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Información adicional divulgación

Esta información puede ayudar a entender lo que cubre su plan, los costos de y reglas para usar su plan, cómo presentar una queja y más.

Nos encontramos con los estándares de calidad

Nos encontramos con los estándares de calidad

Seguimos los estándares de acreditación del Plan de Salud del Comité Nacional para la Garantía de Calidad (NCQA) para ofrecerle planes de salud de calidad. Conoce cómo cumplir con esos estándares - además de cómo puede obtener los detalles del plan en línea o por teléfono, obtener información sobre sus derechos y responsabilidades, entendemos los costes plan y mucho más.

Aetna care manager sitting with a father and his daughter outside on bench

divulgaciones de consumo para los planes de salud, dental y de visión

 

Los planes individuales

Encuentra la divulgación de información importante para nuestra Organización dental de proveedores preferidos (PPO) y planes de participantes de la red Dental (PDN).
 

Individuales dentales planes PPO y PDN - Inglés (PDF)
 

Individuales dentales planes PPO y PDN - Español (PDF)

 

Los planes de grupo

También ofrecemos planes de salud de grupo, dentales y de visión (disponible a través de un empleador). Sólo tienes que seleccionar un estado para buscar documentos que describen estos planes, junto con los requisitos de información específicos de cada estado para ayudar a determinar la cobertura adecuada.

Ley de Derechos del Cáncer Salud de la Mujer y (WHCRA)

Madre e hija que ríen junto

Ley de Derechos del Cáncer Salud de la Mujer y (WHCRA)

Si ha tenido o van a tener una mastectomía, usted puede tener derecho a ciertos beneficios bajo el WHCRA de 1998. Vamos a determinar lo que su cobertura se basa en nuestras consultas con usted y el médico que lo atiende en relación con:
 

  • Todas las etapas de reconstrucción del seno en la que se realizó la mastectomía.
  • Cirugía y reconstrucción del otro seno para generar una apariencia simétrica.
  • Prótesis.
  • Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluso linfedemas.

También podrá recibir beneficios si usted ha tenido una mastectomía como resultado de cáncer de mama mientras está cubierto bajo un plan de salud diferente. Su cobertura se proporciona de acuerdo con su diseño de planta y está sujeta a limitaciones del plan, copagos, deducibles, co-seguro y los requisitos de remisión, en su caso, como se indica en los documentos del plan.

Para obtener más información, contacte con Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación. También se puede encontrar recursos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y los Institutos Nacionales de Salud.

Recursos adicionales

Poner al día los detalles de beneficios y sus derechos como consumidor de atención médica para que pueda tomar las decisiones correctas acerca de su cuidado.

Derechos y responsabilidades

Entender sus derechos como miembro de Aetna HMO o PPO.

Información específica de cada estado

Encuentra las políticas del plan de salud y directrices para varios estados.

La pérdida de la cobertura de grupo

Explore sus opciones si usted ha perdido su cobertura de grupo.

Pasar cuenta las directrices

Aprender acerca de las reglas del IRS para diferentes cuentas de gastos flexibles (FSA).

Cambios en la cobertura

Obtener orientación para cambiar su plan de salud a medida que cambia la vida.

Avisos legales 

Nota sobre los planes financiados por el empleador: Estas exigencias estatales no se aplican a los planes autofinanciados regidos por la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación para los Empleados (Employee Retirement Income Security Act, ERISA). Si no está seguro si usted es el plan es autofinanciado y / o gobernado por ERISA, por favor consulte a su administrador de beneficios. Los documentos específicos del plan anulan las divulgaciones generales contenidas en ellos, según corresponda.

Los planes administrados ofrecidos por las entidades de HMO son los siguientes: Sólo Aetna Health NetworkTM, Aetna Primary CareSM Plan HMO, Opción Red de Salud de AetnaSM, Aetna Open Access® HMO, Aetna Choice® POS y QPOS®.

Los planes administrados ofrecidos por Aetna Life Insurance Company son los siguientes: Gestionado elección® POS, Aetna Choice® Plan POS, Aetna Open Access® Gestionado Elección, Elección Abierta® PPO, Aetna Choice® Planes PPO, Aetna Open Access® Elect Choice, Aetna Choice® POS, Aetna SelectSM y Open Access Aetna SelectSM.

Los planes dentales son ofrecidos, asegurados o administrados por las siguientes entidades: Aetna Health Inc., Aetna Salud de California, Inc., Aetna Health Insurance Company de Nueva York, Aetna Health Insurance Company, Aetna Life Insurance Company (Aetna), Aetna Dental Inc. y / o Aetna Dental of California Inc.

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma, se incluyen los siguientes: GR / GR-9N, GR-29 / GR-29N-29N.