Guía sobre los planes de salud con franquicia elevada
¿Te preguntas si un plan de salud con franquicia elevada (HDHP) es adecuado para ti? Estamos aquí para responder a tus preguntas y ayudarte a decidir.
¿Qué es un HDHP y cómo funciona?
Un plan de salud con deducible alto tiene un deducible más alto que un plan de salud típico. Esto significa que usted paga los gastos médicos de su bolsillo hasta alcanzar un determinado monto.Luego, su plan empieza a pagar.
Consejo para ahorrar: Un HDHP tiene una prima más baja prima. Eso significa que pagas menos cada mes por tu plan. Estos planes también cubren muchos servicios preventivos y pruebas de detección sin coste alguno, sin necesidad de alcanzar el deducible.
| Cómo funciona | Pagas | Tu plan cubre |
|---|---|---|
| En primer lugar, usted paga todos sus gastos médicos Al comenzar el año del plan, usted paga el coste total de su atención médica hasta alcanzar una cantidad fija en dólares. (Esto es su franquicia.) | 100 % | 0 % |
| Luego, usted y su plan comparten los costos médicos Una vez alcanzado el deducible, usted paga una parte menor de los costos médicos. (Esto se denomina “coseguro“.) Su plan paga el resto. | 20 %* | 80 %* |
| A partir de ese momento, su plan se hace cargo de todos sus gastos médicos cubiertos Una vez que alcance su límite máximo de gastos de su propio bolsillo (es decir, su deducible más el límite de coseguro), su plan pagará íntegramente todos los servicios médicos cubiertos. | 0 % | 100 % |
Las necesidades sanitarias de cada persona son diferentes¿Es un HDHP adecuado para usted? Le ayudaremos a decidir.
Las cinco ventajas más importantes de los planes de salud con deducible alto
Un HDHP puede ser una buena opción para ti si rara vez te pones enfermo o te lesionas y puedes hacer frente a unos costes más elevados en caso de emergencia. Las prestaciones incluyen:
Primas mensuales más bajas
Pagas menos por la cuota mensual, así que te queda más dinero en el bolsillo.
Costos médicos más bajos
Si casi nunca necesita consultar al médico o usar sus beneficios, puede gastar menos en su cuidado de salud.
Cuidado de calidad por menos dinero
Si elige proveedores de nuestra red, obtendrá descuentos especiales.Nuestros planes incluyen una amplia red de proveedores.
Una cuenta para ayudarlo a ahorrar en gastos de salud
Un HDHP es el único plan que se puede combinar con una cuenta de ahorro para la salud (HSA). Una HSA te ayuda a ahorrar dinero de tu nómina antes de que se graven los impuestos. Puedes utilizar esos ahorros para gastos sanitarios como franquicias y coseguros. Incluso puedes utilizarlos para medicamentos con receta, atención dental y gafas.
Ahorros para el futuro
Cuando ingresas dinero en tu HSA, reduces la base imponible de tus ingresos. Tus ganancias están exentas de impuestos. Además, tu HSA siempre es tuya, incluso si te das de baja del plan.
Aspectos principales para tener en cuenta sobre los planes de salud con deducible alto
Es posible que un HDHP no sea la opción más adecuada para todo el mundo. Deberás tener en cuenta tu estilo de vida y tus necesidades sanitarias. Por ejemplo, si tienes hijos, necesitas un tratamiento a largo plazo para una enfermedad o tomas varios medicamentos, tus gastos iniciales pueden ser más elevados. Otros aspectos que debes tener en cuenta:
Estos planes tienen franquicias más altas Estos planes tienen franquicias más altas
Esto significa que usted paga la mayor parte de las visitas al médico, las pruebas y los medicamentos recetados hasta que alcance su franquicia; a partir de ese momento, su plan comienza a pagar. Si tiene un plan individual, el deducible mínimo es $1,700. Si tiene un plan familiar, el deducible mínimo es $3,400. Detalles del deducible mínimo.*
Las emergencias médicas pueden ocurrir
Aunque rara vez te pongas enfermo o no padezcas ninguna enfermedad, pueden surgir necesidades sanitarias y emergencias. ¿Estás preparado para pagar el deducible completo por adelantado?
Es posible que te sientas tentado a posponer una atención médica importante
Es posible que algunas personas dejen de acudir al médico o a urgencias debido al coste inicial. La buena noticia es que una cuenta de ahorro para la salud (HSA) puede ayudarte a cubrir estos gastos.
Es posible que haya otros planes disponibles para usted
¿Desea explorar más opciones de planes? Conózcalas diferencias entre los planes HMO, PPO y POS para ayudarle a elegir.
Preguntas frecuentes sobre los planes de salud con deducibles altos¿Le parece complicado el tema de los seguros? Estamos aquí para ayudar
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La mayoría de las personas cambian de plan durante el período de inscripción abierta. Se trata de un período que tiene lugar una vez al año y en el que puede registrarse para contratar un seguro. También puede ajustar o cancelar su plan.
¿Has experimentado un cambio importante en tu vida o se avecina uno? Ciertos acontecimientos —como casarse, tener un hijo o perder la cobertura— te dan derecho a un Período de inscripción especial. Esto significa que puedes inscribirte en un plan o cambiar de plan fuera del periodo de inscripción abierta.
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Si un servicio está cubierto, eso significa que su plan de salud pagará parte o la totalidad del coste. Con un HDHP, tienes cobertura para los servicios médicos una vez que hayas alcanzado el deducible de tu plan.
Los servicios cubiertos incluyen los siguientes:
- Visitas al médico
- Atención de emergencia.
- Internaciones
- Medicamentos con receta y más
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Los HDHP a menudo cubren el cuidado preventivo dentro de la red en su totalidad sin tener que alcanzar su deducible. Este beneficio puede ayudarle a ahorrar dinero. Porque el cuidado preventivo puede ayudar a prevenir o detectar problemas de salud antes de que sean más costosos.
Algunos ejemplos de cuidado preventivo:
- Exámenes de presión sanguínea, diabetes y colesterol
- Cuidado de rutina prenatal y de niños sanos
- Vacunas contra la influenza y otras vacunas de rutina
- Exámenes de detección del cáncer, como mamografías y colonoscopias
- Pruebas de detección de enfermedades cardíacas, enfermedades infecciosas, trastornos de salud mental y otras afecciones
La atención preventiva no incluye los servicios destinados al tratamiento de una enfermedad, lesión o afección.
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Elegir proveedores dentro de la red puede ayudarle a ahorrar dinero. Le explicamos por qué: Los proveedores de nuestra red han acordado tarifas contractuales especiales. Esto permite reducir los costos del miembro.
Para tener en cuenta:
- Algunos planes incluyen cobertura fuera de la red. Pero los proveedores que no están en nuestra red no tienen contrato con nosotros y pueden cobrar tarifas más altas.
- El deducible fuera de la red es independiente del deducible dentro de la red. Por lo tanto, aunque haya alcanzado el monto del deducible dentro de la red, seguirá siendo responsable del costo de cualquier cuidado fuera de la red.
Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.