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Cómo CVS Health® y Aetna® están transformando el tratamiento del cáncer

Color portrait of Mark Pabst Por Mark Pabst

Para las personas que han recibido recientemente un diagnóstico de cáncer, nada es más importante que conseguir un tratamiento oportuno y apoyo personalizado. CVS Salud y Aetna son pioneros en nuevas formas de proporcionar el apoyo que la gente necesita durante su viaje oncología. He aquí cómo ayudaron a uno de los miembros de Aetna, Kamila K.

Hasta el año pasado Kamila realmente no había interactuado mucho con el sistema de salud estadounidense. A pesar de que ha vivido en los Estados Unidos durante dos décadas, los 53 años de edad, profesional de la tecnología de Silicon Valley siempre disfrutó de una salud robusta. Como resultado, nunca se hizo un amplio uso del seguro de salud que recibe a través del trabajo. 

Luego, en agosto de 2019, el miembro de Aetna encontró un bulto en el pecho durante un autoexamen. El descubrimiento de su envuelto en un viaje donde aprendería lo bueno, lo malo y lo feo de la atención del cáncer en los Estados Unidos. También sería importante averiguar cómo las nuevas soluciones de cuidado conectados ofrecidos por CVS Salud y Aetna pueden ser para los pacientes oncológicos como ella.

Acentuar lo positivo eliminar lo negativo

La noticia buena para Kamila y otros pacientes oncológicos es que los avances en la detección y el tratamiento precoz tienen una mejor supervivencia en gran medida en los últimos años.yo  Pero junto con estos avances han llegado los problemas de atención fragmentada y tratamientos cada vez más complejos, no todos los cuales tienen una eficacia demostrada.

Kamila sintió esta desconexión casi inmediatamente durante su experiencia con el cáncer. El día después de descubrir el bulto que estaba en la oficina de su médico, pero terminamos esperando más de dos semanas para obtener su diagnóstico. Su propagación del cáncer a ella de ganglios linfáticos bajo el brazo, pero ella no se sentía una sensación de urgencia por parte de sus médicos para comenzar el tratamiento.

“Podía sentir el bulto bajo el brazo crezca más grande y yo estaba realmente luchando para mantener la calma”, dijo Kamila. “Fue difícil concentrarse porque yo estaba muy preocupada.”

Las soluciones que corte a través de las barreras comunes para ofrecer atención oportuna y eficaz de oncología

Kamila sentía que no estaba recibiendo el nivel de atención que quería, así que utiliza el servicio “mejor doctor” de Aetna para encontrar un nuevo oncólogo en su área. Ella reconoce que la decisión de reducir su tiempo de espera para recibir tratamiento. También fue el comienzo de su experiencia con CVS Salud y transformar Oncología Cuidado de Aetna (TOC) programa.

Un equipo conjunto de expertos a través de CVS Salud y Aetna ha desarrollado TOC en 2019 para hacer frente a los muchos problemas que enfrenta la oncología pacientes. El programa simplifica el proceso de tratamiento para los proveedores de atención médica y les permite ofrecer alta calidad, la atención basada en la evidencia que apoya a los pacientes durante todo el viaje tratamiento, incluyendo la prevención y la detección, el diagnóstico, el tratamiento, la supervivencia y el cuidado de apoyo.

Cuidado completa Oncología

 

La transformación de Oncología Cuidado

  • Aprovecha los elementos de Oncología Médica Modelo Inicio
  • pagos a los proveedores basados en el valor con incentivos alineados
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Integrado, Miembro-centrada en soluciones

En tiempo real plataforma de soporte de decisión clínica Novologix de CVS Caremark para los proveedores agiliza el proceso de aprobación de medicamentos contra el cáncer, por lo que es fácil para los médicos para proporcionar oportuna, calidad de atención oncológica

 

Los elementos de enganche En todo el trayecto de la Salud

gestión de la atención mejorada proporciona apoyo personalizado para la salud de los miembros y las necesidades sociales, emocionales y financieras a lo largo de todo el recorrido de la salud

 

El resultado es una nueva forma de prestación de atención de cáncer que aporta una mayor organización para el tratamiento y mejora los resultados de salud para los pacientes como Kamila.    

Al mismo tiempo, Aetna está proporcionando a los médicos de primera línea como los que trataron a Kamila con la plataforma Novologix® de CVS Caremark. Una herramienta de soporte de decisión clínica mejor en su clase, que emplea diagnóstico basadas en datos y simplifica el proceso de aprobación para el tratamiento, Novologix ayuda a los médicos reciben un tratamiento comenzó más rápido para los pacientes por preapproving medicamentos y la garantía sólo las terapias más efectivas y probadas clínicos se puede utilizar . Para Kamila, que se preocupaba por las demoras en conseguir comenzó su tratamiento, el uso de su nuevo oncólogo de Novologix no sólo acelera el inicio de su tratamiento, sino también ayudó a reducir el estrés emocional que estaba sintiendo.

Apoyar a los pacientes y la coordinación de la atención, mientras que el control de costes

Con Aetna, los pacientes con cáncer también se les asigna un administrador de atención enfermera oncóloga específica que forma proactiva llega al paciente y ayuda con la programación de todas las pruebas, procedimientos y adquisición de medicamentos necesarios. Para Kamila esto significaba que alguien que no sólo podía asegurarse de que su atención se coordina entre sus médicos, sino también su particular para el tipo de apoyo de salud mental que necesitaba lo largo de su experiencia con el cáncer.

Margie Schmelzer, gerente de atención de enfermería de Kamila, ayudó a ahorrar dinero, tiempo y es probable que mejoró la salud de Kamila mediante la racionalización de su cuidado. Margie se acercó a Kamila, incluso antes de empezar la quimioterapia y se acercó con las estrategias que ayudaron a Kamila reducir su ansiedad y también le hizo saber qué esperar del tratamiento.

Margie también ayudó a organizar la atención. En un momento dado administradores dijeron que necesitaba Kamila dos operaciones separadas, es decir, dos fechas distintas de cirugía, dos períodos de recuperación y dos posibilidades de complicaciones potenciales. Sin embargo, su administrador de atención enfermera intervino con los administradores del hospital y fue capaz de combinar los procedimientos en una sola fecha de la cirugía, ahorrar dinero y reducir el riesgo de complicaciones. Kamila estaba agradecido de saber que había alguien en su rincón.

“Margie me llamó en un principio sólo para ver cómo estaba, pero ella se inicia automáticamente ayudando”, dijo Kamila. “Ella era una gran defensora. Ella me consiguió una gran cantidad de cosas que nunca podría haber conseguido por mi cuenta “.

Y gestores de la atención de enfermería no sólo abogan por sus pacientes. También sirven como educadores. Por ejemplo, cuando el COVID-19 ráfaga de pandemia en la escena a principios de este año, los pacientes con cáncer como Kamila fueron capaces de llegar a sus gestores de la atención enfermera para preguntar acerca de las mejores prácticas y comportamientos para reducir su riesgo de contraer la enfermedad.

Ya está mostrando resultados positivos

CVS Salud y los esfuerzos de Aetna ya se están mejorando los resultados para los pacientes. Por ejemplo, las proyecciones muestran una mejora en el manejo del paciente oncológico puede ayudar a reducir el número de pacientes que buscan atención de emergencia o que requieren hospitalización en un 10-15 por ciento.ii

Una mejor gestión de la atención también puede ayudar a los pacientes como Kamila sentirse menos solos y más en control. Tal vez Kamila lo expresó mejor cuando dijo: “Quiero agradecer a Aetna para Margie. Ella ha sido como un gran apoyo. Saber que hay alguien por ahí que puede dar seguimiento a las cosas cuando estoy por completo ayuda enormemente “.

yo https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21565

ii CVS Salud - Análisis y el cambio de comportamiento. 2018 Oncología análisis - caminos y gestión de la atención ahorros potenciales, 2019

Sobre la autora

Marcos Pabst ha trabajado como escritor e investigador en el campo de la salud desde hace casi dos décadas. Cuando no está escribiendo sobre la salud que trata de mantenerse saludable a través de actividades como el senderismo, la escalada y remar en los rincones más remotos de su estado natal de California. Sin embargo, a pesar de sus mejores esfuerzos que todavía tiene algunos hábitos poco saludables que no puede desprenderse, lo más notablemente una debilidad por rosquillas.

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