Elegir un plan de Medicare Preguntas frecuentes

Con Medicare Original, puede consultar a cualquier médico que acepte Medicare. En general, con los planes de una organización para el mantenimiento de la salud (HMO), se requiere el uso de su red de médicos. Y en algunos, se requiere una remisión de un proveedor de cuidado primario (PCP) para consultar a un especialista. Con los planes de una organización de proveedores preferidos (PPO), puede recibir cuidado fuera de la red, pero ir a médicos de la red en general cuesta menos.
 

Los costos de consultar a un médico pueden variar según cómo obtiene Medicare. En general, con Medicare Original se cobra un porcentaje de los costos (denominado “coseguro”). Planes Medicare Advantage Los planes de Medicare Advantage suelen tener un importe fijo por visita al médico (llamado copago) pero también pueden tener una estructura de coseguro. Con los planes Medicare Advantage, también se limita lo que usted paga por el cuidado médico cada año. Medicare Original no tiene un límite.

Con un plan HMO, a menos que sea una emergencia, por lo general debe consultar a un médico que sea parte de la red del plan. Es posible que pueda seguir viendo a su proveedor específico (asegúrese de verificar si su proveedor sea parte de la red del plan).

Con el plan PPO, se puede ver a un proveedor fuera de la red, pero en general es más costoso.

Aunque no tome ningún medicamento con receta, es muy recomendable que obtenga la cobertura de la Parte D de Medicare. La Parte D actúa como protección para el caso en que necesite medicamentos con receta, y es posible que aquellas personas que no reciban la cobertura de la Parte D cuando comiencen a cumplir con los requisitos paguen una multa de por vida. 

Cada plan de Medicare tiene su propio lista de medicamentos cubiertos (formulario). Es importante que verifique la lista para asegurarse de que el medicamento que toma tenga cobertura.

Cada plan de Medicare tiene una red de farmacias entre las que debe elegir. Sin embargo, es importante saber qué farmacias puede utilizar para obtener sus medicamentos recetados. Algunos planes tienen farmacias preferidas que ofrecen un mayor ahorro que otras.

Si tiene un Plan Medicare AdvantageSi tiene un plan Medicare Advantage, puede reducir sus gastos en

• Consulta a los médicos que pertenecen a la red del plan.
• Considera un plan que ofrezca un copago (monto fijo) frente a un coseguro (porcentaje).
• Consumo de medicamentos con receta en un nivel inferior
• Averigua si su plan tiene un deducible para medicamentos con receta o servicios médicos.

Por último, recuerde que con un plan Medicare Advantage se establece un límite en lo que paga de cuidado médico cada año, mientras que con Medicare Original no se establece.

Si aún no está seguro de qué plan de Medicare es el adecuado para usted, explore la cobertura de Medicare con más detalle.