¿Cubre Medicare el equipo médico duradero? Cobertura de DME de Medicare
¿Necesita equipo médico duradero? Medicare cubre equipos médicos duraderos, como sillas de ruedas, camas de hospital, bombas y más. Siga leyendo para conocer los tipos de equipo médico duradero que están cubiertos y cómo encontrar lo que necesita.
¿Qué es el equipo médico duradero (DME)?
DME significa equipo médico duradero.
Es un equipo médico que:
- Es duradero y reutilizable.
- Se espera que dure al menos tres años.
- Se usa cuando está enfermo o lesionado.
Su propio equipo médico duradero es para utilizarlo en casa, en cuidados a largo plazo o para ayudarle a desplazarse. ¿Se encuentra en un hospital, hogar de ancianos o centro de enfermería especializada? Ellos deben proporcionarle el equipo que necesita durante su internación.
Los suministros para diabéticos, como tiras reactivas y lancetas, también pueden estar cubiertos como DME. Con una receta médica, puede obtener estos productos en su farmacia local o proveedor de DME de la red.*
¿Cómo consigo el equipo médico duradero que necesito?
- En primer lugar, hable con el médico para que le recete el DME. Puede enviarle su receta a un proveedor de DME de manera electrónica. O se la pueden dar.
- Entonces, puede utilizar la herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar un proveedor de DME. Es posible que tenga que introducir su código postal y elegir el plan.
- Puede buscar por tipo de equipo médico duradero o buscar entre todos los proveedores.
- Si se requiere una autorización previa (PA), su médico deberá presentar la solicitud de PA a Aetna®.
¿Qué equipo médico duradero cubre Medicare?
Medicare Parte B cubre el equipo médico duradero (DME) cuando es médicamente necesario. Necesita que su médico le haga una receta. Cuando la tenga, Medicare cubre artículos como estos:
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Suministros para diabéticos, como medidores de glucosa en sangre y tiras reactivas*
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Camas de hospital
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Sillas de ruedas, bastones y muletas
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Oxígeno y equipo relacionado con el oxígeno
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Ayudas para la movilidad, como sillas de ruedas, scooters y elevadores de pacientes
Más DME que cubre Medicare
Medicare también cubre estos artículos y más:*
- Sillas con orinal
- Medidores continuos de glucosa
- Máquinas, dispositivos y accesorios de movimiento pasivo continuo
- Máquinas de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
- Muletas
- Bombas de infusión y suministros
- Lancetas y dispositivos de lancetas
- Nebulizadores y medicamentos relacionados
- Superficies de apoyo reductoras de presión
- Scooters (eléctricos)
- Bombas de succión
- Equipos de tracción
Artículos de DME que puede alquilar a largo plazo
Algunos equipos médicos duraderos se pueden alquilar durante el tiempo que lo necesite. Esto se denomina alquiler continuo. Estos artículos necesitan un mantenimiento frecuente para que no representen un riesgo para su salud. Así es como funcionan los alquileres continuos:
- Usted paga una tarifa de alquiler mensual.
- Seguirá pagando hasta que ya no necesite el artículo.
Algunos alquileres de equipos médicos duraderos (DME) tienen, en cambio, un límite de pago. Esto significa que el importe total que pagues no puede superar el precio de compra del artículo. Esto es lo que significa:
- La mayoría de los alquileres duran al menos 10 meses.
- Una vez que los pagos alcanzan el precio de compra, los nuevos reclamos son rechazados.
Artículos que no están cubiertos como DME
- Elementos que modifican su hogar, como rampas o puertas ensanchadas
- La mayoría de los artículos que se usan solo para comodidad o conveniencia, como aires acondicionados
- Artículos que se tiran a la basura después de usarlos, como los desechables o de un solo uso, los catéteres o las mascarillas quirúrgicas
¿Necesitaré autorización previa para el DME?
A veces.
La autorización previa es un proceso de aprobación previa. Nos ayuda a garantizar que un tratamiento o equipo sea médicamente necesario. También ayuda a cuidar su seguridad y mantener sus costos bajos.
Necesitará autorización previa (PA) para lo siguiente:*
- Sillas de ruedas con motor
- Medidores de glucosa en sangre*
- Monitores continuos de glucosa
- Prótesis de extremidades inferiores
- Estimulador eléctrico para el tratamiento del cáncer
Su médico enviará una solicitud de PA en nombre suyo. La PA puede demorar hasta dos semanas. Puede iniciar sesión en el sitio web seguro para miembros para verificar el estado. O comuníquese con Servicios al Cliente.