Puede haber momentos en los que deba usar una farmacia fuera de la red: Por ejemplo, en estos casos:
- No hay una farmacia de la red cerca o que abra las 24 horas.
- Necesita un medicamento con receta que no suele estar disponible en las farmacias cercanas de la red, como medicamentos para tratar enfermedades raras.
- Usted obtiene un medicamento de la Parte D en una farmacia de un proveedor fuera de la red de:
- En una sala de emergencias.
- En la clínica de un proveedor.
- En un centro quirúrgico ambulatorio.
- En un establecimiento ambulatorio.
- Usted obtiene una receta fuera de donde vive o fuera del área de servicio debido a:
- Una catástrofe estatal o federal.
- Otra emergencia de salud pública.
Estos son los únicos casos en los que le reembolsaremos los medicamentos con receta renovados fuera de la red.
Si alguno de los motivos mencionados anteriormente corresponde a su situación, deberá pagar el costo total cuando obtenga los medicamentos con receta. Es posible que obtenga un suministro menor de los medicamentos hasta que pueda acceder a una farmacia de la red.
Para recibir el reembolso, envíenos una forma de reclamo y su recibo. Le reembolsaremos el monto que pagó hasta un suministro de 10 días, menos el copago o el coseguro.
El documento de cobertura de su plan (la Evidencia de cobertura) tiene información más detallada sobre las farmacias fuera de la red.
Consulte la Evidencia de cobertura