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Disposiciones del programa

Información adicional sobre productos y programas 


Descargo de responsabilidad de los programas de descuentos

Mediante las ofertas de descuento, es posible aprovechar servicios con descuento y no forman parte de la póliza ni del plan asegurado. Las ofertas de descuento son ofertas a las que se obtiene acceso mediante el pago de una tarifa y pueden ser adicionales a cualquier beneficio del plan. El miembro es responsable del costo total de los servicios con descuento. Es posible que Aetna reciba un porcentaje de la tarifa que usted paga al prestador que ofrece el descuento.

California

  • En el caso de los miembros de California, los descuentos solo están disponibles en virtud del contrato del plan de beneficios del miembro después de su inscripción.
  • Los miembros que cuenten con beneficios cubiertos deben agotar esos beneficios antes de usar estos descuentos.
  • Otras organizaciones además de Aetna brindan estos servicios y productos.  Los descuentos son reducciones del precio minorista que ofrece el proveedor para los productos y servicios.
  • Si tiene preguntas sobre los descuentos, llame al 1-800-756-7039.
  • Para los miembros de planes de HMO, cualquier queja sobre estos programas de descuentos puede presentarse a través del procedimiento descrito en su Evidencia de cobertura.
  • Para obtener más información sobre estos programas, consulte con su empleador o llame al número de Servicios al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.
  • Información importante Los receptores de riñón americanos fondo de donaciones. El American Kidney Fund ha anunciado que está llegando a su fin los fondos de asistencia financiera para los californianos que lo necesitan.

Texas

Los programas de descuentos no constituyen un seguro, y sus características no están garantizadas en virtud del contrato del plan y podrían suspenderse en cualquier momento. Los programas de descuentos se brindan aparte de los beneficios del plan y es posible que deba pagar un cargo por separado para tener acceso a dichos programas. Los descuentos ofrecidos en virtud del presente no constituyen un seguro.

Descargo de responsabilidad de Simple Steps

Esta información no tiene como propósito ser una recomendación de tratamiento médico ni el diagnóstico de una enfermedad. Consulte a su proveedor de atención de salud sobre la atención y el consejo apropiados para sus necesidades médicas específicas. La disponibilidad de un programa puede variar según el área geográfica de servicio y el diseño del plan. Aunque creemos que este material es correcto en esta fecha, está sujeto a cambios. Estos programas NO constituyen beneficios asegurados.

Registro personal de salud

El registro personal de salud de es ofrecido por Aetna Life Insurance Company y no debe utilizarse como la única fuente de información sobre los antecedentes médicos del miembro.

Descargo de responsabilidad de Informed Health Line

Esta información no tiene como propósito ser una recomendación de tratamiento médico ni el diagnóstico de una enfermedad. Consulte a su proveedor de atención de salud sobre la atención y el consejo apropiados para sus necesidades médicas específicas. La disponibilidad de un programa puede variar según el área geográfica de servicio y el diseño del plan. Si bien solo su médico puede diagnosticar, recetar o dar asesoramiento médico, los enfermeros de Informed Health Line pueden brindarle información acerca de más de 5,000 temas de salud. Si tiene preguntas o inquietudes acerca de sus necesidades de atención de salud, comuníquese primero con su médico. Aunque creemos que este material es correcto en esta fecha, está sujeto a cambios. Estos programas no constituyen beneficios asegurados.

Descargo de responsabilidad del servicio de farmacia

Es posible que, en ocasiones, Aetna Pharmacy Management delegue a otra entidad, o colabore con esta, para llevar a cabo una función que realizaría de otro modo. El objetivo es hacer que estos procesos sean constantes para nuestros miembros. Por lo tanto, Aetna no notifica a nuestros miembros ni proveedores cuando se delega un servicio. Revisamos de manera continua las actividades delegadas para asegurarnos de que el colaborador esté realizando las funciones asignadas de manera adecuada y para cumplir con los requisitos de la agencia de acreditación según la Utilization Review Accreditation Commission (Comisión de Acreditación de Revisión de Utilización), el National Committee for Quality Assurance (Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad) y los Centers for Medicare & Medicaid Services (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid), además de las normas estatales.

Aetna recibe descuentos de los fabricantes de medicamentos que se pueden tener en cuenta para determinar la Lista de medicamentos preferidos de Aetna. Los descuentos no reducen el monto que un miembro paga a la farmacia por las recetas cubiertas. CVS Caremark® Mail Service Pharmacy y Aetna Specialty Pharmacy se refieren a CVS Caremark Mail Service Pharmacy y Aetna Specialty Pharmacy, LLC, respectivamente. CVS Caremark Mail Service Pharmacy y Aetna son parte del grupo de compañías de CVS Health. Los cargos negociados por Aetna con CVS Caremark Mail Service Pharmacy y Aetna Specialty Pharmacy pueden ser más altos que los costos que paga por los medicamentos y los costos de sus servicios de farmacia de órdenes por correo. A estos efectos, el costo de comprar medicamentos de las farmacias tiene en cuenta descuentos, créditos y otros montos que pueda recibir de mayoristas, fabricantes, proveedores y distribuidores.

Descargo de responsabilidad de la red de proveedores de atención de salud

Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede modificarse sin previo aviso. Aetna no proporciona atención ni garantiza acceso a servicios de salud.

Descargo de responsabilidad sobre los programas de información de salud

Los programas de información sobre la salud brindan información general sobre la salud y no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento suministrados por un médico u otro profesional de la salud.

Números de los formularios de póliza

Números de los formularios de póliza de Idaho

Entre los formularios de póliza emitidos en Idaho se incluyen los siguientes:

Para planes médicos

ALIC: GR-23 y GR-29/GR-29N

AARP: GR-29/GR-29N

Para planes dentales

Dental: GR-9/GR-9N, GR-23 y GR-29/GR-29N

Para planes de seguro de vida y por discapacidad

Seguro de vida y por discapacidad: GR-9/GR-9N y GR-29/GR-29N

Para planes de salud para estudiantes

Aetna Student Health: GR-96134

Para planes voluntarios

  • Indemnización hospitalaria o fija: GR-96172 y GR-96173
  • Dental, de visión, de vida, STD: GR-9/GR-9N y GR-29/GR-29N
  • Accidente: GR-96841 y GR-96842
  • Enfermedad grave: GR-96843 y GR-96844

Números de los formularios de póliza de Oklahoma

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma, se incluyen los siguientes:
HMO – HMO OK COC-5 09/07, HMO/OK GA-3 11/01
QPOS/CHOICE POS – HMO OK POS RIDER 08/07
ALIC – GR-23 o GR-29/GR-29N

Para planes dentales

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma se incluyen los siguientes:
GR-9/GR-9N, GR-23 o GR-29/GR-29N

Para planes por discapacidad y seguro de vida

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma se incluyen los siguientes:
GR-9/GR-9N o GR-29/GR-29N

Para planes de productos individuales

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma se incluyen los siguientes:
Comprehensive PPO-GR-11741 (5/04); Limited-GR-11741-LME (5/04) y Dental-11826 Ed 9/04

Para planes de salud para estudiantes

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma se incluyen los siguientes:
GR-96134

Para Vital Savings y otros programas de descuentos:

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma, se incluyen los siguientes:
GR-96402-02 04-09

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