Enviaremos la Forma 1095-B a los miembros de los estados que tengan su propio mandato individual (Nueva Jersey, Washington, D. C., Rhode Island y California) solo cuando el miembro no haya elegido la entrega del consentimiento electrónico.
Elija un tema para encontrar la forma que necesita
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Asegúrese de preguntar a su médico si necesita presentar un reclamo en el momento del servicio. Los proveedores de nuestra red deben presentar reclamos por usted. Algunos proveedores que no pertenecen a nuestra red también lo harán. Pero, si recibe una factura de un proveedor que no pertenece a la red de Aetna, tendrá que presentar un reclamo. Para ello, complete una de estas formas y envíela por correo a la dirección que figura en su tarjeta de identificación.
- Forma de reclamo médico (PDF en inglés)
- Forma de reclamo médico (PDF en español)
- Forma de reclamo dental (PDF en inglés)
- Forma de reclamo dental (PDF en español)
- Forma de reclamo para recibir beneficios para la vista con un plan médico (PDF)
- Forma de reclamo para recibir beneficios para la vista mediante el plan Aetna Vision Preferred (PDF en inglés)
- Forma de reclamo para recibir beneficios para la vista mediante el plan Aetna Vision Preferred (PDF en español)
- Forma de queja y apelación (PDF)
- Esterilidad: Forma de reembolso de gastos de donante, madre subrogada o madre subrogada gestacional (PDF)
Permiso para compartir información de salud protegida
Utilice esta forma para otorgarnos su permiso para compartir su información o la de su dependiente con otra persona o compañía. Usted elige exactamente lo que podemos compartir.
- Forma de permiso para compartir información de salud protegida (PDF en inglés)
- Forma de permiso para compartir información de salud protegida (PDF en español)
Utilice esta forma si ya no desea que compartamos su información o la de su dependiente con otra persona o compañía.
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¿Necesita pedir un monitor de glucosa en sangre?
Forma de pedido de suministros para la diabetes (PDF)
¿Utiliza ya la entrega de órdenes por correo?
Inicie sesión en su cuenta de miembro para volver a obtener su medicamento.
¿Es nuevo en las entregas de órdenes por correo?
Complete esta forma. Asegúrese de incluir su nueva receta cuando la envíe.
- Forma de solicitud de servicio de órdenes por correo para medicamentos con receta (PDF en inglés)
- Forma de solicitud de servicio de órdenes por correo para medicamentos con receta (PDF en español)
En caso de una emergencia, o cuando viaje, es posible que deba utilizar una farmacia que no esté en nuestra red. Si así es, complete la forma de reclamo y envíela por correo a la dirección que figura en ella.
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¿Tiene una cuenta Inspira Financial™? Puede utilizar el sitio web para miembros de Aetna para obtener el reembolso o buscar un forma. Las cuentas elegibles incluyen las siguientes:
- Cuenta flexible de gastos de salud (FSA)
- FSA de cuidado a dependientes
- FSA de propósito limitado
- Cuenta de ahorros de salud (HSA)
- Acuerdo de reembolso de salud (HRA)
- Cuenta de reembolso para jubilados (RRA)
Esto es lo que debe hacer
- Inicie sesión en su cuenta de miembro para conectarse al sitio web de Inspira.
- Desde el tablero de su cuenta Inspira, usted puede presentar un reclamo, solicitar fondos y buscar formas.
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Cuando surgen problemas de salud, estamos aquí para apoyarle. Obtenga información sobre cómo presentar un reclamo u obtener las formas que necesita.
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¿Es habitante de Massachusetts? ¿Tiene 18 años o más? ¿Puede pagar un seguro de salud? Si respondió “Sí” a las tres preguntas, la ley de Massachusetts establece que tiene cobertura de salud. Si no tiene cobertura, tendrá que pagar una multa a través de su declaración de impuestos.
Información sobre los requisitos de cobertura en Massachusetts
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Usted tiene derecho a dar su opinión sobre su experiencia de cuidado de salud con su plan HMO. La HMO de Aetna Health of California ha tomado medidas para que presentar una queja sea un poco más fácil.
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Según cómo haya obtenido su cobertura de salud, es posible que reciba una o varias versiones de la Forma 1095. A continuación, le explicamos qué significa cada una de ellas, cómo solicitar una copia y cuándo puede necesitarla para sus impuestos.
Forma 1095-A: Proviene del Mercado de Seguros Médicos del Gobierno federal o estatal.
Forma 1095-B: Proviene de su compañía de seguros.
El Servicio de Impuestos Internos (IRS) anunció en 2019 que ya no necesita la Forma 1095-B para declarar sus impuestos federales. Esto significa que Aetna no enviará por correo la Forma 1095-B para el ejercicio fiscal declarado. Consulte las excepciones estatales.*
¿Desea obtener una copia de la Forma 1095-B para sus registros? Puede hacer lo siguiente:
Inicie sesión en su cuenta de miembro y vaya al “Centro de Mensajes”.
Envíe una solicitud a: Aetna, PO Box 981026, El Paso, TX 79998-1206.
Envíe un correo electrónico a Servicios al Cliente de Aetna.
¿Tiene preguntas? Llame al 1-855-532-6837 ${tty}. Estamos aquí para ayudar.
Forma 1095-C: Proviene de su empleador.
Las personas, por lo general, reciben solo una versión, aunque algunas pueden obtener tanto la Forma 1095-B como la Forma 1095-C.
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Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.