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Puede utilizar la forma impresa o la forma en línea si recibió una factura de un proveedor de servicios médicos, dentales, de la vista o de la audición. También debe utilizar esta forma si pagó un desembolso por la vacuna contra la influenza, la neumonía o la COVID-19.

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Para obtener el reembolso de pelucas, utilice la forma impresa. 
 

En primer lugar, descargue la forma en inglés o español. Luego complétela y envíela por correo a la dirección que figura en su tarjeta de identificación de miembro de Aetna, o envíela por fax al número que aparece en la forma.
 

¿Ha pagado un desembolso por los servicios dentales, de la vista o de la audición cubiertos?
 

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Si pagó por un artículo o servicio de fitness en 2024, descargue el formulario 2024 en inglés o español. A continuación, rellénelo y envíelo por correo a la dirección que figura en su tarjeta de identificación de miembro de Aetna® o envíelo por fax al número que aparece en el formulario.

Si pagó un artículo o servicio de fitness en 2025, utilice el formulario 2025 y envíelo por correo a la dirección que figura en el formulario 2025. 

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Autorice a alguien a ayudarlo con su cuidado

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Autorice a alguien a hablar con nosotros sobre su salud o sobre su cobertura

 

Si quiere que hablemos con su cuidador o con otra persona en su nombre, llámenos cuando esté con esa persona para darle permiso para hablar con nosotros (por esa única vez, solo para esa llamada). También puede enviarnos por correo una forma de autorización para divulgar información protegida de salud, para autorizar a esa persona a obtener información sobre usted en más situaciones.

Autorice a alguien a presentar solicitudes por usted

 

Autorice a un cuidador o a otra persona a actuar en su nombre. Esta persona podrá:

 

  • Presentar una queja (queja formal)
  • Solicitar cobertura
  • Hacer una apelación en su nombre

Complete la forma de designación de representante, pídale a esa persona que la firme y envíenosla. La autorización es válida durante un año a partir de la fecha en la que ambos hayan firmado la forma.

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Pida el envío de medicamentos con receta por correo

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Forma de pedido de medicamentos de CVS Caremark® Mail Service Pharmacy

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Excepciones, apelaciones y quejas formales

Solicitudes de cobertura y quejas

 

¿Tiene alguna duda sobre su cobertura o el cuidado? Nuestro equipo de Servicios al Cliente está disponible. Solo llámenos al número que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.

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Cancelación de inscripción (abandonar o cancelar un plan)

Abandone o cancele su plan Medicare Advantage (MA) o de medicamentos con receta de Medicare Advantage (MAPD)

 

Llámenos al número que está en su tarjeta de identificación si quiere abandonar o cancelar su plan actual y no unirse a otro. O bien, seleccione su plan actual y busque el número de teléfono específico en nuestra página: Comuníquese con Servicios al Cliente.
 

Le informaremos de sus opciones. Como unirse a un plan, sólo hay ciertos momentos cuándo puede darse de baja.* También puede descargar, rellenar y enviar un formulario de baja. Utilice el enlace PDF de su plan para imprimir el formulario.

 

 

Complete la forma correspondiente y envíela por correo a la siguiente dirección:

Aetna
P.O. Box 7405
London, KY 40742


Consideraciones con respecto al tiempo: 
Si quedan 10 días o menos para el final del mes, envíe la forma por fax al 1-866-756-5514. Si cancela su plan durante el periodo de elección anual, el último día de su cobertura generalmente es el 31 de diciembre. 


Nota importante:
 Si cambia de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos con receta a un plan de medicamentos con receta de Medicare, esto cancelará su inscripción en el plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.

Abandone o cancele su plan de medicamentos con receta (PDP)

 

Si quiere cancelar o cambiar la cobertura del plan de Medicare Parte D (PDP), averigüe cuáles son sus opciones. Obtenga toda la información sobre cómo y cuándo cancelar la inscripción.

Cancelación de inscripción (abandonar o cancelar un plan)

Abandone o cancele su plan Medicare Advantage (MA) o de medicamentos con receta de Medicare Advantage (MAPD)

 

Llámenos al número que está en su tarjeta de identificación si quiere abandonar o cancelar su plan actual y no unirse a otro. O bien, seleccione su plan actual y busque el número de teléfono específico en nuestra página: Comuníquese con Servicios al Cliente.
 

Le informaremos de sus opciones. Como unirse a un plan, sólo hay ciertos momentos cuándo puede darse de baja.* También puede descargar, rellenar y enviar un formulario de baja. Utilice el enlace PDF de su plan para imprimir el formulario.

 

 

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Aetna
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Consideraciones con respecto al tiempo: 
Si quedan 10 días o menos para el final del mes, envíe la forma por fax al 1-866-756-5514. Si cancela su plan durante el periodo de elección anual, el último día de su cobertura generalmente es el 31 de diciembre. 


Nota importante:
 Si cambia de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos con receta a un plan de medicamentos con receta de Medicare, esto cancelará su inscripción en el plan Medicare Advantage. Volverá a Medicare Original si se cambia de un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos) a un plan de medicamentos con receta de Medicare.

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