¿Medicare cubre el equipo médico duradero (DME)?Cobertura de DME de Medicare
¿Necesita equipo médico duradero? Medicare cubre equipo médico duradero como sillas de ruedas, camas hospitalarias, bombas y otros. Siga leyendo para conocer los tipos de equipo médico duradero que están cubiertos y cómo encontrar lo que necesita.
¿Qué es el equipo médico duradero?
DME significa “equipo médico duradero”.
Es equipo médico duradero que cumple con estas condiciones:
- Es duradero y reutilizable
- Se espera que dure al menos tres años
- Se usa cuando tiene una enfermedad o una lesión
Su propio DME es para utilizarlo en casa, en cuidados a largo plazo o para desplazarse. ¿Está en un hospital, en un hogar de ancianos o en un centro de enfermería especializada? Deben brindarle el equipo que necesita durante su internación.
Los suministros para diabéticos, como tiras reactivas y lancetas, también pueden tener cobertura como DME. Con una receta, puede obtener estos artículos en la farmacia de la red local o en su proveedor de DME.*
¿Cómo consigo el DME que necesito?
- En primer lugar, hable con el médico para que le recete el equipo médico duradero. Pueden enviarle su receta a un proveedor de DME de manera electrónica. O pueden dársela a usted.
- Entonces, puede utilizar la herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar un proveedor de DME. Es posible que tenga que introducir su código postal y elegir el plan.
- Puede buscar por tipo de DME o buscar todos los proveedores.
- Si se requiere una autorización previa (PA), su médico deberá enviar la solicitud de PA a Aetna®.
¿Qué equipo médico duradero cubre Medicare?
Medicare Parte B cubre el equipo médico duradero cuando es médicamente necesario. Necesita que su médico le haga una receta. Cuando la tenga, cubrimos artículos como estos:
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Suministros para diabéticos, como medidores de glucosa en sangre y tiras reactivas*
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Camas hospitalarias
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Sillas de rueda, bastones y muletas
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Oxígeno y equipo relacionado con el oxígeno
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Ayudas para la movilidad, como sillas de ruedas, andadores y bastones
Más DME cubierto por Medicare
Medicare también cubre estos artículos y más:*
- Silla con orinal
- Medidores continuos de glucosa.
- Máquinas, dispositivos y accesorios de movimiento pasivo continuo
- Máquinas de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)
- Muleta
- Bombas de infusión y suministros
- Dispositivos de lancetas y lancetas
- Nebulizadores y medicamentos relacionados
- Superficies de apoyo que reducen la presión
- Patinetes (eléctricos)
- Bombas de succión
- Equipos de tracción
Artículos de DME que puede alquilar a largo plazo
Algunos DME se pueden alquilar por el tiempo que usted necesite. A esto se le llama alquiler continuo. Estos artículos necesitan mantenimiento frecuente para que no pongan en riesgo su salud. Así es como funcionan los alquileres continuos:
- Usted paga una tarifa mensual de alquiler
- Seguirá pagando hasta que ya no necesite el artículo
Aquí hay una lista de artículos elegibles para alquiler continuo.
En su lugar, algunos alquileres de DME tienen un límite de pago. Esto significa que el total que paga no puede ser mayor que el precio de compra del artículo. Esto es lo que eso significa:
- La mayoría de los alquileres duran al menos 10 meses
- Una vez que los pagos alcanzan el precio de compra, se rechazan nuevos reclamos
Artículos que no están cubiertos como DME
- Productos para modificar la vivienda, como rampas o puertas ensanchadas
- La mayoría de los productos que solo se utilizan por comodidad o conveniencia, como los aires acondicionados
- Artículos que se descartan después del uso, artículos descartables o de un solo uso, como catéteres o mascarillas quirúrgicas.
¿Necesitaré una autorización previa para equipo médico duradero?
A veces.
La autorización previa es un proceso de preaprobación. Sirve para asegurarnos de que el tratamiento o el equipo son médicamente necesarios. También le ayuda a mantener los costos bajos y mantenerse seguro.
Necesitará autorización previa para:*
- Sillas de ruedas con motor
- Medidores de glucosa en sangre*
- Monitores continuos de glucosa
- Prótesis de miembros inferiores
- Estimulador eléctrico para el tratamiento del cáncer
Su médico presentará una solicitud de autorización previa por usted. La autorización previa puede tardar hasta dos semanas. Puede iniciar sesión en el sitio web seguro para miembros para comprobar el estado. O comuníquese con Servicios al Cliente.