Cómo funciona
Guía sencilla sobre los planes de salud con deducible alto
Se pregunta si un plan de salud con deducible alto (HDHP) es adecuado para usted? Estamos aquí para responder a sus preguntas para ayudar a hacer su viaje de atención médica más fácil.
¿Qué es un HDHP y cómo funciona?
Un HDHP tiene un deducible que un plan de salud típico. Esto significa que usted paga de su bolsillo los gastos médicos hasta que alcanza una determinada cantidad. Entonces, su plan empieza a pagar.
Consejo para ahorrar: Un HDHP tiene una prima más baja prima. Eso significa que usted paga menos cada mes por su plan. Los HDHP también cubren muchos servicios preventivos y pruebas de detección sin costo alguno y sin tener que alcanzar su deducible.
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Usted paga |
Su plan paga |
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En primer lugar, usted paga todos sus gastos médicos |
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A continuación, usted y su plan comparten los gastos médicos |
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A continuación, su plan se hace cargo de todos los gastos médicos cubiertos |
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En primer lugar, usted paga todos sus gastos médicos |
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A continuación, usted y su plan comparten los gastos médicos |
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A continuación, su plan se hace cargo de todos los gastos médicos cubiertos |
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Las necesidades de salud de cada persona son diferentes
¿Es un HDHP adecuado para usted? Le ayudaremos a decidir.
Las cinco ventajas más importantes de los planes de salud con deducible alto
Un HDHP puede tener sentido para usted si rara vez está enfermo o lesionado y puede permitirse costes iniciales más altos si ocurre lo inesperado. Las prestaciones incluyen:
Primas mensuales más bajas
Puede sentirse bien sabiendo que paga menos cobertura mensual.
Costos médicos más bajos
Si rara vez necesita ir al médico o utilizar sus prestaciones, puede gastar menos en atención sanitaria.
Cuidado de calidad por menos dinero
Obtendrá descuentos especiales si elige proveedores de nuestra red. Nuestros planes incluyen una amplia red de proveedores.
Una cuenta para ayudarlo a ahorrar en gastos de salud
El HDHP es el único plan que puede combinarse con una cuenta de ahorros sanitarios (HSA). cuenta de ahorros sanitarios (HSA). Una HSA le ayuda a ahorrar dinero antes de impuestos para gastos sanitarios como deducibles y coseguros. Incluso recetas, atención dental y gafas.
Ahorros para el futuro
Cuando añade dinero a su HSA, reduce su renta imponible. Sus ganancias están libres de impuestos. Y su HSA es siempre suya, aunque abandone el plan.
Aspectos principales para tener en cuenta sobre los planes de salud con deducible alto
Un HDHP puede no tener sentido para todo el mundo. Piense en su estilo de vida y sus necesidades sanitarias. Por ejemplo, si tiene hijos pequeños, recibe tratamiento continuo para una enfermedad o toma varios medicamentos, los costes iniciales pueden ser más elevados. Otros aspectos a tener en cuenta:
Estos planes tienen deducibles más altos.
Esto significa que usted paga las visitas al médico, los análisis y las recetas hasta que alcance la cuantía de la franquicia y, a partir de ese momento, el plan empieza a hacerse cargo de los gastos. Si tiene un plan individual, la franquicia mínima es de $1,700. Si tiene un plan familiar, la franquicia mínima es de $3,400. Deducible mínimo
Pueden ocurrir emergencias médicas.
Aunque estés bastante sano, pueden surgir necesidades sanitarias y emergencias. ¿Está dispuesto a pagar toda la franquicia por adelantado?
Puede tener la tentación de posponer cuidados importantes.
Algunas personas no acuden al médico o a urgencias por el coste inicial. La buena noticia es que una cuenta de ahorros sanitarios puede ayudarle a cubrir estos gastos.
Es posible que haya otros planes disponibles para usted
¿Desea explorar más opciones de planes? Conozca las diferencias entre los planes HMO, PPO y POS para ayudarle a elegir.
Preguntas frecuentes sobre el plan de salud con franquicia elevada
¿Cree que los seguros son confusos? Estamos aquí para ayudarlo.
La mayoría de la gente cambia de plan durante inscripción abierta. Es un periodo anual en el que puede contratar un seguro. También puede ajustar o cancelar su plan.
¿Tiene un cambio importante en su vida o va a tener uno próximamente? Ciertos acontecimientos, como casarse o perder su cobertura, le dan derecho a un Periodo de inscripción especial. Eso significa que puede inscribirse en un plan o cambiar de plan fuera del periodo de inscripción abierta.
Si un servicio está cubierto, significa que su plan de salud pagará una parte o la totalidad del costo. Mediante un plan de salud con deducible alto, usted tiene los servicios médicos cubiertos después de alcanzar el deducible del plan.
Los servicios cubiertos incluyen los siguientes:
- Visitas al médico
- Atención de emergencia.
- Internaciones
- Medicamentos con receta y más
Los HDHP a menudo cubren la atención preventiva dentro de la red en su totalidad sin tener que alcanzar su deducible. Este beneficio puede ayudarle a ahorrar. Esto se debe a que la atención preventiva puede ayudar a prevenir o detectar problemas de salud antes de que sean más costosos.
Algunos ejemplos de cuidado preventivo:
- Exámenes de presión sanguínea, diabetes y colesterol
- Cuidado de rutina prenatal y de niños sanos
- Vacunas contra la influenza y otras vacunas de rutina
- Pruebas de detección del cáncer, como mamografías y colonoscopias
- Pruebas de detección de enfermedades cardiacas, infecciosas, mentales, obstétricas y ginecológicas, etc.
Recuerde lo siguiente:La atención preventiva no incluye servicios para tratar una enfermedad, lesión o afección.
Elegir proveedores de la red puede ahorrarle dinero. Le explicamos por qué:Los proveedores de nuestra red han acordado unas tarifas especiales. Eso hace que sea menos costoso para usted.
Cosas a tener en cuenta:
- Algunos planes incluyen cobertura fuera de la red. Pero los proveedores que no están en nuestra red no tienen contrato con nosotros y pueden cobrar tarifas más altas.
- La franquicia fuera de la red es independiente de la franquicia dentro de la red. Por lo tanto, aunque haya abonado la franquicia dentro de la red, tendrá que seguir pagando los gastos de la asistencia sanitaria fuera de la red.
Detalles sobre el 20 % del costo compartido
Este es un ejemplo típico. Tenga en cuenta que la participación en los gastos varía según el plan.
Detalles sobre el 80 % del costo compartido
Este es un ejemplo típico. Tenga en cuenta que la participación en los gastos varía según el plan.
Para más información sobre la franquicia mínima
El Servicio de Impuestos Internos (IRS) ha publicado el Procedimiento de Ingresos 2025-19. Esto incluye el deducible mínimo 2026 para los planes de salud calificados de alto deducible (QHDHPs) y cuentas de ahorro de salud (HSAs):
- Franquicia individual: $1,700 ($50 cambio desde 2025)
- Franquicia familiar: $3,400 ($100 cambio desde 2025)
Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.