Puede haber momentos en los que deba usar una farmacia fuera de la red: Por ejemplo, en estos casos:
- No hay una farmacia de la red cerca o que abra las 24 horas.
- Necesita un medicamento con receta que no suele estar disponible en las farmacias cercanas de la red, como medicamentos para tratar enfermedades raras.
- Usted obtiene un medicamento de la Parte D en una farmacia de un proveedor fuera de la red de:
- En una sala de emergencias.
- En la clínica de un proveedor.
- Un centro quirúrgico ambulatorio
- En un establecimiento ambulatorio.
- Usted obtiene una receta fuera de donde vive o fuera del área de servicio debido a:
- Una catástrofe estatal o federal.
- Otra emergencia de salud pública.
Si abastece la receta fuera de la red, solo podremos devolverle el dinero si se da uno de estos motivos.
Si se da uno de estos motivos, tendrá que pagar el costo total cuando reciba el medicamento. Es posible que obtenga un suministro menor de los medicamentos hasta que pueda acceder a una farmacia de la red.
Para recibir el reembolso, envíenos una forma de reclamo y su recibo. Le devolveremos el importe que pagó, menos el copago o el coseguro. Cubriremos un suministro para un máximo de 10 días.
¿Quiere saber más sobre cómo utilizar una farmacia fuera de la red? Consulte la Evidencia de cobertura (EOC) para obtener más detalles.