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Términos de uso para el sitio web y las aplicaciones móviles

Aetna Web y Móvil Condiciones de Uso

 

Bienvenido al sitio web y a la experiencia móvil de Aetna.  Estos términos de uso para el sitio web y las aplicaciones móviles de Aetna (los "Términos") se aplican a los sitios web y a las aplicaciones de software (incluidas las aplicaciones móviles) que utilizamos y que contienen un enlace a estos Términos (una "Aplicación" o, en forma conjunta, las "Aplicaciones").

Al utilizar nuestras Aplicaciones, acepta estos Términos.  Léalos detenidamente.

 

Podemos modificar estos Términos en cualquier momento mediante la publicación de los Términos modificados en las Aplicaciones. Puede determinar cuándo estos términos fueron revisados por última vez haciendo referencia a la leyenda “ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN” en la parte inferior de estas Condiciones. Todas las modificaciones que se lleven a cabo tendrán validez inmediatamente después de su publicación. Si utiliza o accede a las Aplicaciones luego de que se hayan publicado dichas modificaciones, esto implicará que acepta las modificaciones y que está obligado a cumplir lo dispuesto en ellas. Sin perjuicio de lo anterior, ninguna modificación de estos Términos tendrá validez en el caso de disputas que hayan surgido entre nosotros en una fecha anterior a la de la publicación de los Términos modificados que incluyan las modificaciones en cuestión.

 

La información sobre las aplicaciones se proporciona “tal cual” sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluyendo, pero no limitado a, las garantías implícitas de comerciabilidad, adecuación para un propósito particular o no infracción. Algunas jurisdicciones no permiten la exclusión de garantías implícitas; por lo tanto, es posible que la exclusión antes mencionada no se aplique a su caso. La información aquí expuesta solo tiene propósitos informativos, y no se garantiza que no presente errores. Tenga en cuenta que, después de salir de una Aplicación o de ingresar a una Aplicación desde una ubicación que no pertenezca a Aetna, ya sea a través de un enlace que podamos haber incluido para su comodidad o mediante su ingreso al sitio de un tercero, Aetna no se responsabiliza del contenido, de los productos o de los servicios brindados en dichas páginas que no pertenecen a Aetna. Aetna no controla, respalda, promociona ni tiene afiliación con ningún otro sitio web o aplicación de software (incluidas las aplicaciones móviles), a menos que se especifique expresamente en el presente documento.

 

Limitación de responsabilidad

 

IN NO CASO AETNA ser responsable ante NINGUNA PARTE POR CUALQUIER DIRECTO, indirecto, especial o daños consecuentes DERIVADOS DE CUALQUIER uso de las aplicaciones, O CUALQUIER OTRA hiperenlace página Web o aplicación software (incluyendo aplicaciones móviles), incluyendo, sin limitación , GANANCIAS cualquier pérdida, BUSINESS INTERRUPCIÓN, PÉRDIDA DE PROGRAMAS O DATOS en su equipo, U OTRO, INCLUSO SI SE ADVIERTE DE LA POSIBILIDAD o la probabilidad de tales daños.

 

Cambios en las aplicaciones

 

La información puede modificarse o actualizarse sin previo aviso. Aetna no tiene la obligación de actualizar la información que se presenta en las Aplicaciones; por lo tanto, dicha información puede estar desactualizada en un momento determinado. Asimismo, Aetna puede realizar mejoras o cambios en los productos o programas que aquí se describen, en cualquier momento y sin previo aviso.

 

Declaraciones prospectivas

 

Cierta información relacionada con el rendimiento financiero y operativo contenida en las aplicaciones es a futuro. Debe tener en cuenta que estas declaraciones prospectivas se han realizado únicamente en la fecha de su publicación original; no debe depositar indebida confianza en las declaraciones prospectivas. Estas, que han sido incluidas en las aplicaciones a modo de referencia histórica, son relevantes únicamente en la fecha de su publicación original y no han sido actualizadas. Rechazamos cualquier intención u obligación de actualizar o revisar las declaraciones prospectivas, ya sea a partir del surgimiento de información nueva, de futuros sucesos, incertidumbres o por cualquier otro motivo. Las declaraciones prospectivas se basan en estimados de gestión, conjeturas y proyecciones, y están sujetas a incertidumbres significativas y a otros factores, muchos de los cuales escapan al control de Aetna. Importantes factores de riesgo podrían dar lugar a diferencias sustanciales entre los resultados y otros sucesos futuros reales y aquellos estimados por la gestión, incluida, entre otros, la implementación de la legislación de la Reforma del Cuidado de la Salud, que incluye el cobro de tarifas, evaluaciones e impuestos relacionados con la Reforma del Cuidado de la Salud mediante primas más altas; la implementación de mercados de seguros de salud; la rentabilidad de nuestros productos del mercado público de seguros de salud, que pueden llegar a incluir una membrecía mayor que nuestras proyecciones iniciales, con un estado de salud más adverso o que utilice más beneficios médicos de los que proyectamos; nuestra capacidad para lograr las sinergias y la creación de valor contempladas por la adquisición propuesta de Humana; nuestra capacidad para integrar con éxito los negocios de Humana; el desvío de tiempo de gestión por problemas relacionados con la integración de Humana; la asignación final del precio de compra de Humana en nuestros estados contables; nuestra capacidad para contrarrestar las presiones respecto de las tarifas del plan de medicamentos con receta y Medicare Advantage, y los cambios en nuestros futuros requerimientos de efectivo, capital, resultados de operaciones, situación financiera o flujos de efectivo. La Reforma del Cuidado de la Salud causará un impacto significativo en nuestras operaciones comerciales y en los resultados financieros, incluidas nuestras relaciones entre precios y beneficios médicos. Los componentes de la legislación se introducirán gradualmente durante los próximos años, y deberemos destinar recursos y gastos materiales durante dicho plazo para implementar la Reforma del Cuidado de la Salud. Muchas partes importantes de la legislación, incluidos los aspectos de los mercados públicos de seguros de salud, la expansión de Medicaid, los informes relacionados con el cumplimiento de exigencias de cobertura individual y de empleador, y reaseguro, ajuste y corredores de riesgos requieren más aclaraciones y asesoramiento, tanto a nivel federal como mediante regulaciones y acciones de legislaturas estatales, para la implementación de la ley. Además, los esfuerzos pendientes en el Congreso de los EE. UU. para enmendar o restringir el financiamiento de diversos aspectos de la Reforma del Cuidado de la Salud y pleitos adicionales que desafían algunos aspectos de la ley continúan creando más incertidumbre acerca del impacto final de esta reforma. A raíz de esto, gran parte del impacto de la Reforma del Cuidado de la Salud se desconocerá por varios años. Otros factores de riesgo importantes incluyen cambios adversos en la Reforma del Cuidado de la Salud o en otras políticas o regulaciones del gobierno federal o estatal a raíz de la Reforma del Cuidado de la Salud u otras cuestiones (incluidas medidas legislativas, judiciales o de regulación que afectarían nuestro modelo de negocios, restringirían el financiamiento de varios aspectos de la Reforma del Cuidado de la Salud o los enmendarían, limitarían nuestra capacidad para tasar el riesgo que asumimos o para reflejar costos o ganancias razonables en nuestros precios, como relaciones de beneficios médicos mínimos exigidos o la eliminación o reducción de la primacía de ERISA sobre leyes estatales, que incrementaría nuestra exposición a posibles litigios); condiciones económicas adversas y menos predecibles en los EE. UU. y el extranjero (incluidos niveles no anticipados de desempleo o incrementos en el nivel de desempleo); nuestra capacidad para diversificar nuestras fuentes de ingresos y ganancias (que incluyen la expansión de nuestras posibilidades y ventas directas a los consumidores y nuestras operaciones en el extranjero), transformar nuestro modelo de negocios, desarrollar nuevos productos y optimizar nuestras plataformas de negocios; el éxito de HealthagenSM, las soluciones de atención responsable y las iniciativas de tecnología de la información para la salud; incrementos no anticipados en los costos médicos (incluida una mayor intensidad o utilización médica a raíz de una gripe u otra causa); cambios en la combinación de membrecía a productos de primas más bajas o costos más altos, o una selección adversa de membrecía; incrementos resultantes de cambios desfavorables en la contratación o recontratación de proveedores (incluidos aquellos casos surgidos luego de la consolidación o integración de proveedores), y aumento en los costos de farmacia (incluidos aquellos en nuestros productos del mercado de seguros de salud); cambios adversos en el tamaño, producto o combinación geográfica o en la experiencia de costo médico de la membrecía; administración de sucesión ejecutiva y retención, reclutamiento y desarrollo de talentos claves; incapacidad o demoras para alcanzar los incrementos de tarifas deseados o el crecimiento redituable de la membrecía debido a revisiones reglamentarias u otras restricciones de regulación, la difícil economía o la competición significativa, en especial en áreas geográficas claves donde la membrecía está concentrada, objeciones exitosas de negocios adjudicados a nosotros; incapacidad para implementar correctamente la Reforma del Cuidado de la Salud; problemas financieros o de reputación que surjan de nuestras actividades en las redes sociales, violaciones en la seguridad de nuestros datos, otros riesgos cibernéticos u otras causas; el resultado de distintos litigios y cuestiones de regulación, incluidas auditorías, cuestionamientos a nuestra metodología de descuentos por MLR mínima o informes, evaluaciones de fondos de garantía, litigios por propiedad intelectual y relacionados con algunas de nuestras prácticas de pago con respecto a proveedores fuera de la red o pólizas de seguro de vida, así como revisiones constantes de distintas autoridades de regulación de dichas prácticas; nuestra capacidad para integrar, simplificar y mejorar nuestros sistemas y plataformas de tecnología de la información existentes, para estar al día con las cambiantes necesidades de regulación y de los clientes; nuestra capacidad para integrar con éxito nuestros negocios (incluido Coventry, el grupo InterGlobal y otros negocios que podamos adquirir en el futuro) e implementar múltiples iniciativas estratégicas y operativas en forma simultánea; nuestra capacidad para administrar costos de atención de salud y de otros beneficios; acciones adversas en los programas, precios, financiamiento o auditorías de pagadores del gobierno federal o estatal, incluidas las situaciones surgidas a raíz de confiscación, recorte o eliminación de los pagos de incentivo por el sistema de calificación por estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; nuestra capacidad para reducir gastos administrativos y, a la vez, mantener niveles deseados de servicio y rendimiento operativo; incumplimiento de obligaciones con nosotros de parte de un proveedor de servicios; nuestra capacidad para desarrollar y mantener relaciones (incluidos los acuerdos colaborativos para compartir el riesgo) con proveedores mientras tomamos medidas para reducir costos médicos o expandir los servicios que ofrecemos; nuestra capacidad para demostrar que nuestros productos ofrecen acceso a atención de calidad para nuestros miembros; nuestra capacidad para mantener relaciones con corredores, consultores y agentes independientes que venden nuestros productos; incrementos en los costos médicos o en los reclamos de seguro de grupo a raíz de cualquier epidemia, acto de terrorismo u otro suceso extremo; cambios en los estimados de costos médicos debido al criterio extensivo necesario que se utiliza en el proceso de estimación de costos médicos, la considerable variabilidad natural de dichas estimaciones y la sensibilidad de dichas estimaciones frente a cambios en los patrones de pago de reclamos médicos y a cambios en las tendencias de costos médicos; la capacidad para completar oportunamente y con éxito la implementación de nuestro acuerdo con CVS Caremark Corporation y para alcanzar las eficiencias operativas proyectadas para el acuerdo; un descenso en nuestras calificaciones financieras, e impactos adversos a raíz de cualquier incapacidad para elevar el techo de endeudamiento del gobierno federal de los EE. UU. o cualquier cierre sostenido de la administración del gobierno federal de los EE. UU. Para mayor discusión de los factores de riesgo importantes que pueden afectar materialmente Aetna, consulte los factores de riesgo contenidos en el Informe Anual de 2017 de Aetna en el Formulario 10-K ( “Informe Anual de 2017 de Aetna”) en los archivos de la Comisión de Bolsa y Valores ( “SEC” ) y los posteriores informes trimestrales de Aetna en el formulario 10-Q cuando se registren en la SEC. También debería leer el Informe Anual 2017 de Aetna y los posteriores informes trimestrales de Aetna en el Formulario 10-Q cuando se presentó ante la SEC para una discusión de los resultados históricos de Aetna de operación y situación financiera.

 

Productos y Servicios Ofrendas

 

“Aetna” es la marca utilizada para los productos y servicios proporcionados por una o más del grupo Aetna de empresas filiales. Estas compañías incluyen a Aetna Health Inc.; Aetna Health of the Carolinas Inc.; Aetna Health of Illinois Inc.; Aetna Health of California Inc.; Aetna Dental Inc.; Aetna Dental of California Inc.; Aetna Life Insurance Company; Aetna Health Insurance Company of New York; and Aetna Health Insurance Company; Coventry Health Care; Coventry Health and Life Insurance Company; Coventry Health Care National Accounts, Inc.; Coventry Health Care Workers Compensation, Inc.

 

Las descripciones de los productos o de los servicios que se brindan en este sitio, si las hubiera, no constituyen ofertas de venta o solicitudes relacionadas con productos o servicios. No todos los productos están disponibles en todas las áreas, y estos están sujetos a las regulaciones correspondientes de las áreas; además, en muchas ocasiones, estos productos se ofrecen solo mediante empleadores o patrocinadores de plan. Es posible que ciertos productos no estén disponibles en las dos modalidades, autofinanciados y asegurados.

 

Los servicios cubiertos y los beneficios preferidos se brindan según los términos del contrato del plan correspondiente, incluidas las limitaciones y las exclusiones.

 

Toda persona que esté interesada en un producto específico debe comunicarse con su representante local de Aetna para determinar si el producto o el servicio está disponible en su jurisdicción y para solicitar una copia de la póliza o del folleto explicativo correspondientes con el fin de obtener una descripción completa del producto o del servicio en cuestión.

 

Ofertas de servicios de pago

 

Un servicio de pago puede estar disponible para algunos miembros de una o más de las aplicaciones de Aetna. El servicio de pago es proporcionado por nuestro prestador de servicios de pago, Change Healthcare, Inc.

 

Con este servicio, le paga a ciertos proveedores de atención de salud según nuestro cálculo de su responsabilidad como paciente. Si utiliza este servicio, tiene la responsabilidad de determinar los montos que adeuda, que podrían ser menores que el monto que figura en nuestra Aplicación. Podría deberse a que ya pagó otros montos directamente al proveedor o a otros factores que reducen el saldo que adeuda al proveedor de atención de salud.

 

Es posible que se le permita pagar a través de varias cuentas financieras ya existentes; por ejemplo, con cuentas de tarjetas de crédito o con cuentas corrientes. Si puede utilizar una cuenta regulada conforme a la sección 213(d) del código del Servicio de Impuestos Internos, como una cuenta de ahorros de salud o una cuenta de gastos flexible, es el responsable de garantizar la adecuación de los gastos según dicha sección. No todas las cuentas reguladas por la sección 213(d) cumplen con los requisitos para utilizarse con el servicio de pago.

 

Si utiliza este servicio para pagar, autoriza a nuestro prestador de servicios de pago a procesar transacciones que usted haya iniciado a través de este servicio utilizando las cuentas financieras que designe para ello. Acepta que es completamente responsable de tales transacciones y que solo utilizará cuentas financieras que esté autorizado a utilizar. Autoriza a nuestro prestador de servicios de pago a realizar débitos, extracciones y transferencias o a aplicar cargos desde su cuenta financiera con el monto que usted solicite, incluidos los cargos adicionales o las tarifas que puedan corresponder.

 

En caso de que haya un problema con el prestador de servicios de pago que transfiere su dinero al proveedor, nuestro prestador hará todo lo posible para resolverlo en su nombre de manera oportuna. En ciertos casos, usted puede solicitar el reembolso de un pago específico. Si tiene más preguntas, comuníquese con el Centro de Atención al Cliente de Aetna. Cuando nuestro prestador de servicios de pago necesite devolverle dinero, se lo depositará en la misma cuenta financiera que usted utilizó originalmente para pagar.

 

En ningún caso ni nosotros ni nuestro prestador de servicios de pago seremos responsables ante un tercero de cualquier daño directo, indirecto, extraordinario o consecuente que surja del uso del servicio de pago. Cuando utiliza este servicio, nosotros y nuestro prestador de servicios de pago protegemos la información sobre el método de pago que usted haya ingresado. Nuestro prestador de servicios de pago cumple con el estándar principal de seguridad de datos para la industria de tarjetas de pago.

 

Marcas comerciales

 

El logotipo de Aetna, Aetna, Aetna Navigator®, Aetna Better Health®, ActiveHealth®, bSwift®, CareEngine®, CareLink®, Coventry®, DocFind®, Healthagen®, Merits® saludable, Innovación Health®, iTriage®, Medicity®, Meritain Health®, NeoCare Solutions, PayFlex®, Práctica IQ®, Prodigy Health Group ®, los recursos para Living®, WellMatch® y todas las demás marcas comerciales, marcas de servicio, nombres comerciales, logotipos, nombres de dominio, las direcciones URL y los iconos ( “marcas” ) que aparecen en esta página web, registrados o no, son propiedad de Aetna Inc. o de sus respectivos dueños. Nada de lo publicado en este sitio en Internet otorga derecho o permiso alguno para usar cualquiera de las marcas del sitio sin la autorización expresa y por escrito de Aetna Inc. o de los terceros propietarios de dichas marcas. El uso no autorizado puede violar el derecho de marcas y otras leyes. 

 

La propiedad de las aplicaciones

 

Las aplicaciones (incluyendo cualquier contenido puesto a disposición a través de las Aplicaciones) son propiedad de Aetna (o sus licenciatarios) y están protegidos por leyes de propiedad intelectual aplicables. Usted obtiene una licencia de uso de las Aplicaciones, pero estas no se venden. Puede utilizar las Aplicaciones únicamente en función de lo permitido en estos Términos. Usted no puede realizar lo siguiente ni permitirá que ninguna otra parte lo haga: (1) modificar, adaptar, modificar, traducir o crear trabajos derivados de las aplicaciones; (2) el uso o fusionar las aplicaciones, o cualquier componente o elemento de la misma, con otro software, bases de datos o servicios no proporcionados por Aetna; (3) sublicenciar, distribuir, vender o transferir las aplicaciones a terceros; (4) el uso de las aplicaciones como una oficina de servicios o arrendamiento, alquiler o préstamo de las aplicaciones a terceros; (5) técnicas de ingeniería inversa, descompilar, desmontar o intentar derivar el código fuente o la estructura de las aplicaciones de otro modo; (6) no interfiere de ninguna manera con el funcionamiento de las aplicaciones; (7) eludir o intentar eludir, cualquier medida de protección electrónicos para regular o controlar el acceso a las aplicaciones; (8) crear una base de datos mediante la descarga y el almacenamiento de las aplicaciones de forma sistemática; (9) utilizar robots, arañas, búsqueda del sitio / aplicación de recuperación u otro dispositivo manual o automático para recuperar, indexar, “roce” “mina de datos” o de cualquier manera recopilar las aplicaciones o reproducir o sortear la estructura de navegación o presentación del Las aplicaciones sin nuestro consentimiento previo por escrito; o (10) utilizar las aplicaciones con fines comerciales. Acepta no desarrollar, distribuir ni vender ningún software u otra funcionalidad capaz de iniciar las Aplicaciones o que se pueda iniciar a partir de las Aplicaciones o, en su defecto, que se pueda integrar con ellas. No puede eliminar, modificar ni ocultar ningún aviso de derechos de autor u otros avisos de propiedad que aparezcan o estén incluidos en las Aplicaciones.

 

Terminación

 

Aetna puede suspender o terminar su uso o el acceso a las aplicaciones si usted no cumple con estos Términos. Esta suspensión o cancelación podrá generar la eliminación permanente de su información u otros contenidos previamente disponibles.

 

No es una solicitación

 

Nada en este sitio debe ser interpretado como una solicitud u oferta de compra de cobertura de Aetna o cualquiera de sus empresas asociadas.

 

No es un sustituto para el cuidado médico o consejo profesional

 

La información de salud contenida en estas aplicaciones (por ejemplo, Aetna InteliHealth, del comportamiento de Aetna Salud, Farmacia y Aetna Aetna Dental) es de naturaleza general y no es un sustituto para el profesional de la salud. No está destinada a reemplazar el asesoramiento de los profesionales de la salud. Para necesidades específicas de atención de salud o información médica completa, por favor consulte a un médico u otro proveedor de atención de salud.

 

Apple-Términos y condiciones específicos

 

Además de su acuerdo con los términos anteriores, y no obstante cualquier disposición en contrario en este documento, usted reconoce y está de acuerdo con las siguientes disposiciones con respecto a su uso de cualquier aplicación que sea compatible con los sistema operativo IOS de Apple Inc. ( “Apple” ). Apple no es una parte involucrada en estos Términos y no es propietaria ni responsable de la Aplicación. Apple no ofrece ninguna garantía respecto de la Aplicación excepto, si corresponde, reembolsar el precio de compra de esta. Apple no es responsable del mantenimiento ni de otros servicios de soporte de la Aplicación, y no será responsable de ningún otro reclamo, pérdida, responsabilidad, daño, costo o gasto relacionado con la Aplicación, que incluye, entre otros, cualquier reclamo de responsabilidad de producto de parte de terceros; reclamos que sostengan que la Aplicación no cumple algún requerimiento legal o de normativa correspondiente; reclamos que surjan conforme a la legislación de protección al consumidor o alguna legislación similar y reclamos relacionados con infracciones de derechos de propiedad intelectual. Cualquier inquietud o queja relacionada con el uso de la Aplicación, incluidas aquellas relacionadas con derechos de propiedad intelectual, se debe dirigir a Aetna. La licencia se le ha concedido en este documento se limita a una licencia no transferible para utilizar la aplicación en un producto de marca Apple que funciona con el sistema operativo iOS de Apple y de propiedad o controlada por usted, o según lo permitido por las reglas de uso establecidas en el App Store de appleSM Términos de servicio. Además, acepta cumplir con los términos de cualquier acuerdo de terceros que se aplique a usted cuando hace uso de la Aplicación, como el acuerdo de servicios de datos inalámbricos. Reconoce y acepta que Apple y las subsidiarias de Apple son beneficiarias independientes de este Acuerdo y que, a través de su aceptación de los términos y condiciones de este Acuerdo, Apple tendrá el derecho (y se considerará que aceptó tal derecho), como tercero interesado de este Acuerdo, a obligarlo a cumplir con este Acuerdo. No obstante a lo establecido en la oración inmediatamente anterior, el derecho de Aetna de celebrar, rescindir o cancelar una modificación, una renuncia o un acuerdo conforme a estos Términos no está sujeto al consentimiento de ningún tercero.

 

Actualización de los Términos de uso: 10/31/2017