Esfuerzos de manejo y mejora de la calidad

Ayudar a los afiliados a acceder a una atención de salud mental de calidad

Satisfacción de los afiliados y cuidadores

• Recibimos una puntuación de satisfacción general del 93 %* de miembros y cuidadores para Aetna 360™ Behavioral Health. Este programa ayuda a coordinar el tratamiento de trastornos de salud emocional y psicológica y el tratamiento por uso de sustancias. Además, brinda apoyo a miembros y cuidadores durante el tratamiento y el alta.

Mejorar el acceso a la atención sanitaria

• El Departamento de Manejo de la Calidad de la salud emocional y psicológica, en colaboración con nuestros equipos de informes de datos y redes, presentó el análisis anual de disponibilidad y acceso a la salud emocional y psicológica a nuestro comité interno de calidad. Ambas medidas mostraron una mejora en el acceso al cuidado.

También trabajamos para mejorar el acceso al cuidado de salud mental en comunidades históricamente marginadas.

• Uno de nuestros directores médicos escribió un artículo en LinkedIn sobre la importancia de ofrecer un mejor servicio de salud mental a miembros de la comunidad LGBTQ+. El artículo trataba sobre las capacitaciones de proveedores para atender mejor a los pacientes de distintas identidades y orígenes, como nuestra insignia de Cuidado sensible a la comunidad LGBTQ+.
• Lanzamos una formación en línea en julio del 2024 para ayudar a educar y capacitar a los empleados de CVS Health® para abordar las desigualdades sanitarias. Esta capacitación abarca los determinantes sociales de la salud, incluidos factores como el estatus socioeconómico, la educación y el acceso a cuidado de salud, que influyen en el bienestar.
• CVS Health trabajó con dos iglesias de la comunidad negra para facilitar el acceso a recursos de salud mental para comunidades históricamente desatendidas. CVS Health se asoció con la iglesia East End Baptist Church de Suffolk (Virginia) y con la iglesia Mt. Lebanon Baptist Church de Washington, D. C., para identificar de forma proactiva los síntomas de la depresión en personas que recurren a organizaciones religiosas en busca de orientación y apoyo. Los médicos con licencia de CVS y los líderes de la iglesia invitaron a los feligreses a someterse al test de depresión PHQ-9. También crearon una guía basada en la fe para mantener el impulso de la conversación sobre salud mental en estas congregaciones. La iniciativa tuvo este resultado:
  • 716 personas obtuvieron acceso a recursos comunitarios y de salud mental.
  • 149 personas se sometieron a exámenes de depresión y el 50 % dieron positivo.
  • El 85 % solicitó apoyo de seguimiento a médicos autorizados de CVS.
  • El 62 % no había recibido antes un cuidado de salud mental adecuado, pero había aceptado una remisión a servicios de seguimiento.
• MinuteClinic® amplió la cobertura de los servicios de asesoramiento de salud mental a más de 49 estados (a partir de diciembre del 2024) para ayudar a mejorar el acceso oportuno al cuidado de calidad para los miembros de Aetna.
• MinuteClinic capacitó a todos sus proveedores de salud mental de MinuteClinic (entre enero y noviembre del 2024) en salud mental perinatal para apoyar la salud de las mujeres y las necesidades de los miembros de Aetna.

Prevención del suicidio

• Aetna brindó apoyo de pares a empleados de CVS Health que son sobrevivientes de pérdida por suicidio. En 2024, se programaron 17 sesiones de grupos de apoyo. En octubre de 2024, participaron 108 empleados.
• Los intentos de suicidio disminuyeron un 22.7 %* entre los miembros asegurados por empleadores en comparación con el mismo período de tiempo en 2019.
• Ampliamos la detección de suicidios y los planes de seguridad a nuestros planes individuales y familiares. La capacitación para administradores de casos médicos tuvo lugar a finales de noviembre o principios de diciembre del 2024, con la implementación prevista para finales de diciembre.
• Los cursos Talk Save Lives (de la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio), tanto los dirigidos por instructores como los diseñados para realizarse a su propio ritmo, están disponibles para todos los empleados y clientes de Resources for Living®, de cuidado médico y de salud emocional y psicológica. Los cursos cubren las señales de advertencia y los riesgos de suicidio y qué hacer si se está preocupado por alguien. Celebramos 73 programas dirigidos por instructores, con 1,222 asistentes Hay 14 programas más hasta finales de 2024. La satisfacción general es alta: El 98 % de los participantes de los cursos calificaron la experiencia con un 4 o un 5 (5 corresponde a "muy satisfactorio").

Salud mental: Aprovechar nuestro éxito

Nuestros objetivos para 2025:

• Ampliar nuestra red para mejorar la disponibilidad de proveedores de salud mental y los tiempos de espera de los pacientes.
• Mejorar los modelos predictivos y perfeccionar los algoritmos para identificar proactivamente a los miembros de Medicare que puedan beneficiarse del manejo de casos de salud emocional y psicológica.
• Seguir encuestando a nuestros miembros y cuidadores que han completado el programa de gestión de salud emocional y psicológica de Medicare.
• Perfeccionar los conocimientos de robótica y trabajar en soluciones automatizadas para reducir el trabajo manual y la introducción de datos para nuestro equipo de administración eficaz de la cobertura de la salud emocional y psicológica.
• Puesta en marcha de la hoja de ruta 2025 para alcanzar o superar nuestro objetivo de prevención del suicidio.
• Ampliar los servicios de salud emocional y psicológica de MinuteClinic® para incluir el tratamiento de adolescentes a partir de los 13 años en más de 45 estados.
• Sigue mejorando la calidad del cuidado, los resultados clínicos para miembros y la seguridad de los pacientes.
• Promover la coordinación del cuidado entre proveedores médicos y de salud emocional y psicológica.

Para saber más, visite nuestro sitio de bienestar y salud mental.