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Profesionales de la salud: preguntas frecuentes sobre cómo unirse a la red

¿Cómo me inscribo para unirme a la red de Aetna?

Los centros que quieran unirse a nuestra red pueden completar un formulario de solicitud de inscripción:

Centro

Las personas que quieran unirse a nuestra red pueden completar un formulario de solicitud de inscripción:

Profesionales médicos
Profesionales odontológicos (excepto cirujanos bucales y maxilofaciales)
Profesionales de salud del comportamiento 
Profesionales de farmacia
Inscripción en la red de indemnización a trabajadores, de servicios para lesiones por accidentes de tránsito, First Health*
Solicite la inscripción en la red de indemnización a trabajadores de Nueva York

Conforme a la ley estatal, en Aetna se evalúa la solicitud de participación de cada proveedor teniendo en cuenta la necesidad actual de servir a nuestros miembros del plan en un área geográfica específica.

* Excepciones: Para unirse a la red de indemnización a trabajadores de Texas, no solicite la inscripción en línea. Llame al 1-800-937-6824.

¿Qué es la acreditación?

La acreditación se lleva a cabo antes de que un profesional de la salud se una a la red de Aetna. Se trata de un proceso separado de la contratación.

La acreditación implica recopilar y verificar información sobre las cualificaciones de un proveedor. Esto incluye, entre otros aspectos, lo siguiente:

  • Capacitación relevante
  • Licencias.
  • Certificación o registro para ejercer en el campo de la atención de salud
  • Información académica

Durante la acreditación, también evaluamos si cada proveedor cumple con determinados criterios relacionados con la competencia y la conducta profesional.

Obtener más información sobre las políticas de acreditación para proveedores médicos

Obtener más información sobre las políticas de acreditación para proveedores de servicios dentales

Nuestra Organización de Verificación de Acreditación (CVO) cumple con los estándares del Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad para planes de salud.
Obtenga más información sobre el Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad

Al cumplir con estrictos estándares de calidad, nuestra Organización de Verificación de Acreditación está acreditada por la Comisión de Acreditación de Revisión de Utilización (URAC).
Obtenga más información sobre la URAC

¿Dónde puedo encontrar información sobre qué elementos componen una solicitud de acreditación completa?

En Aetna, se usa CAQH ProView para las actividades de acreditación y de renovación de la acreditación. En el sitio web de CAQH se brindan detalles sobre cómo completar la solicitud de CAQH ProView y los materiales necesarios para completarla.

Visite el CAQH para obtener más información

¿Por qué necesito registrarme en el CAQH?

CAQH Proview es una fuente de datos en línea que usamos para acreditar a todos los profesionales de la salud. En los planes de salud y los hospitales obtienen información sobre solicitudes directamente de esta base de datos. Esto elimina la necesidad de que varias organizaciones se comuniquen con el proveedor para obtener la misma información.

Si no se ha registrado en el CAQH, recibirá un kit de registro dentro de los 10 días hábiles de haber presentado su formulario de solicitud de inscripción de Aetna.

Regístrese y autorice a Aetna para que revisen su información. De esta manera, podremos obtener sus datos de manera electrónica y comenzar con el proceso de acreditación.

Si ya estoy registrado en el CAQH, ¿cuáles son los próximos pasos?

Si ya se registró en el CAQH o recibió información de registro del CAQH, no se le enviará más correspondencia. Asegúrese de haber autorizado a Aetna para que revisen su información.

¿Cuál es Medversant / ProviderSource?

Utilizamos Medversant / ProviderSource para los profesionales de éxito registrados, acreditados directamente en el estado de Washington. Cuando estos proveedores de completar una solicitud en línea en Medversant / ProviderSource, deben designar Aetna como un plan de Heath autorizado.

¿Qué sucede si se detectan errores durante el proceso de acreditación?

Le notificaremos sobre cualquier error en la información.  Es su responsabilidad trabajar con la entidad (o entidades) que emite(n) la información para corregir los errores.

¿Cómo puedo revisar el estado de mi acreditación o de la renovación de mi acreditación?

En nuestro Departamento de Servicios al Cliente para Acreditación lo ayudarán con gusto. Comuníquese con nosotros:

  • Cobertura médica y de salud del comportamiento: 1-800-353-1232
  • Cobertura dental: 1-800-451-7715

Después de haber completado la acreditación, ¿puedo comenzar a atender a miembros de Aetna?

Credenciales y contratación son procesos separados. Ambos deben ser completa antes se le considera en la red. Usted recibirá una notificación por escrito cuando su acreditación se ha completado. Entonces, su contacto gestión de la red le ayudará a completar el proceso de contratación.

Ya tengo contrato con Aetna. ¿Qué sucede si quiero celebrar un contrato con otros planes de Aetna o con planes de Coventry?

Nuestro contrato estándar suele incluir los planes de Aetna y de Coventry. Si tiene alguna pregunta sobre qué planes acepta, comuníquese con el representante de su red o llámenos a alguno de los números de teléfono que figuran más abajo.

Ya tengo contrato con Aetna. ¿Cómo lo renuevo?

Por lo general, los contratos se renuevan automáticamente y no necesita hacer nada. Si quiere o necesita implementar cambios en su contrato, comuníquese con el representante de su red o llámenos a alguno de los números de teléfono que figuran a continuación.

Aún tengo preguntas.

Si tiene preguntas sobre su participación, llámenos:

  • Aetna Medical y Aetna Behavioral Health: 1-888-632-3862
  • Aetna Medicare Advantage: 1-800-624-0756
  • Coventry (incluidos los planes de indemnización a trabajadores y los planes para lesiones por accidentes de tránsito): 1-800-937-6824
  • Cobertura dental: 1-800-451-7715
  • Cobertura de farmacia: 1-800-238-6279
  • Para todas las demás preguntas: 1-888-632-3862

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