Ir al contenido principal

Planes Value Plus de Aetna Funding Advantage para pequeñas empresas de 2020

A continuación, puede encontrar una lista de los medicamentos cubiertos con mayor frecuencia por su plan (el Formulario). Después de la fecha de entrada en vigor, solo debe iniciar sesión en el sitio web para miembros para consultar los costos y la cobertura de un medicamento en particular. 

Cobertura de medicamentos

 

Si su plan entró en vigor, o si se renovó su inscripción en él, después del 1.º de septiembre de 2020, consulte la siguiente información referida al Formulario:
Plan de control avanzado de Aetna: Plan Aetna
 

Buscar un medicamento cubierto Buscar otro plan o año

 

Plan Aetna Funding Advantage: Guía de medicamentos de Aetna (PDF) 

 
 

Más detalles sobre la cobertura

Medicamentos y productos preventivos (PDF)
Conforme a la reforma del cuidado de salud, usted puede obtener algunos medicamentos y productos sin costo compartido para el miembro. Esto significa que con su plan la cobertura es del 100 %. En esta lista, se muestran algunos de los ejemplos más comunes.

Lista de medicamentos preventivos para los planes Essentials IntRX y Value de AFA para pequeñas empresas:


Los medicamentos con receta de la lista de medicamentos preventivos estarán cubiertos como si usted ya hubiera alcanzado el deducible. Es decir, solo es responsable del copago.

Lista de medicamentos preventivos (PDF)
 

Copagos con tasa fija de la lista de medicamentos de Aetna Value (PDF)
Elegir un medicamento de esta lista lo ayudará a aprovechar al máximo su cobertura de medicamentos.

Excepciones médicas urgentes


En algunas ocasiones*, usted o el profesional que le emite las recetas pueden solicitar que se haga una excepción médica para un medicamento no cubierto con el plan. Para enviar una solicitud, llame a nuestro Departamento de Precertificación al 1-855-582-2025 (TTY: 711) o envíela por fax al 1-855-330-1716. También puede enviar una solicitud por escrito a Aetna PA, 1300 E. Campbell Rd., Richardson, TX 75081. Tomaremos una determinación de cobertura dentro de las 24 horas de haber recibido la solicitud y se la comunicaremos a usted o al profesional que emite las recetas.


* Estos eventos tienen lugar cuando usted padece una enfermedad con la cual se pone en peligro su vida, su salud o la capacidad de recuperar al máximo sus funciones, o si está realizando un tratamiento que requiere un medicamento que no se cubre con el plan.

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

CVS Specialty® y Aetna® son parte del grupo de compañías de CVS Health®. Su privacidad es importante para nosotros. Nuestros empleados están capacitados para saber cuál es la forma apropiada de manejar su información de salud privada. Los medicamentos que aparecen en las listas de exclusiones del Formulario de medicamentos preferidos y de requisitos en cuanto a la precertificación y los límites de cantidad están sujetos a modificaciones. Los programas de control de cobertura de medicamentos según requisitos de límites de cantidad y precertificación no están disponibles en todas las áreas de servicio. Por ejemplo, los programas de precertificación no se aplican a miembros totalmente asegurados de Indiana. No obstante, estos programas están disponibles para planes autoasegurados.

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.

¿Tiene preguntas sobre la cobertura de farmacia?

Obtenga respuestas a preguntas frecuentes sobre pólizas, costos de medicamentos y más.