En qué consisten la cobertura y los beneficios dentales de Medicare Advantage

El cuidado dental es una parte vital de su estado de salud general y bienestar, sobre todo a medida que envejece. Y una de las principales ventajas de inscribirse en un plan Medicare Advantage (MA) es que muchos planes ofrecen cobertura dental para que pueda mantenerse al día con su salud oral.

Medicare Original (Medicare Partes A y B), por el contrario, no cubre el cuidado dental de rutina, como exámenes orales, limpiezas y radiografías. Debido a los costos de desembolso relativamente altos de estos procedimientos, algunas personas mayores terminan renunciando al cuidado dental necesario. Aetna® ofrece planes Medicare Advantage PPO que cubren el cuidado dental preventivo, incluidas las limpiezas y los exámenes orales. También tenemos planes que cubren aún más servicios dentales, como los empastes y las extracciones. En el caso de algunos planes Aetna® MA que no incluyen cobertura dental integral, es posible que tenga la opción de pagar un monto adicional cada mes para los beneficios dentales. Esto se hace a través de un beneficio opcional suplementario.

Los planes Aetna MA ofrecen beneficios dentales dentro de la red

Con los planes PPO, tiene la opción de consultar a cualquier proveedor con licencia, pero podría ahorrar dinero si consulta a uno dentro de la red.

Beneficios dentales dentro de la red con Medicare Advantage

Con los planes Medicare Advantage (Medicare Parte C) que incluyen un beneficio dental de la red, tiene cobertura por adelantado para servicios dentales específicos, pero es posible que deba consultar a un dentista dentro de su red de proveedores. Algunos planes de organización de proveedores preferidos (PPO) y de organización para el mantenimiento de la salud con punto de servicio (HMO‑POS) le permiten consultar a cualquier proveedor de cuidado dental con licencia, pero puede ahorrar dinero si consulta a un proveedor de nuestra red. Puede encontrar un proveedor de la red buscando en nuestro Directorio de proveedores.

Los servicios dentales preventivos, como limpiezas, exámenes orales y radiografías, están cubiertos al 100 % en la mayoría de los planes. Esto significa que no paga nada de su bolsillo si permanece dentro de la red. Respecto de los servicios integrales, como empastes, extracciones y coronas, la cobertura varía según el plan, y es posible que deba pagar una parte del costo de los servicios. Consulte su plan dental para obtener más detalles.

Al planificar su cuidado dental, tenga en cuenta que pueden existir límites en la cantidad de visitas de cuidado preventivo que puede realizar cada año, así como también en la cobertura de servicios integrales. Y recuerde que no todos los planes ofrecen una cobertura dental integral. Puede encontrar información específica sobre los beneficios en la Evidencia de cobertura del plan.

Beneficios dentales opcionales suplementarios

Aunque la mayoría de los planes Medicare Advantage (MA) incluyen servicios dentales preventivos, es posible que tenga la opción de adquirir aún más beneficios dentales por una prima mensual adicional. Los miembros de Aetna deben inscribirse en esta opción cuando se inscriben en su plan o dentro de los 30 días a partir de la fecha en que comienza el plan.

A medida que envejece, el mantenimiento de su salud oral se convierte en una parte importante del bienestar de todo su cuerpo. Y con los planes MA de Aetna, usted tiene una variedad de opciones para que sea más fácil y asequible mantenerse al día con su cuidado dental. 

Sobre el autor

Sachi Fujimori es una escritora y editora radicada en Brooklyn que se enfoca en escribir sobre ciencia y salud.  Un buen día para ella es aquel en el que come vegetales y vive el presente con su pequeña hija.