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Información detallada

Información detallada para el consumidor sobre planes de salud, dentales y de la visión

En la lista desplegable a continuación, encontrará documentos en los que se describen distintos tipos de planes de salud, dentales y de la visión de Aetna.

  • Busque una categoría debajo según su tipo de plan.
  • Haga clic para ampliar la lista.
  • Seleccione el documento para su estado, o seleccione el documento de “Información general” si no figura su estado.
  • Consulte también la sección de Anexos para ver si hay información de detallada nueva o adicional que se aplique a su estado (solo para planes totalmente asegurados).

Directorio de nombres de la compañía Aetna, por estado

Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer

Si se ha sometido o se someterá a una mastectomía, puede que tenga derecho a ciertos beneficios de conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer (WHCRA) de 1998. En el caso de las personas que obtienen beneficios relacionados con una mastectomía, la cobertura se brindará de la manera acordada en una consulta con el médico tratante y la paciente para lo siguiente:

  • Todas las etapas de reconstrucción del seno en la que se realizó la mastectomía.
  • Cirugía y reconstrucción del otro seno para generar una apariencia simétrica.
  • Prótesis.
  • Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluso linfedemas.

Los beneficios se brindarán a personas que ya se han sometido a una mastectomía a consecuencia de cáncer de seno mientras estaban cubiertas con un plan de salud diferente. La cobertura se proporciona en función del diseño de su plan y está sujeta a limitaciones, copagos, deducibles, coseguro y requisitos de remisión del plan, en caso de que los hubiere, de acuerdo con lo establecido en los documentos del plan. Para obtener más información, llame al número de Servicios al Cliente que figura en su tarjeta de identificación, o bien haga clic en los enlaces que se brindan más abajo.

Hoja informativa de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
Información sobre reconstrucción mamaria después de una mastectomía

¿Necesita ayuda en otro idioma?

En la mayoría de las listas desplegables que se brindan a continuación, encontrará un folleto que puede serle útil. En algunos casos, la información está dentro de los documentos de divulgación completos.

¿Tiene un plan de grupo?

Si tiene seguro a través de su empleador, usted forma parte de un plan de grupo. Los planes de grupo pueden ser de dos clases:

  • Totalmente asegurados: Estos planes son ofrecidos, asegurados y administrados por Aetna.
  • Autofinanciados: Aetna presta servicios administrativos únicamente.  

Comuníquese con la oficina de beneficios de su empleador si no está seguro del tipo de plan que tiene.

Planes médicos de grupo autofinanciados

Planes de grupo HMO y Elect Choice® EPO (totalmente asegurado)

Planes de grupo QPOS® y Managed Choice® POS (totalmente asegurados)

Planes de grupo PPO, Aetna Open Access®, Aetna Student, Med Premier (totalmente asegurado) (Aetna Choice® POS; Aetna Choice POS II; Aetna Open Access Elect Choice® EPO; Aetna Open Access® HMO; Aetna Open Access Managed Choice®; Health Network Only; Health Network Option; Open Access Aetna Select®; Open Choice® PPO [para Aetna Student y Med Premier, use Open Choice PPO]).

Plan de grupo Traditional Choice®/Indemnity (totalmente asegurado)

Planes médicos de grupo Innovation Health

Planes dentales de grupo

Planes de la visión

Adjuntos (incluidos paquetes de apelaciones de Arizona)

Nota sobre los planes financiados por el empleador: Estas exigencias estatales no se aplican a los planes autofinanciados regidos por la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación para los Empleados (Employee Retirement Income Security Act, ERISA). Si no está seguro de si su plan es autofinanciado o regido por la ERISA, comuníquese con el administrador de beneficios. Los documentos específicos del plan anulan las divulgaciones generales contenidas en ellos, según corresponda.

Los planes administrados ofrecidos por las entidades de HMO son los siguientes: Aetna Health Network OnlySM, Aetna Primary Care® Plan HMO, Aetna Health Network OptionSM, Aetna Open Access® HMO, Aetna Choice® POS y QPOS®.

Los planes administrados ofrecidos por Aetna Life Insurance Company son los siguientes: Managed Choice® POS, Aetna Choice® Plan POS, Aetna Open Access® Managed Choice, Open Choice® PPO, Aetna Choice® Plan PPO, Elect Choice® EPO, Aetna Open Access® Elect Choice, Aetna Choice® POS II, Aetna SelectSM y Open Access Aetna SelectSM.

Los planes dentales son ofrecidos, asegurados o administrados por las siguientes entidades: Aetna Health Inc., Aetna Health of California, Inc., Aetna Health Insurance Company of New York, Aetna Health Insurance Company, Aetna Life Insurance Company (Aetna), Aetna Dental, Inc. o Aetna Dental of California, Inc.

Los formularios de póliza emitidos en Oklahoma incluyen los siguientes:#GR-9/GR-9N y GR-29/GR-29N-29N.

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