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Información detallada sobre su plan de salud

Esta información puede ayudarlo a entender lo que cubre su plan. También puede obtener información sobre sus derechos y responsabilidades como miembro.

Información detallada sobre planes médicos, dentales y de la vista

 

Planes de grupo

Ofrecemos planes colectivos de salud, odontología y oftalmología. Estos planes están disponibles a través de su empresa. Encontrará información que le ayudará a elegir la cobertura adecuada. Para obtener información específica de cada estado, siga estos pasos:

Planes individuales

¿Busca planes individuales y familiares según la ACA?

Si ofrecemos un plan donde usted vive, puede encontrar información del estado que lo ayudará a elegir el plan adecuado.

Buscar información detallada sobre planes individuales y familiares por estado

¿Busca otros planes individuales?

Obtenga información detallada sobre nuestros planes dentales y de la vista independientes, disponibles sin necesidad de contratar un plan médico.

 

Plan dental: un plan independiente para individuos

Para los miembros de Texas: A partir del 1 de enero de 2022, los servicios de teleodontología cubiertos tendrán la misma cobertura que los servicios recibidos en persona.

Información detallada sobre el plan dental PPO (PDF)

 

Plan de la vista: un plan independiente para individuos

Información sobre el plan Aetna Vision Preferred (PDF)

 

Transparencia en la cobertura

Le ofrecemos orientación útil para que pueda entender su plan y los costos. Como parte de la norma federal de transparencia en la cobertura, existen archivos de lectura electrónica que muestran con claridad los precios de los servicios dentro de la red. Para encontrar cálculos de costos personalizados para su plan, inicie sesión en el sitio web para miembros.

Ley de derechos de la mujer en materia de salud y cáncer

Proteger sus derechos tras una mastectomía


Si se ha sometido o se someterá a una mastectomía, puede que tenga derecho a ciertos beneficios de conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer.Esta ley federal protege a las pacientes que optan por la reconstrucción mamaria tras una mastectomía.

 

Consultaremos con usted y con su médico tratante para determinar la cobertura de lo siguiente:

  • Todas las etapas de reconstrucción del seno en el que se realizó la mastectomía.

  • Cirugía y reconstrucción del otro seno para lograr una apariencia simétrica.

  • Prótesis o implantes mamarios.

  • Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluso linfedemas.

 

También recibirá los beneficios si se sometió a una mastectomía para tratar o prevenir el cáncer de seno mientras tenía la cobertura de un plan de salud diferente. La cobertura se basa en el diseño del plan. Puede tener límites, copagos, deducibles, coseguros y remisiones. Consulte los documentos del plan para obtener información más detallada.

 

For more information

Llame a Servicios al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación.También puede encontrar recursos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y los Institutos Nacionales de la Salud.

 

Conozca sus derechos y su cobertura

Más recursos para usted

 

Encuentre información para tomar las decisiones adecuadas sobre su cuidado.Estos recursos pueden ayudarlo a conocer sus beneficios y sus derechos como consumidor de cuidado de salud.

 

Derechos y responsabilidades 

Conozca sus derechos como miembro de planes HMO o PPO de Aetna®.

 

Sus derechos como miembro

Información específica de cada estado

Consulte las políticas y pautas del plan de salud para su estado.

 

Información específica sobre su plan

Perder la cobertura

Estamos aquí para ayudarlo si perdió su cobertura de grupo.

 

Opciones de cobertura

Pautas para cuentas de gastos

Obtenga más información acerca de las reglas del IRS para diferentes cuentas flexibles de gastos (FSA)

 

Pautas para cuentas flexibles de gastos

Cambios en la cobertura

Obtenga orientación sobre cómo cambiar su plan de salud a medida que su vida cambia.
 

Cambios en el plan

Ley Federal contra Facturas Médicas Inesperadas

Explicación de sus derechos y protecciones contra las facturas médicas inesperadas.

 

Recursos de facturación inesperada

Avisos legales 

Para los planes financiados por la empresa: Planes de autofinanciación por la Employee Retirement Income Security Act (ERISA) no tienen mandatos estatales. ¿No está seguro de si su plan es de autofinanciación y/o se rige por ERISA? Hable con su oficina de prestaciones. Los documentos de su plan sustituyen la información general de esta página.

Los planes gestionados que ofrecen las entidades HMO son Aetna Health Network Only™, Aetna Primary Care℠ Plan HMO, Aetna Health Network Option℠, Aetna Open Access® HMO, Aetna Choice® POS y QPOS®.

Los planes gestionados que ofrece Aetna Life Insurance Company son Managed Choice® POS, Aetna Choice® Plan POS, Aetna Open Access® Managed Choice, Open Choice® PPO, Aetna Choice® Plans PPO, Aetna Open Access® Elect Choice, Aetna Choice® POS, Aetna Select℠ y Open Access Aetna Select℠.

Los planes dentales son ofrecidos, suscritos o administrados por Aetna Health Inc., Aetna Health of California Inc., Aetna Health Insurance Company of New York, Aetna Health Insurance Company, Aetna Life Insurance Company (Aetna), Aetna Dental Inc. y/o Aetna Dental of California Inc.

Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma, se incluyen los siguientes: GR-/GR-9N, GR-29/GR-29N-29N.

También de interés: