Algunas veces, todos necesitan un poco más de ayuda. Eso es más evidente si está lidiando con una enfermedad grave o se está recuperando de un procedimiento. Por ejemplo, tal vez le resulte difícil administrar sus medicamentos o el cuidado personal. O quizás, en este momento, le resulte imposible estar de pie durante mucho tiempo para preparar una comida saludable u ocuparse de las necesidades domésticas.
Si esa situación le resulta conocida, quizás un par de manos extra sea justo lo que necesita; y para eso están los asistentes de salud en el hogar. Un asistente de salud en el hogar puede brindarle cuidado no especializado en la comodidad de su hogar. Básicamente, puede darle una mano con las actividades diarias. Pero no con los servicios que brinda un trabajador del cuidado de la salud, como un enfermero o un fisioterapeuta.
Lo mejor de todo es que el asistente de salud en el hogar puede estar cubierto por el plan, siempre y cuando usted tenga una indicación y una plan de cuidado del médico o del hospital. Aquí encontrará lo que necesita saber.
Quién cumple con los requisitos para tener un asistente de salud en el hogar
Podría tener derecho a un asistente sanitario a domicilio temporal si cumple todos los requisitos siguientes:*
- Debe permanecer confinado en su domicilio.
- Debe estar bajo la atención de un médico o de un profesional sanitario autorizado.
- Debe seguir un plan de cuidados (POC) que su médico o profesional sanitario establezca y revise con frecuencia.
También debe cumplir al menos uno de los siguientes requisitos:
- Atención de enfermería especializada que:
- Es razonable y necesario
- Lo necesitas de vez en cuando (no todos los días)
- No hace falta solo para una extracción de sangre
- Fisioterapia.
- Terapia del habla
- Todavía necesitas ayuda con las actividades de la vida diaria (terapia ocupacional)
Los asistentes de salud en el hogar a través de Medicare están aprobados solo por hasta 21 días. Si necesita cuidados a más largo plazo, es posible que pueda optar a un asistente sanitario a domicilio a través de su estado mediante una exención de Medicaid, afirma Nicole W., enfermera titulada y directora de Servicios Clínicos de Aetna®. El hospital, su médico o el administrador de casos del seguro puede ayudarlo a averiguar si reúne los requisitos.
Qué esperar durante las visitas domiciliarias
Una vez que su médico o su hospital le derive a los servicios de atención domiciliaria, la agencia le visitará en su domicilio para realizar una evaluación, normalmente en un plazo de 48 horas, explica Nicole W. A continuación, la agencia colaborará con usted y con su médico para elaborar un plan de cuidados. En este plan, se enumeran todos los servicios que necesita, como enfermería “especializada”; terapias física, ocupacional o del habla; así como un asistente de salud en el hogar. Atención especializada* es el tipo de cuidados que una persona sin formación médica no puede proporcionar, como la administración de medicamentos por vía intravenosa (a través de las venas), algunas inyecciones o la alimentación por sonda, o la formación del paciente sobre los distintos medicamentos recetados.
En general, puede esperar que Medicare cubra 28 horas de asistencia sanitaria a domicilio a la semana.* (La atención especializada no se cuenta como parte de esas 28 horas.) Un auxiliar de atención sanitaria a domicilio puede realizar las siguientes tareas*:
- Ayudarlo con todas sus actividades de diarias. Puede ayudarlo a bañarse, vestirse, comer, ir al baño, ir de una habitación a otra y preparar las comidas.
- Controlar los signos vitales como la presión sanguínea, la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno.
- Controlar cuánto come, bebe y cuántas veces va al baño.
- Recordarle tomar los medicamentos.
- Revisar su hogar para garantizar que sea seguro.
- Ocuparse de tareas domésticas livianas, como lavar la ropa, lavar los platos y pasar la aspiradora.
- Organizar el traslado de ida y vuelta al consultorio del médico por usted.
- Según su estado, puede brindar algunos servicios básicos relacionados con la salud, como controlarle el pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria, cuidarle la piel y ayudarlo con aparatos ortopédicos y extremidades artificiales.
- Hacer mandados para comprar alimentos y recoger medicamentos o correo.
También es importante saber que este asistente estará supervisado por profesionales médicos, por lo general enfermeros, que controlan y vigilan su cuidado. Y, debido a que los asistentes de salud en el hogar no son enfermeros especializados ni terapeutas, hay algunas cosas que no pueden hacer. Miriam Z afirma que no pueden:
- Darle medicamentos.
- Llevarlo en vehículo a diferentes lugares.
- Brindar cuidado de enfermería especializada o terapias ocupacional o física.
Qué debe buscar en un asistente de salud en el hogar
Está bien ser exigente para elegir su asistente de salud en el hogar. Después de todo, pasarán mucho tiempo juntos. Además, se encargará de sus necesidades más íntimas. Cuando conozcas a tu asistente por primera vez, fíjate en las siguientes características*:
- Que sea amable y los traten a usted y a su familia con respeto.
- Que le explique el plan de cuidado y lo mantenga al tanto de los cambios.
- Que, en cada visita, controle su estado físico y esté al tanto de cómo se siente usted emocionalmente.
- Que revisen su casa para garantizar que esté seguro.
- Que la misma agencia le explique qué hacer si tiene un problema con el cuidado que recibe del asistente.
Lo que debe saber sobre sus derechos
Si cumples los requisitos para recibir un asistente sanitario a domicilio, tienes cierto control sobre el proceso, afirma Nicole W. Puedes:
Elige la agencia de asistencia sanitaria a domicilio con la que trabajas
Puede elegir una agencia de una lista de Agencias certificadas por Medicare* de su zona. Todas las agencias de la lista están certificadas para garantizar que cumplen con ciertos requisitos federales de salud y seguridad.También puede buscar una en el sitio web de Medicare para encontrar su calificación de calidad. La calificación muestra cómo se desempeña en diferentes aspectos esa agencia en comparación con otras. Por ejemplo, qué tan rápido comienzan con el cuidado de un paciente o con qué frecuencia mejora un paciente en sus propias actividades diarias.
El médico o el hospital que lo remitieron deben respetar su elección. Tenga en cuenta que la agencia que desee quizás no siempre esté disponible.
- Cambiar de agencia
Si no estás satisfecho con la agencia de asistencia sanitaria a domicilio que tienes, Puedes cambiar en cualquier momento.* Pero ten en cuenta que Medicare solo cubrirá los servicios de una agencia de asistencia sanitaria a domicilio a la vez, explica Miriam Z. Informa a tu médico de que deseas realizar el cambio para que te derive a una nueva agencia. También debe informarles a la agencia que deja y a la nueva que ha hecho un cambio.Si no está satisfecho con el asistente de salud en el hogar, también puede solicitar uno nuevo. “La mayoría de las agencias son muy receptivas. «Están sujetas a inspecciones periódicas por parte del estado correspondiente», explica Miriam Z.
- Presentar una reclamación
Si no está satisfecho con la atención que ha recibido y cree que la agencia de asistencia sanitaria a domicilio no le escucha, puede llamar a uno de los siguientes números*: - La línea directa de servicios de salud en el hogar de su estado: La agencia de cuidado de salud en el hogar debería haberle dado este número cuando comenzó con los servicios de salud en el hogar.
- La Organización para el Mejoramiento de la Calidad del Cuidado Centrado en las Familias y los Beneficiarios de su estado: Para obtener el número de teléfono de su BFCC-QIO, visite cms.gov. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (TTY: 877-486-2048) o pregunte a su equipo de atención médica.
Descargos de responsabilidad
Este material tiene solamente propósitos informativos y no constituye asesoramiento médico. Los programas de información sobre la salud brindan información general sobre la salud y no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento suministrados por un médico u otro profesional del cuidado de la salud. Comuníquese con un profesional del cuidado de la salud si tiene preguntas o inquietudes sobre sus necesidades específicas de cuidado de salud. Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede cambiar sin previo aviso. Aetna no proporciona servicios de cuidado de salud y, consecuentemente, no puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. No se puede garantizar la disponibilidad de algún proveedor en particular y está sujeta a cambios. Aunque creemos que la información es correcta a la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.
