00
Ir al contenido principal

Una guía sencilla sobre los planes de salud con deducible alto

¿Se pregunta si un plan de salud con deducible alto es adecuado para usted? Estamos aquí para responder sus preguntas y ayudarlo a que su camino hacia una mejor salud sea un poco más fácil.

¿Qué es un plan de salud con deducible alto y cómo funciona?

 

Un plan de salud con deducible alto tiene un deducible más alto que un plan de salud típico. Esto significa sencillamente que usted paga los gastos médicos de su bolsillo hasta alcanzar un determinado monto. Luego, su plan empieza a pagar.

 

Consejo para ahorrar dinero: Los planes de salud con deducible alto tienen primas más bajas. Eso significa que paga menos dinero por mes por su plan. Además, tiene cubiertos muchos servicios preventivos y pruebas de detección sin costo y sin tener que alcanzar el deducible.

Cómo funciona

Usted paga

Su plan paga

En primer lugar, usted paga todos sus gastos médicos
Cuando comienza el año del plan, usted paga el coste total de su atención sanitaria hasta alcanzar un importe fijo en dólares. (Esta es su franquicia).

100 %

0 %

Luego, usted y su plan comparten los costos médicos
Una vez alcanzado el deducible, usted paga una parte menor de los costos médicos. Este monto se denomina “coseguro”. Su plan paga el resto.

20 %*

80 %*

A continuación, su plan se hace cargo de todos los gastos médicos cubiertos
Una vez que alcance el máximo de gastos de su bolsillo (es decir, la franquicia más el límite del coseguro), su plan pagará íntegramente todos los servicios médicos cubiertos.

0 %

100 %

Cómo funciona

En primer lugar, usted paga todos sus gastos médicos
Cuando comienza el año del plan, usted paga el coste total de su atención sanitaria hasta alcanzar un importe fijo en dólares. (Esta es su franquicia).

Usted paga

100 %

Su plan paga

0 %

Cómo funciona

Luego, usted y su plan comparten los costos médicos
Una vez alcanzado el deducible, usted paga una parte menor de los costos médicos. Este monto se denomina “coseguro”. Su plan paga el resto.

Usted paga

20 %*

Su plan paga

80 %*

Cómo funciona

A continuación, su plan se hace cargo de todos los gastos médicos cubiertos
Una vez que alcance el máximo de gastos de su bolsillo (es decir, la franquicia más el límite del coseguro), su plan pagará íntegramente todos los servicios médicos cubiertos.

Usted paga

0 %

Su plan paga

100 %

Las necesidades de salud de cada persona son diferentes

Lo ayudaremos a decidir si un plan de salud con deducible alto es adecuado para usted

Las cinco ventajas más importantes de los planes de salud con deducible alto

 

Un HDHP puede tener sentido para usted si rara vez está enfermo o lesionado, pero puede permitirse los costes iniciales más altos si ocurre lo inesperado. Los beneficios incluyen:

Primas mensuales más bajas

Puede estar tranquilo sabiendo que paga menos por la cobertura mensual.

Costos médicos más bajos

Si rara vez necesita ir al médico o utilizar sus prestaciones, puede gastar menos en el pago mensual de su seguro.

Cuidado de calidad por menos dinero

Nuestros planes incluyen una amplia red de proveedores. Si elige proveedores de nuestra red, obtendrá descuentos especiales.

Una cuenta para ayudarlo a ahorrar en gastos de salud

Un HDHP es el único plan que puede combinarse con un cuenta de ahorro sanitario (HSA). Una HSA le ayuda a ahorrar dinero antes de impuestos para gastos sanitarios como deducibles y coseguros. Incluso recetas, atención dental y gafas.

Ahorros para el futuro

Cuando agrega dinero a su HSA, reduce sus ingresos imponibles. Sus ganancias están libres de impuestos. Y su HSA siempre será suya, aunque abandone el plan.

Aspectos principales para tener en cuenta sobre los planes de salud con deducible alto

 

Es posible que tener un plan de salud con deducible alto no sea algo lógico para algunas personas. Deberá tener en cuenta su estilo de vida y sus necesidades de salud. Por ejemplo, si tiene hijos pequeños, recibe tratamiento continuo para una enfermedad o toma varios medicamentos, el costo que deba pagar por adelantado puede ser más alto. También debe tener en cuenta lo siguiente:

Estos planes tienen deducibles más altos.

Eso significa que usted paga las visitas al médico, las pruebas y las recetas hasta que alcanza la franquicia, entonces y su plan empieza a pagar. Si tiene un plan individual, la franquicia mínima es de 1.500 $. Si tiene un plan familiar, la franquicia mínima es de 3.000 dólares*.

Pueden ocurrir emergencias médicas.

Aunque estés bastante sano, pueden surgir necesidades sanitarias y emergencias. ¿Está dispuesto a pagar toda la franquicia por adelantado?

Puede tener la tentación de posponer cuidados importantes.

Es posible que algunas personas no vayan a una visita con el médico o a la sala de emergencias debido al costo que tienen que pagar por adelantado. La buena noticia es que una cuenta de ahorros de salud puede ayudar a cubrir estos costos.

Es posible que haya otros planes disponibles para usted

¿Quiere conocer otras opciones de cobertura? Le explicaremos las diferencias entre los planes HMO, PPO y POS para ayudarlo a elegir.

Preguntas frecuentes sobre el plan de salud con deducible alto

¿Cree que los seguros son confusos? Estamos aquí para ayudarlo.

La mayoría de las personas cambian de plan durante el período de inscripción abierta. Se trata de un período que tiene lugar una vez al año y en el que puede registrarse para contratar un seguro. También puede ajustar o cancelar su plan.

 

¿Ha ocurrido un cambio importante en su vida o está por suceder? Ciertos acontecimientos, como casarse o perder la cobertura, le permiten cumplir con los requisitos para un período de inscripción especial. Eso significa que puede inscribirse en un plan o cambiar de plan fuera del período de inscripción abierta.

Si un servicio está cubierto, significa que su plan de salud pagará una parte o la totalidad del costo. Mediante un plan de salud con deducible alto, usted tiene los servicios médicos cubiertos después de alcanzar el deducible del plan.

 

Los servicios cubiertos incluyen los siguientes:

 

  • Visitas al médico
  • Atención de emergencia.
  • Internaciones
  • Medicamentos con receta y más

Los planes de salud con deducible alto suelen cubrir el cuidado preventivo dentro de la red en su totalidad sin que usted tenga que completar el deducible. Este beneficio puede ayudarlo a ahorrar dinero. Porque puede ayudar a prevenir o detectar problemas de salud antes de que sean más costosos.

 

Algunos ejemplos de cuidado preventivo:

 

  • Exámenes de presión sanguínea, diabetes y colesterol
  • Cuidado de rutina prenatal y de niños sanos
  • Vacunas contra la influenza y otras vacunas de rutina
  • Exámenes para detectar cáncer, como colonoscopias y mamografías
  • Servicios de detección de enfermedades cardiacas, infecciosas, mentales, obstétricas, ginecológicas, y mucho más

Nota: El cuidado preventivo no incluye los servicios para tratar una enfermedad, lesión o afección existentes.

Elegir proveedores dentro de la red puede ayudarlo a ahorrar dinero. Y este es el motivo: Los proveedores de nuestra red han acordado tarifas contractuales especiales. Esto permite reducir los costos del miembro.

 

Algunos planes incluyen cobertura fuera de la red. Tenga en cuenta que los proveedores que no pertenecen a la red no tienen contrato con nosotros. Y pueden cobrar tarifas más altas. Otro aspecto que debe tener en cuenta es que el deducible fuera de la red es distinto del deducible dentro de la red. Por lo tanto, aunque haya alcanzado el monto del deducible dentro de la red, seguirá siendo responsable del costo de cualquier cuidado fuera de la red.

Notas

* PARA OBTENER MÁS DETALLES SOBRE LOS COSTOS COMPARTIDOS: Este es un ejemplo típico. Tenga en cuenta que los costos compartidos varían según el plan.

* PARA OBTENER UNA FUENTE SOBRE EL DEDUCIBLE MÍNIMO: Servicio de Impuestos Internos (IRS). Formas e instrucciones del impuesto del IRS. Consultado el 5 de mayo de 2023.

También de interés: