Cuidado dental, beneficios para la audición y accesorios para la vista
Medicare Original no cubre el cuidado dental, de la vista o de la audición de rutina. Obtenga información sobre la cobertura que le brinda su plan Aetna Medicare Advantage.
Obtenga información sobre los beneficios de Medicare Advantage
Revise cada pestaña para obtener detalles sobre cada tipo de beneficio dental, de la vista y de la audición de Aetna Medicare Advantage. Consulte la Evidencia de cobertura (EOC) para conocer los detalles específicos de cada plan.
Beneficios dentales
Aetna® tiene planes Medicare Advantage que cubren el cuidado preventivo, como exámenes orales, limpiezas y radiografías. También ofrecemos planes con aún más servicios dentales. Como rellenos y extracciones. Puede encontrar información específica sobre los beneficios en la Evidencia de cobertura del plan.
Los beneficios dentales utilizan la red de la organización de proveedores preferidos (PPO) de Aetna. Consulte si su dentista forma parte de la red de Aetna.
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Quién puede brindarle cuidado dental |
Consultar a un dentista dentro de la red* |
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Exámenes orales |
Con cobertura |
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Limpiezas de rutina |
Con cobertura |
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Radiografías |
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Rellenos |
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Extracciones |
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Blanqueamiento dental |
El blanqueamiento dental es un servicio estético. No está cubierto. |
Quién puede brindarle cuidado dental |
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Beneficios dentales |
Consultar a un dentista dentro de la red* |
Exámenes orales |
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Beneficios dentales |
Con cobertura |
Limpiezas de rutina |
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Beneficios dentales |
Con cobertura |
Radiografías |
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Beneficios dentales |
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Rellenos |
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Beneficios dentales |
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Extracciones |
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Beneficios dentales |
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Blanqueamiento dental |
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Beneficios dentales |
El blanqueamiento dental es un servicio estético. No está cubierto. |
Beneficios para la vista
Aetna tiene planes Medicare Advantage con un beneficio para la vista. El beneficio para la vista incluye lo siguiente:
Un examen de la vista de rutina por año
Un monto permitido anual que puede utilizarse para comprar accesorios para la vista con receta, según el plan
Los planes se ofrecen como un beneficio de la red o como un beneficio de reembolso directo al miembro. Con un beneficio de la red, puede consultar a cualquier proveedor de servicios para la vista de la red de su plan.
En los planes con beneficio de reembolso directo al miembro (DMR), obtiene un monto anual de beneficio (monto permitido) que puede utilizar para accesorios para la vista cubiertos. Puede consultar a cualquier proveedor con licencia que desee. Cuando reciba cuidado, deberá realizar un desembolso. Y se lo reembolsaremos después. Presente un reclamo e incluya el recibo y cualquier otra información necesaria. Luego podremos reembolsarle hasta el monto de beneficio de su plan.
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Red |
DMR |
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Quién puede brindarle cuidado de la vista |
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Cómo funciona la cobertura de la vista |
Los proveedores de la red facturan directamente a Aetna Medicare. |
Usted paga por adelantado y presenta la información para obtener un reembolso*. |
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Examen de la vista de rutina |
Con cobertura |
Con cobertura |
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Cobertura de accesorios para la vista |
Quién puede brindarle cuidado de la vista |
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Red |
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DMR |
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Cómo funciona la cobertura de la vista |
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Red |
Los proveedores de la red facturan directamente a Aetna Medicare. |
DMR |
Usted paga por adelantado y presenta la información para obtener un reembolso*. |
Examen de la vista de rutina |
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Red |
Con cobertura |
DMR |
Con cobertura |
Cobertura de accesorios para la vista |
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Red |
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DMR |
Presentación del reembolso
Presentación del reembolso
Es posible que tenga un plan con reembolso directo al miembro para su beneficio para la vista. De ser así, Aetna necesitará cierta información para procesar su solicitud de reembolso. Es posible que tenga que solicitar parte de esta información durante su visita. Así que asegúrese de solicitar toda la información que necesite mientras esté allí.
- Una copia del recibo pagado, el cual debe ser emitido por el proveedor y en el que deben constar los servicios prestados y los siguientes datos:
- La fecha del servicio.
- El nombre de su proveedor.
- La dirección de su proveedor.
- Una breve descripción de los servicios o artículos cuyo reembolso solicita. Por ejemplo, corona dental. O los códigos de procedimiento, si los hubiera. Envíe tanto la descripción como los códigos, si los tiene.
- Sus códigos de diagnóstico.
- Su nombre y apellido.
- Su número de identificación de miembro.
- Su fecha de nacimiento.
Coloque su número de identificación de miembro en todos los comprobantes que nos envíe. Incluido el recibo del proveedor. A continuación, envíenoslos con su reclamo de reembolso.
Beneficios para la audición
Aetna ofrece planes Medicare Advantage con un beneficio para la audición. Nos asociamos con NationsHearing para brindar beneficios de exámenes de audición y audífonos. Tenemos planes que incluyen lo siguiente:
Un examen de audición de rutina anual
Cobertura de audífonos* y una adaptación de audífonos
Ofrecemos planes Medicare HMO y PPO. También se los conoce como planes de una organización para el mantenimiento de la salud y de una organización de proveedores preferidos.
Si tiene un plan HMO, puede consultar a cualquier proveedor de NationsHearing para que le realice un examen de audición. Si tiene un plan PPO, puede consultar a cualquier proveedor para que le realice un examen de audición. Los audífonos solo tienen cobertura si los obtiene a través de NationsHearing.
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Beneficio para la audición |
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Quién puede brindarle cuidado de la audición |
Consulte a cualquier proveedor de NationsHearing. |
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Cómo funciona la cobertura de la audición |
Comuníquese con NationsHearing para programar su visita. |
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Examen de audición de rutina |
Con cobertura |
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Audífonos |
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Adaptación de audífonos |
Quién puede brindarle cuidado de la audición |
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Beneficio para la audición |
Consulte a cualquier proveedor de NationsHearing. |
Cómo funciona la cobertura de la audición |
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Beneficio para la audición |
Comuníquese con NationsHearing para programar su visita. |
Examen de audición de rutina |
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Beneficio para la audición |
Con cobertura |
Audífonos |
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Beneficio para la audición |
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Adaptación de audífonos |
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Beneficio para la audición |
¿Tiene preguntas? Tenemos respuestas.
Servicios al Cliente
Obtenga acceso a recursos e información de contacto específicos para su plan.
Comuníquese con Servicios al Cliente
Preguntas frecuentes de los miembros
Lea las preguntas que suelen hacer los miembros.
* Quién puede brindarle servicios dentales
Algunos miembros de planes HMO‑POS y PPO también pueden consultar a dentistas que no forman parte de la red. Es posible que los miembros de estos planes que elijan un proveedor que no pertenezca a la red PPO de Aetna Dental® tengan que pagar costos más altos.
* Quién puede brindarle servicios si tiene un plan de la red
Algunos miembros de planes PPO también pueden consultar a proveedores de servicios para la vista que no forman parte de la red, pero es posible que tengan que pagar costos más altos.
* Quién puede brindarle servicios si tiene un plan con reembolso directo al miembro
Debe ser un proveedor con licencia en EE. UU.
* Para saber cómo funciona el pago con un plan con reembolso directo al miembro (DMR)
Visite AetnaMedicareVision.com para consultar la lista de proveedores de la red. Si utiliza uno de estos proveedores, le facturarán directamente a Aetna. No será necesario que presente una forma de reclamo y un recibo.
* Para beneficios que varían según el plan
Consulte la Evidencia de cobertura (EOC) del plan para conocer los detalles sobre la cobertura. Este beneficio no está incluido en todos los planes.
* Para planes con cobertura de audífonos
La cobertura de audífonos no está disponible en los planes FIDE.
* Para planes con cobertura de adaptación de audífonos
La cobertura de adaptación de audífonos no está disponible en los planes FIDE.