Ir al contenido principal

Encuentre formas de su plan Aetna® Medicare

Formas de Aetna Medicare para presentar un reclamo, nombrar a un representante y más

 

 

Puede encontrar ayuda en esta página:

  • Presentar un reclamo para solicitar un reembolso (pedirnos que le devolvamos el dinero)
  • Designe a otra persona para hablar con nosotros sobre su cuidado de salud
  • Designar a una persona para que actúe en su nombre.
  • Pedir medicamentos con receta a CVS Caremark® a través de CVS Caremark® Mail Service Pharmacy
  • Presentar una apelación o queja, o solicitar otra cobertura
  • Darse de baja de un plan

Solicitar un reembolso

Elija el idioma de la forma (PDF)

Para medicamentos con receta o las vacunas contra el herpes zóster, el tétanos, el virus respiratorio sincicial (VRS) o la hepatitis

 

¿Ha pagado de su bolsillo las recetas médicas cubiertas o las vacunas que se enumeran a continuación?

 

  • Herpes zóster
  • Tetanus
  • Virus respiratorio sincicial (VRS)
  • hepatitis


Solo tiene que descargar la forma de reclamo de medicamentos con receta. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.

Forma de reclamo de medicamentos con receta

 

Para facturas de proveedores o servicios, pelucas, o la vacuna contra la influenza, la neumonía o la COVID-19
 

¿Ha pagado de su bolsillo alguno de los siguientes conceptos?
 

  • Servicios médicos, dentales o de la vista
  • Pelucas
  • La vacuna contra la influenza, la neumonía o la COVID-19


Miembros de Aetna Medicare

 

¿No desea presentar un reclamo en línea? Utilice la forma de reclamo de reembolso de Medicare.

 

¿Ya no es miembro de Aetna Medicare?


Aún puede presentar un reclamo. Solo tiene que descargar la forma de solicitud de reembolso. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.

Utilice la forma de reclamo de reembolso de Medicare

 

Para servicios o artículos de bienestar físico elegibles

 

¿Ha pagado de su bolsillo algún servicio o artículo de bienestar físico cubierto?


Miembros de Aetna Medicare

 

¿No desea presentar un reclamo en línea? Utilice la forma de solicitud de reembolso por gastos de bienestar físico.

 

¿Ya no es miembro de Aetna Medicare? 


Aún puede presentar un reclamo. Solo tiene que descargar la forma de reembolso por gastos de bienestar físico. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.  

 

Forma de reembolso por gastos de bienestar físico

 

Solicitar un reembolso

Para medicamentos con receta o las vacunas contra el herpes zóster, el tétanos, el virus respiratorio sincicial (VRS) o la hepatitis

 

¿Ha pagado de su bolsillo las recetas médicas cubiertas o las vacunas que se enumeran a continuación?

 

  • Herpes zóster
  • Tetanus
  • Virus respiratorio sincicial (VRS)
  • hepatitis


Solo tiene que descargar la forma de reclamo de medicamentos con receta. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.

Elija el idioma de la forma (PDF)

Forma de reclamo de medicamentos con receta

 

Solicitar un reembolso

Para facturas de proveedores o servicios, pelucas, o la vacuna contra la influenza, la neumonía o la COVID-19
 

¿Ha pagado de su bolsillo alguno de los siguientes conceptos?
 

  • Servicios médicos, dentales o de la vista
  • Pelucas
  • La vacuna contra la influenza, la neumonía o la COVID-19


Miembros de Aetna Medicare

 

¿No desea presentar un reclamo en línea? Utilice la forma de reclamo de reembolso de Medicare.

 

¿Ya no es miembro de Aetna Medicare?


Aún puede presentar un reclamo. Solo tiene que descargar la forma de solicitud de reembolso. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.

Elija el idioma de la forma (PDF)

Utilice la forma de reclamo de reembolso de Medicare

 

Solicitar un reembolso

Para servicios o artículos de bienestar físico elegibles

 

¿Ha pagado de su bolsillo algún servicio o artículo de bienestar físico cubierto?


Miembros de Aetna Medicare

 

¿No desea presentar un reclamo en línea? Utilice la forma de solicitud de reembolso por gastos de bienestar físico.

 

¿Ya no es miembro de Aetna Medicare? 


Aún puede presentar un reclamo. Solo tiene que descargar la forma de reembolso por gastos de bienestar físico. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.  

 

Elija el idioma de la forma (PDF)

Forma de reembolso por gastos de bienestar físico

 

Autorice a un cuidador personal para que le ayude con su cuidado

Elija el idioma de la forma (PDF)

Autorice a alguien a hablar con nosotros sobre su salud o sobre su cobertura

 

Usted puede llamarnos cuando quiera, pero a veces, quizás desee que un familiar, un cuidador personal u otra persona hable con nosotros en su nombre. Solo tiene que completar la forma de PHI y podrán hablar con nosotros en cualquier momento sobre su cuidado de salud.


Miembros de Aetna Medicare

 

¿No quiere solicitarlo en línea? Use la forma de PHI.

 

¿Ya no es miembro de Aetna Medicare?

 

Solo tiene que descargar la forma de PHI. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.  

Formas de información protegida de salud

 

Autorice a alguien a presentar solicitudes por usted

 

Puede autorizar a un familiar, cuidador personal u otra persona para que hable con nosotros en su nombre. Podrán hacer estas tareas por usted: 
 

  • Obtenga una decisión de cobertura de nuestra parte para saber si pagaremos un medicamento o una visita a su médico u otro proveedor.
  • Presente una apelación para que podamos revisar y, tal vez, cambiar una decisión de cobertura que hayamos tomado.
  • Presente una queja formal (reclamación) sobre su médico, una farmacia o cualquier otro asunto.

  

Si desea que alguien le ayude con sus preguntas sobre Medicare, esto es lo que debe hacer: 
 

  • Descargue la forma de designación de representante.
  • Complételo y elija a alguien que hable con nosotros en su nombre. Puede ser un familiar, un cuidador u otra persona.
  • Pídales que la firmen.
  • Envíenos la forma firmada.

 

Esta persona se denomina ahora su “representante designado”. Tienen su permiso para hablar con nosotros. La forma tiene una validez de un año a partir de la fecha en que ambos lo firmen.

Forma de designación de representante

 

Autorice a un cuidador personal para que le ayude con su cuidado

Autorice a alguien a hablar con nosotros sobre su salud o sobre su cobertura

 

Usted puede llamarnos cuando quiera, pero a veces, quizás desee que un familiar, un cuidador personal u otra persona hable con nosotros en su nombre. Solo tiene que completar la forma de PHI y podrán hablar con nosotros en cualquier momento sobre su cuidado de salud.


Miembros de Aetna Medicare

 

¿No quiere solicitarlo en línea? Use la forma de PHI.

 

¿Ya no es miembro de Aetna Medicare?

 

Solo tiene que descargar la forma de PHI. Después, siga los pasos de la forma para rellenarla y enviárnosla de vuelta.  

Elija el idioma de la forma (PDF)

Formas de información protegida de salud

 

Autorice a un cuidador personal para que le ayude con su cuidado

Autorice a alguien a presentar solicitudes por usted

 

Puede autorizar a un familiar, cuidador personal u otra persona para que hable con nosotros en su nombre. Podrán hacer estas tareas por usted: 
 

  • Obtenga una decisión de cobertura de nuestra parte para saber si pagaremos un medicamento o una visita a su médico u otro proveedor.
  • Presente una apelación para que podamos revisar y, tal vez, cambiar una decisión de cobertura que hayamos tomado.
  • Presente una queja formal (reclamación) sobre su médico, una farmacia o cualquier otro asunto.

  

Si desea que alguien le ayude con sus preguntas sobre Medicare, esto es lo que debe hacer: 
 

  • Descargue la forma de designación de representante.
  • Complételo y elija a alguien que hable con nosotros en su nombre. Puede ser un familiar, un cuidador u otra persona.
  • Pídales que la firmen.
  • Envíenos la forma firmada.

 

Esta persona se denomina ahora su “representante designado”. Tienen su permiso para hablar con nosotros. La forma tiene una validez de un año a partir de la fecha en que ambos lo firmen.

Elija el idioma de la forma (PDF)

Forma de designación de representante

 

Encargar medicamentos por correo

Elija el idioma del archivo PDF

Utilice CVS Caremark® Mail Service Pharmacy

 

Compruebe si sus medicamentos recetados pueden pedirse a través del Servicio de Farmacia por Correo de CVS Caremark. En caso afirmativo, puede utilizar este formulario para hacer un pedido. Sólo tiene que seguir los pasos del formulario para rellenarlo y enviárnoslo.

 

Elija el idioma de la forma (PDF)

 

Encargar medicamentos por correo

Utilice CVS Caremark® Mail Service Pharmacy

 

Compruebe si sus medicamentos recetados pueden pedirse a través del Servicio de Farmacia por Correo de CVS Caremark. En caso afirmativo, puede utilizar este formulario para hacer un pedido. Sólo tiene que seguir los pasos del formulario para rellenarlo y enviárnoslo.

 

Elija el idioma del archivo PDF

Elija el idioma de la forma (PDF)

 

Cómo pedir que sigamos ofreciendo cuidado cuando cambie de plan, médico u hospital

Elija el idioma de la forma (PDF)

¿Cambiará de plan de Medicare? ¿O su médico u hospital dejaron la red de su plan mientras usted aún recibía cuidado?

 

Tal vez pueda seguir viendo a su médico u hospital actual por un corto tiempo. Esto se llama cobertura de transición de cuidado (TOC).

 

¿Cuándo debe usar esta forma?

 

Le recomendamos completar esta forma en caso de que se encuentre en medio del tratamiento y en estas situaciones:

 

  • Está cambiando de plan de Medicare
  • Su médico, proveedor u hospital ya no forma parte de la red de su plan

 

Presentar la forma con anticipación puede ayudar a evitar demoras.

Forma de solicitud de cobertura de transición de cuidado

 

Cómo pedir que sigamos ofreciendo cuidado cuando cambie de plan, médico u hospital

¿Cambiará de plan de Medicare? ¿O su médico u hospital dejaron la red de su plan mientras usted aún recibía cuidado?

 

Tal vez pueda seguir viendo a su médico u hospital actual por un corto tiempo. Esto se llama cobertura de transición de cuidado (TOC).

 

¿Cuándo debe usar esta forma?

 

Le recomendamos completar esta forma en caso de que se encuentre en medio del tratamiento y en estas situaciones:

 

  • Está cambiando de plan de Medicare
  • Su médico, proveedor u hospital ya no forma parte de la red de su plan

 

Presentar la forma con anticipación puede ayudar a evitar demoras.

Elija el idioma de la forma (PDF)

Forma de solicitud de cobertura de transición de cuidado

 

Dar de baja su plan (cancelación de inscripción)

Para los planes Medicare Advantage (Parte C) o Medicare Advantage de medicamentos recetados (Partes C + D)

 

¿Desea darse de baja en su plan actual y no inscribirse en otro? Puede llamarnos al número que figura en su tarjeta de afiliado para solicitar ayuda. O Encuentre el número de teléfono de Atención al Afiliado de su plan en Internet.
 

Le informaremos de sus opciones. Al igual que ocurre con la afiliación, sólo hay determinados momentos en los que puede darse de baja. Cuándo puede darse de baja*. Puede descargar este formulario. Sólo tiene que seguir los pasos del formulario para rellenarlo y enviárnoslo.

 

 

Cómo enviarnos su forma

 

Si faltan más de 10 días para que acabe el mes:

Envíe la forma por correo a la siguiente dirección:

 

Aetna
PO Box 14088
Lexington, KY 40512

 

Si quedan 10 días o menos para el final del mes,

Envíe la forma por fax a 1-866-756-5514.


Nota importante:
 ¿Tiene un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos con receta (Partes C y D)? Si cambia de ese plan a un plan de medicamentos con receta de Medicare (solo Parte D), se le dará de baja de su plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.

Formulario de baja de un plan Medicare Advantage (Inglés)

 

Para planes de medicamentos recetados (PDP)

 

¿Desea abandonar o cambiar su plan de Medicare Parte D? Averigüe cuáles son sus opciones.

Dar de baja su plan (cancelación de inscripción)

Para los planes Medicare Advantage (Parte C) o Medicare Advantage de medicamentos recetados (Partes C + D)

 

¿Desea darse de baja en su plan actual y no inscribirse en otro? Puede llamarnos al número que figura en su tarjeta de afiliado para solicitar ayuda. O Encuentre el número de teléfono de Atención al Afiliado de su plan en Internet.
 

Le informaremos de sus opciones. Al igual que ocurre con la afiliación, sólo hay determinados momentos en los que puede darse de baja. Cuándo puede darse de baja*. Puede descargar este formulario. Sólo tiene que seguir los pasos del formulario para rellenarlo y enviárnoslo.

 

 

Cómo enviarnos su forma

 

Si faltan más de 10 días para que acabe el mes:

Envíe la forma por correo a la siguiente dirección:

 

Aetna
PO Box 14088
Lexington, KY 40512

 

Si quedan 10 días o menos para el final del mes,

Envíe la forma por fax a 1-866-756-5514.


Nota importante:
 ¿Tiene un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos con receta (Partes C y D)? Si cambia de ese plan a un plan de medicamentos con receta de Medicare (solo Parte D), se le dará de baja de su plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.

Formulario de baja de un plan Medicare Advantage (Inglés)

 

Dar de baja su plan (cancelación de inscripción)

Para planes de medicamentos recetados (PDP)

 

¿Desea abandonar o cambiar su plan de Medicare Parte D? Averigüe cuáles son sus opciones.

Descargos de responsabilidad

 

CVS Caremark® Mail Service Pharmacy y Aetna® son parte del grupo de compañías de CVS Health®.  


Puede seguir utilizando las farmacias CVS® (farmacias minoristas, CVS Caremark® Mail Service Pharmacy, CVS Specialty® y Omnicare® long-term pharmacies) en el Estado de Arkansas, a menos que un tribunal tome medidas sobre las leyes de Arkansas que estaban programadas para entrar en vigor el 1 de enero de 2026, pero que han sido prohibidas por el tribunal.