¿Medicare cubre el equipo médico duradero (DME)?Cobertura de DME de Medicare
¿Necesita equipo médico duradero? Medicare cubre equipo médico duradero como sillas de ruedas, camas hospitalarias, bombas y otros. Siga leyendo para conocer los tipos de equipo médico duradero que están cubiertos y cómo encontrar lo que necesita.
¿Qué es el equipo médico duradero?
DME significa “equipo médico duradero”.
Es equipo médico duradero que cumple con estas condiciones:
- Es duradero y reutilizable
- Se espera que dure al menos tres años
- Se usa cuando tiene una enfermedad o una lesión
Su propio DME es para utilizarlo en casa, en cuidados a largo plazo o para desplazarse. ¿Está en un hospital, en un hogar de ancianos o en un centro de enfermería especializada? Deben brindarle el equipo que necesita durante su internación.
Los productos para la diabetes, como las tiras reactivas y las lancetas, también pueden estar cubiertos como DME. Con una receta médica, puede adquirir estos artículos en su farmacia local de la red o su proveedor de DME.*
¿Cómo consigo el DME que necesito?
- En primer lugar, hable con el médico para que le recete el equipo médico duradero. Pueden enviarle su receta a un proveedor de DME de manera electrónica. O pueden dársela a usted.
- Entonces, puede utilizar la herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar un proveedor de DME. Es posible que tenga que introducir su código postal y elegir el plan.
- Puede buscar por tipo de DME o buscar todos los proveedores.
- Si se requiere una autorización previa (PA), su médico deberá presentar la solicitud de PA a Aetna®.
¿Qué equipo médico duradero cubre Medicare?
Medicare Parte B cubre el equipo médico duradero cuando es médicamente necesario. Necesita que su médico le haga una receta. Cuando la tenga, cubrimos artículos como estos:
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Suministros para diabéticos, como medidores de glucosa en sangre y tiras reactivas*
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Camas hospitalarias
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Sillas de rueda, bastones y muletas
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Oxígeno y equipo relacionado con el oxígeno
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Ayudas para la movilidad, como sillas de ruedas, andadores y bastones
Más DME cubierto por Medicare
Medicare también cubre estos artículos y más:*
- Silla con orinal
- Medidores continuos de glucosa.
- Máquinas, dispositivos y accesorios de movimiento pasivo continuo
- Máquinas de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)
- Muleta
- Bombas de infusión y suministros
- Dispositivos de lancetas y lancetas
- Nebulizadores y medicamentos relacionados
- Superficies de apoyo que reducen la presión
- Patinetes (eléctricos)
- Bombas de succión
- Equipos de tracción
Artículos de DME que puede alquilar a largo plazo
Algunos equipos médicos duraderos (DME) se pueden alquilar durante el tiempo que los necesites. A esto se le denomina un alquiler continuo. Estos artículos requieren un mantenimiento frecuente, por lo que no suponen ningún riesgo para su salud. Así es como funciona el alquiler continuo:
- Pagas una cuota de alquiler mensual
- Sigues pagando hasta que ya no necesites el artículo
A continuación se incluye una lista de artículos que pueden alquilarse de forma continua.
Algunos alquileres de equipos médicos duraderos (DME) tienen, en su lugar, un límite de pago. Esto significa que el importe total que pagues no puede superar el precio de compra del artículo. Esto es lo que significa:
- La mayoría de los alquileres duran al menos 10 meses
- Una vez que los pagos alcancen el precio de compra, se denegarán las nuevas solicitudes
Artículos que no están cubiertos como DME
- Productos para modificar la vivienda, como rampas o puertas ensanchadas
- La mayoría de los productos que solo se utilizan por comodidad o conveniencia, como los aires acondicionados
- Artículos que se tiran a la basura después de usarlos. Artículos desechables o de un solo uso, como catéteres o mascarillas quirúrgicas
¿Necesitaré una autorización previa para equipo médico duradero?
A veces.
La autorización previa es un proceso de preaprobación. Sirve para asegurarnos de que el tratamiento o el equipo son médicamente necesarios. También le ayuda a mantener los costos bajos y mantenerse seguro.
Necesitará autorización previa para:*
- Sillas de ruedas con motor
- Medidores de glucosa en sangre*
- Monitores continuos de glucosa
- Prótesis de miembros inferiores
- Estimulador eléctrico para el tratamiento del cáncer
Su médico presentará una solicitud de autorización previa por usted. La autorización previa puede tardar hasta dos semanas. Puede iniciar sesión en el sitio web seguro para miembros para comprobar el estado. O comuníquese con Servicios al Cliente.