pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina dentro de la red para recibir servicios médicos y de salud emocional y psicológica.
Para los miembros individuales de Aetna Medicare Advantage, se aplican copagos para las visitas de telesalud en la red para la atención primaria hasta el final de la emergencia de salud pública. compartir las renuncias de costo para las visitas de telesalud especialistas expiró el 31 de enero 2021 todos los miembros de Medicare Advantage. Una visita telesalud con un proveedor especializado ahora resultará en la misma proporción costo como una visita a la oficina en persona.
Consulte la política de telemedicina para conocer los servicios cubiertos.
5,6O según lo establezcan las reglamentaciones estatales o federales.
Para los planes comerciales, la exención del costo compartido para cualquier visita cubierta de telemedicina dentro la red, sin importar el diagnóstico, comenzó el día del comunicado de prensa de CVS Health, el 6 de marzo de 2020, y terminó el 4 de junio de 2020.7 Hasta el 31 de enero de 2021, se exime a los miembros del pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina dentro de la red para recibir servicios ambulatorios de asesoramiento en salud mental, emocional y psicológica. Los patrocinadores de planes autoasegurados de Aetna se reservan el derecho de ofrecer esta exención según su exclusivo criterio.
Hasta el 31 de enero de 2021, se exime a los miembros de los planes Aetna Student Health del pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina dentro de la red para recibir servicios médicos y de salud emocional y psicológica.
Para los miembros individuales de Aetna Medicare Advantage, se aplican copagos para las visitas de telesalud en la red para la atención primaria hasta el final de la emergencia de salud pública. compartir las renuncias de costo para las visitas de telesalud especialistas expiró el 31 de enero 2021 todos los miembros de Medicare Advantage. Una visita telesalud con un proveedor especializado ahora resultará en la misma proporción costo como una visita a la oficina en persona. miembros jubilados Aetna Medicare Grupo deben comprobar para ver su plan de cobertura.
7O según lo establezcan las reglamentaciones estatales o federales.
Para los miembros de planes comerciales, en los reclamos de telemedicina no relacionados con el centro debe usarse el código POS 02 con los modificadores GT o 95. Se actualizaron las listas de tarifas para que se reembolse el mismo monto que habría tenido una visita al consultorio por los reclamos que incluyan códigos de la CPT y modificadores relacionados con la telemedicina aprobados junto con el código POS 02. Por ejemplo, por el servicio de telemedicina código 99213 GT con POS 02 se reembolsará el mismo monto que tendría una visita al consultorio en persona código 99213. En los centros de cuidado de urgencia, se deberá seguir utilizando el código POS 20. En todos los demás centros, se deberá seguir usando el respectivo POS. Los códigos de la CPT y los modificadores relacionados con la telemedicina deben indicarse en las formas UB-04 y HCFA 1500 , ya que el código de impuestos no es suficiente.
Para los miembros de Medicare, se reembolsará el mismo monto y se pueden utilizar los códigos POS 02 o POS 11, o el código POS que habría tenido el servicio si se hubiera prestado en persona junto con el modificador 95, que indica que el servicio se prestó a través de la telesalud.
Aetna proporcionará cobertura códigos de evaluación y de gestión adecuadas con un diagnóstico de bienestar para los aspectos de la visita realizada a través de la telesalud. códigos visita preventivas deben reservarse para el momento cuando la rutina en el consultorio visitas curriculum vitae y de las partes restantes de la visita también se pueden completar. Ambos servicios serán reembolsados en su totalidad, y el paciente no incurrirá en un costo compartido.
Sí. Se aplicarán niveles de beneficios dentro o fuera de la red, según el estado de participación en la red del proveedor.
Los servicios de telemedicina asíncrona, como el correo electrónico, el fax, el mensaje de texto y el almacenamiento y reenvío, no estarán cubiertos a menos que lo exija el estado, que estén incluidos en una excepción del patrocinador de un plan personalizado o que se trate de una evaluación remota cubierta por Medicare proporcionada a nuestros miembros de Medicare.
Tenga en cuenta que, para los códigos de servicios que se prestan únicamente por teléfono (98966-98968, G2010 y G2012), existen tasas de reembolso que se indican en la lista de tarifas y que no son las mismas que las de las visitas al consultorio por servicios de evaluación y manejo (99201-99215). Estas visitas son únicamente telefónicas y no equivalen a una visita al consultorio; por lo tanto, no tienen la misma tasa de reembolso que la visita al consultorio.
Sí. Los médicos pueden proporcionar cuidado desde cualquier lugar siempre y cuando respeten la política de telemedicina de Aetna. Según las pautas de los CMS, los médicos deben seguir facturando con la dirección registrada actualmente. No deben usar la dirección de su domicilio particular. Esto se aplica tanto a los reclamos de Medicare como de planes comerciales.
Además, en Aetna ahora se cubren algunos servicios telefónicos para los miembros de planes comerciales. Los códigos para estos servicios se indican en la política de telemedicina actualizada, disponible en nuestro portal para proveedores en Availity.
La telemedicina estará cubierta en el acuerdo de capitación de forma similar a una visita al consultorio.
La política de telemedicina de Aetna está disponible para los proveedores en el portal para proveedores de Availity.
Para planes comerciales, Aetna cubrirá evaluaciones limitadas para el cuidado de enfermedades agudas leves y servicios de administración del cuidado, así como algunos servicios de salud emocional y psicológica por vía telefónica hasta nuevo aviso. Para las visitas a especialistas, la mayoría de las visitas de medicina general y algunas de salud emocional y psicológica, aún es necesario que la conexión sea audiovisual y sincrónica.
Medicare permite que los servicios de telemedicina telefónicas sólo para un número limitado de códigos. Para otros códigos anunciados por CMS, está también siendo necesaria una conexión audiovisual.
La política de telemedicina de Aetna está disponible para los proveedores en el portal para proveedores de Availity.
Sí. Temporalmente, los proveedores pueden usar plataformas de videoconferencia sincrónicas no visibles al público en general, como Skype® y FaceTime®, para completar las visitas de telemedicina, siempre y cuando estas plataformas estén permitidas en sus estados y puedan cumplir con los estándares de cuidado a través de un encuentro de telesalud. Sin embargo, los proveedores del cuidado de la salud no deben usar aplicaciones de video visibles al público en general, como Facebook Live®, Twitch® o TikTok®. Para obtener más información sobre el uso de estas plataformas durante la pandemia de COVID-19, consulte la Notificación de discreción de cumplimiento para comunicaciones remotas de telemedicina durante la emergencia nacional de salud pública por el COVID-19.8
8Las reglamentaciones con respecto a los servicios de telesalud y la disponibilidad de los paquetes de cuidado para los miembros de Aetna Medicaid varían según el estado y, en algunos casos, cambian según la situación actual. Les recomendamos a los miembros de Aetna Medicaid que tengan preguntas sobre los beneficios que llamen al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de identificación.
Durante los siguientes 90 días, hasta el 4 de junio de 2020, en Aetna, se eximirá el pago del costo compartido para las visitas cubiertas de telemedicina, independientemente del diagnóstico.9 Los miembros deben usar los servicios de telemedicina como primera línea de defensa para limitar una posible exposición en los consultorios médicos. A los miembros de todos los planes de Aetna que ofrecen cobertura para servicios de Teladoc® u otra opción de cuidado virtual10 se los eximirá del costo compartido de las visitas virtuales realizadas a través de esas herramientas. También se los eximirá del costo compartido de las visitas virtuales en tiempo real que ofrecen los proveedores dentro de la red (videoconferencias en directo y servicios de telemedicina únicamente por teléfono) para todos los diseños de planes comerciales. Los miembros pueden utilizar los servicios de telemedicina por cualquier motivo, no solo por el diagnóstico de la COVID‑19. Los patrocinadores de planes autoasegurados podrán optar por la exclusión de este programa a su criterio.11
Hasta nuevo aviso, con Aetna, los miembros de planes Medicare Advantage individuales y de grupo no tendrán que pagar ningún copago por las visitas de telemedicina, sin importar el motivo. Los miembros de Aetna Medicare Advantage deben usar los servicios de telemedicina como primera línea de defensa para limitar una posible exposición en los consultorios médicos. Se eximirá a los miembros del costo compartido para todas las visitas virtuales de Teladoc®. También se los eximirá del costo compartido para las visitas virtuales en tiempo real que ofrecen los proveedores dentro de la red (videoconferencia o servicios de telemedicina únicamente por teléfono). Los miembros de Medicare Advantage pueden utilizar los servicios de telemedicina por cualquier motivo, no solo por el diagnóstico de la COVID‑19.12
TENGA EN CUENTA LO SIGUIENTE: Los proveedores del cuidado de la salud virtual, incluido Teladoc®, están recibiendo una cantidad de consultas sin precedentes, por lo que los clientes podrían tener que esperar más tiempo que lo habitual. CVS Health y Aetna se asociaron con nuestros proveedores del cuidado de la salud virtual para seguir de cerca los tiempos de espera y la capacidad y responder a estos. Se aconseja a los miembros que requieran cuidado virtual programar las visitas y posponer el cuidado optativo en este momento.
9Disponible en algunos estados para ciertas afecciones. Se aplican otras restricciones. Para recibir estos servicios, lo conectarán con un proveedor externo de confianza.
10Consulte su plan en particular o llame al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para confirmar cuáles son sus beneficios si es miembro de alguno de los siguientes planes: Banner|Aetna, Sutter Health | Aetna, Texas Health Aetna, Innovation Health o Allina Health | Aetna.
11,12Las reglamentaciones con respecto a los servicios de telesalud y la disponibilidad de los paquetes de cuidado para los miembros de Aetna Medicaid varían según el estado y, en algunos casos, cambian según la situación actual. Les recomendamos a los miembros de Aetna Medicaid que tengan preguntas sobre los beneficios que llamen al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de identificación.
Cualquier evaluación oral con cobertura de los planes dentales de Aetna y realizada a través de la teleodontología se reembolsará de la misma forma que si se realizara en un consultorio tradicional.
Recomendamos a los proveedores que utilicen soluciones tecnológicas, como FaceTime o Skype, para tener una “visita virtual” con un paciente en casos de emergencia, si en su consultorio se decide ofrecer servicios de teleodontología. Los proveedores pueden informar a los pacientes sobre esta opción de servicio cuando les brinden las instrucciones del cuidado de emergencia.
¿Busca una remisión para ayudar a uno de sus pacientes durante este momento? Estamos actualizando nuestro directorio de proveedores en línea con información sobre los proveedores que ofrecen servicios de telemedicina.
También puede remitir a sus pacientes a Teladoc®. A través de Teladoc, se ofrece cuidado conveniente y de calidad como alternativa a las visitas a la sala de emergencias y de cuidado de urgencia cuando se necesita cuidado médico que no es de emergencia. Reciba cuidado en línea, por teléfono y a través de la aplicación móvil de Teladoc las 24 horas del día, todos los días del año*.
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* Pídales a sus pacientes que confirmen si Teladoc está incluido en su plan.
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