Aetna se destaca en las calificaciones con estrellas debido a que el 88 % de los miembros de Medicare Advantage están inscritos en planes de 4 estrellas o más para 2025.

Un servicio excepcional tiene como resultado la mejor calificación en la historia de Aetna en experiencia de los miembros

WOONSOCKET (Rhode Island), 10 de octubre del 2024. Aetna®, una compañía de CVS Health^® (NYSE: CVS), ha anunciado hoy que el 88 % de sus miembros de Medicare Advantage (MA) están inscritos en planes de medicamentos con receta Medicare Advantage (MAPD) para 2025. Estos han recibido una calificación de 4 estrellas o más (de un máximo de 5) de parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Además, más de dos de cada tres (68 %) miembros de Aetna Medicare Advantage están inscritos en un plan de 4.5 estrellas para 2025.

“Nuestra excelencia en las calificaciones con estrellas de 2025 refleja nuestros esfuerzos por mejorar continuamente la forma en que atendemos a nuestros miembros de Medicare Advantage y por ayudarlos a mantenerse sanos”, afirmó la presidenta y directora general de CVS Health, Karen S. Lynch. “Nuestro compromiso con un servicio excepcional se tradujo en nuestra calificación más alta de la historia en experiencia de los miembros desde que los CMS pusieron en marcha el programa Quality Bonus Stars en 2012. Estos resultados son un testimonio de la dedicación de nuestro equipo en todo CVS Health y se centran en lo que más importa para la salud y la experiencia de nuestros miembros”.

Nuestro éxito en las calificaciones con estrellas se debe al rendimiento de alta calidad de nuestros contratos de MA más importantes, que incluyen aproximadamente a 2.9 millones de miembros:

• El plan Aetna National Group PPO (H5522), con 1.4 millones de miembros, volvió a obtener 4.5 estrellas. Esto extendió su racha de resultados con más de 4 estrellas a 13 años.
• El plan Aetna National Individual PPO (H5521), con 1.1 millones de miembros, obtuvo 4.5 estrellas. Esto significa que mejoró media estrella, debido al buen rendimiento en todas las áreas.
• El plan Aetna Pennsylvania HMO (H3959), con 235,000 miembros, obtuvo 4.5 estrellas y alcanzó un nivel de rendimiento de 5 estrellas casi perfecto (4.85 de promedio) en el área de experiencia de los miembros (CAHPS).
• El plan Aetna Florida HMO (H1609) con 155,000 miembros obtuvo 4 estrellas. Esto demuestra una notable mejora en el área de CAHPS y altas puntuaciones en las medidas clínicas de calificación con estrellas.
  

En nuestro negocio de Medicare Advantage, logramos un rendimiento de 4 estrellas o más en las cuatro áreas clave que tienen en cuenta los CMS: operaciones, experiencia de los miembros (CAHPS), seguridad de medicamentos y exactitud de los precios de medicamentos, y conjunto de datos e información sobre la eficacia del cuidado de la salud (HEDIS).

Aetna también obtuvo resultados impresionantes en una amplia y diversa serie de medidas individuales relacionadas con las calificaciones con estrellas. Nuestras medidas con mejores resultados (según el rendimiento promedio ponderado en el área de inscripción) incluyen:

• Cuidado de adultos mayores: revisión de los medicamentos (5.0)
• Centro de atención telefónica para control de la Parte C (4.99)
• Conciliación de medicamentos luego del alta (4.98)
• Cuidado de la diabetes: control de la glucemia (4.97)
• Mejoramiento de la calidad de la Parte D (4.80)
• Coordinación del cuidado(4.53)
• Acceso a los medicamentos con receta necesarios (4.38)
• Calificación del plan de medicamentos (4.35)
• Quejas relacionadas con el plan de medicamentos (4.30)
• Quejas relacionadas con el plan de salud (4.30)
• Calificación de la calidad del cuidado de salud (4.23)
• Rapidez para obtener citas y cuidado (4.18)
• Cumplimiento con los medicamentos para la hipertensión (4.15)
• Cuidado de adultos mayores: evaluación del dolor (4.13)
• Tasa de finalización del Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (4.10)
• Calificación del plan de salud (4.08)

Contratos de Aetna con calificación de 4.5 estrellas

• H5522 Aetna Life Insurance Company (PPO)
• H5521 Aetna Life Insurance Company (PPO)
• H3959 Aetna Health Inc. (PA) (HMO)
• H2663 Coventry Health Care of Missouri, Inc. (HMO)
• H5325 Coventry Health Care of Kansas, Inc. (HMO)
• H1692 Coventry Health Care of West Virginia, Inc. (HMO)
• H3597 Aetna Health Inc. (ME) (HMO)
• H7149 Aetna Health Inc. (PA) (HMO)
• H5302 Aetna Health Inc. (GA) (HMO)
• H5593 Aetna Health of Iowa Inc. (HMO)
• H3928 Aetna Health Inc. (LA) (HMO)
• R6694 Aetna Life Insurance Company (PPO)

Contratos de Aetna con calificación de 4 estrellas

• H1609 Aetna Health Inc. (FL) (HMO)
• H1608 Coventry Health and Life Insurance Company (PPO)
• H2293 SilverScript Insurance Company (PPO)
• H7301 Coventry Health Care of Illinois, Inc. (PPO)
• H0628 Aetna Health of Ohio Inc. (HMO)
• H3146 Aetna Better Health Inc. (GA) (HMO)
• H3239 Aetna Better Health, Inc. (LA) (HMO)
• H3152 Aetna Health Inc. (NJ) (HMO)
• H3219 Allina Health and Aetna Insurance Company (PPO)
• H5793 Aetna Health Inc. (CT) (HMO)
• H4523 Aetna Health Inc. (TX) (HMO)
• H8332 Aetna Better Health of Kansas Inc. (HMO)
• H1109 Aetna Health Inc. (GA) (HMO)

Cada año, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas. Las calificaciones con estrellas se publican en Medicare.gov. Visite AetnaMedicare.com para obtener más información sobre los planes Aetna Medicare para 2025. O llámenos al 1-844-588-0041 ${tty}, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m. El período de inscripción anual de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre del 2024. Un agente autorizado puede responder a su llamada.

NOTA: La información de este comunicado se basa en datos sobre la calificación con estrellas para 2025 publicados por los CMS el 10 de octubre del 2024 y en la inscripción en planes MA y MAPD a partir de septiembre del 2024.

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Acerca de CVS Health

CVS Health^® es la compañía líder en soluciones de salud que brinda servicios de cuidado como nadie más puede hacerlo. Llegamos a más personas y mejoramos la salud de las comunidades de Estados Unidos con nuestra presencia local, los canales digitales y más de 300,000 colegas dedicados, incluidos más de 40,000 médicos, farmacéuticos, enfermeros y enfermeros facultativos. Ayudamos a las personas con su salud, en cualquier momento y lugar, ya sea para controlar enfermedades crónicas, cumplir con los medicamentos u obtener acceso a servicios de bienestar y de salud económicos de las formas más convenientes. Ayudamos a las personas a explorar el sistema de cuidado de salud, y su cuidado de salud personal. Para ello, mejoramos el acceso, reducimos los costos y nos convertimos en socios de confianza para cada momento de salud importante. Y lo hacemos con el corazón, todos y cada uno de los días. Siga a @CVSHealth en las redes sociales.

Acerca de Aetna

Aetna, una compañía de CVS Health, proporciona información y recursos a más de 36 millones de personas, y las ayuda a tomar decisiones informadas sobre su cuidado de salud. Aetna ofrece una amplia variedad de productos de seguro de salud tradicionales, voluntarios y dirigidos por el consumidor, así como servicios relacionados, que incluyen planes médicos, de farmacia, dentales y de salud emocional y psicológica. También presta servicios de administración médica, de administración de cuidado de salud para planes de Medicaid y de administración de indemnización a trabajadores, y brinda productos y servicios de tecnología de la información para la salud. Entre los clientes de Aetna se encuentran grupos de empleadores, individuos, estudiantes universitarios, trabajadores de medio tiempo y por hora, planes de salud, proveedores del cuidado de la salud, unidades gubernamentales, planes patrocinados por el gobierno, organizaciones laborales y expatriados. Para más información, visite Aetna.com.

Aetna Medicare es un plan de HMO o de PPO que tiene contrato con Medicare. Nuestros Planes de Necesidades Especiales también tienen contrato con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato. Consulte la Evidencia de cobertura para obtener una descripción completa de los beneficios del plan, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio.

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