Queremos que tenga el acceso que necesita
¿Le preocupan las emergencias de salud pública o los estados de catástrofe? Seguirá teniendo acceso a sus beneficios de Aetna Medicare.
¿Qué situaciones califican?
Para calificar, la situación debe:
- Ser declarados oficialmente por el gobierno
- Interrumpiremos el acceso al cuidado de salud
Se llaman emergencias de salud pública o estados de catástrofe declarados calificados.
Cuando se declare este tipo de situación, y hasta que finalice:
- Reduciremos los costos de los centros fuera de la red a los importes dentro de la red.
- Eliminaremos la necesidad de remisiones en algunos casos.
- Haremos los cambios necesarios con efecto inmediato, sin necesidad de notificarlo con 30 días de antelación.
¿Quién declara una emergencia de salud pública o catástrofe?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) nos indican que pueden declararse de la siguiente manera:
- El presidente de los Estados Unidos puede declarar una catástrofe o una emergencia en virtud de una de estas leyes:
- La Stafford Act (Ley Stafford).
- La Ley Nacional de Emergencias (National Emergencies Act).
- El secretario del Departamento de Salud de EE. UU. puede declarar una emergencia de salud pública en virtud del artículo 319 de la Ley del Servicio de Salud Pública.
- El gobernador de su estado o territorio puede declarar una emergencia o una catástrofe.
Si el presidente declara una catástrofe, la Secretaría de Salud y Servicios Humanos también puede autorizar excenciones o modificaciones según el artículo 1135 de la Ley del Servicio de Salud Pública.
¿Cuándo finaliza uno u otro acontecimiento?
La emergencia de salud pública o el estado de catástrofe declarados calificados finalizan 30 días después de que se produzca cualquiera de las siguientes situaciones:
- La fuente que declaró el evento dice que ha terminado.
- El acceso al cuidado de salud ya no está interrumpido.
- La declaración de los CMS indica que el evento ha terminado.
- Se declara la situación y no se da una fecha de finalización:
- Incluye el vencimiento de la declaración.
- También incluye el vencimiento de la renovación de cualquier declaración.
- O si se da un fecha de finalización para la emergencia.
Si, después de finalizada la emergencia pública o catástrofe, no podemos reanudar las actividades normales, le informaremos a los CMS.
Cómo debe ser la ayuda de parte de su plan
Estas son otras formas en las que podemos ayudar en estos momentos:
Para recibir cuidado de salud de un proveedor fuera de la red
¿Qué sucede si necesita recibir cuidado fuera de la red durante una catástrofe o una emergencia? Si vive en una zona afectada por una catástrofe, debemos explicarle los términos y las condiciones de pago.
Para tener información
Cada año, debemos informarle sobre cualquier requisito especial que esté vigente durante una catástrofe o emergencia. Y tenemos que compartirlos con ustedes en nuestro sitio web.
