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Información detallada

Información detallada para el consumidor sobre planes de salud, dentales y de la visión

La lista desplegable a continuación contiene documentos que describen muchos tipos de planes de salud, dentales y de la visión de Aetna.

  • Busque una categoría debajo según su tipo de plan.
  • Haga clic para ampliar la lista.
  • Seleccione el documento para su estado, o seleccione el documento de “Información general” si no figura su estado.
  • Consulte también el Apéndice para ver si hay información de divulgación nueva o adicional que se aplique a su estado (solo para planes totalmente asegurados).

Directorio de nombres de la empresa Aetna, por estado

Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer

Si se ha sometido o se someterá a una mastectomía, puede que tenga derecho a ciertos beneficios de conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998 (WHCRA). Para los individuos que reciben beneficios relacionados con mastectomía, la cobertura se brindará de manera determinada en consulta con el médico tratante y la paciente, para lo siguiente:

  • Todas las etapas de reconstrucción de la mama en la que se realizó la mastectomía.
  • Cirugía y reconstrucción del otro seno para generar una apariencia simétrica.
  • Prótesis
  • Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluso linfedemas.

Los beneficios se brindarán a personas que ya se han sometido a una mastectomía a consecuencia de cáncer de mama mientras estaban cubiertas por un plan de salud diferente. La cobertura se proporciona en función del diseño de su plan y está sujeta a limitaciones, copagos, deducibles, coseguro y requisitos de remisión del plan, en caso de que los hubiere, de acuerdo con lo establecido en los documentos del plan. Para obtener más información, llame al número de Servicios al Cliente que figura en su tarjeta de identificación, o bien, haga clic en los enlaces que figuran más abajo.

Hoja informativa de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
Información sobre la reconstrucción de mamas después de una mastectomía

¿Necesita ayuda en otro idioma? 

La mayoría de las listas desplegables que aparecen a continuación están en un folleto que puede ayudarlo. En algunos casos, la información está dentro de los documentos de divulgación completos.

¿Tiene un plan de grupo?

Si tiene seguro a través de su empleador, usted forma parte de un plan de grupo. Los planes de grupo pueden ser de la siguiente manera:

  • Totalmente asegurados: Estos planes son ofrecidos, asegurados y administrados por Aetna.
  • Autofinanciados: Aetna presta servicios administrativos únicamente. 

Comuníquese con la oficina de beneficios de su empleador si no está seguro del tipo de plan que tiene.

Planes Aetna Leap (para individuos)

Plan Innovation Health Leap (para individuos)

Planes Aetna Advantage para individuos, familias y trabajadores independientes

Planes médicos autofinanciados de grupo

Planes de grupo HMO y Elect Choice® EPO (totalmente asegurados)

Planes de grupo QPOS® y Managed Choice® POS (totalmente asegurados)

Planes de grupo PPO, Aetna Open Access®, Aetna Student, Med Premier (totalmente asegurados); (Aetna Choice® POS; Aetna Choice POS II; Aetna Open Access Elect Choice® EPO; Aetna Open Access® HMO; Aetna Open Access Managed Choice®; Health Network Only; Health Network Option; Open Access Aetna Select®; Open Choice® PPO [Para Aetna Student y Med Premier, utilice Open Choice PPO].)

Plan de grupo Traditional Choice® Indemnity (totalmente asegurado)

Planes médicos de grupo Innovation Health

Plan Consumer Medical (GA, NY, RI): Utilice nuestra herramienta de búsqueda en línea para encontrar proveedores de atención de salud. También puede solicitar información o una lista de proveedores impresas llamando al 1-888-982-3862.

Planes dentales de grupo

Planes dentales para el consumidor (solo para Rhode Island)

Planes de la visión.

Anexos (incluye paquetes de apelaciones para Arizona)

Nota sobres los planes financiados por el empleador: las obligaciones del estado no se aplican a planes financiados por el empleador bajo la ley ERISA (Employee Retirement Income Security Act, Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación para los Empleados). Si no está seguro si su plan está autofinanciado o regido por la ley ERISA, hable con su administrador de beneficios. Los documentos específicos del plan reemplazan la información de divulgación general que contienen, si corresponde.

Los planes administrados que ofrecen las entidades de HMO son: Aetna Health Network OnlySM, Plan HMO Aetna Primary Care®, Aetna Health Network OptionSM, Aetna Open Access® HMO, Aetna Choice® POS y QPOS®.

Los planes administrados que ofrece Aetna Life Insurance Company son: Managed Choice® POS, Aetna Choice® Plan POS, Aetna Open Access® Managed Choice, Open Choice® PPO, Aetna Choice® Plan PPO, Elect Choice® EPO, Aetna Open Access® Elect Choice, Aetna Choice® POS II, Aetna SelectSM y Open Access Aetna SelectSM.

Los planes dentales son ofrecidos, asegurados o administrados por: Aetna Health Inc., Aetna Health of California Inc., Aetna Health Insurance Company of New York, Aetna Health Insurance Company, Aetna Life Insurance Company (Aetna), Aetna Dental Inc., o Aetna Dental of California Inc.

Los formularios de póliza emitidos en Oklahoma incluyen: #GR-9/GR-9N, GR-29/GR-29N-29N.

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