Qué debe hacer
Aetna Dental® la cobertura a través del trabajo
Cuando tiene un plan de Aetna Dental, sabe que va por el camino correcto hacia estar saludable. Obtiene una amplia variedad de opciones de dentistas y proveedores dentales, descuentos en servicios de bienestar y ofertas para aumentar el valor del plan, orientación útil para manejar el cuidado con facilidad, y mucho más.
Disfrute de nuestra red nacional
Hacemos que el cuidado dental sea flexible y cómodo. Puede elegir entre miles de proveedores dentales de alta calidad en todo el país, incluidos los que ofrecen visitas dentales virtuales.
¿Qué plan dental es adecuado para usted?
¿Qué plan dental es adecuado para usted?
Todos los planes de Aetna Dental ofrecen una amplia variedad de opciones de dentistas, descuentos en servicios de bienestar y herramientas digitales convenientes. Sin embargo, las características y los costos de su plan variarán según el plan que elija. Le explicamos las diferencias entre el plan de seguro y beneficios dentales DMO® y los planes de seguro dental PPO para que pueda decidir. Consulte con su empleador para saber qué planes tiene disponibles.
Planes de DMO®* de Aetna o
Planes de la organización de proveedores preferidos (PPO)
¿Cuál es la diferencia?
DMO =
Primas más bajas
Sin límites de dinero anuales
Sin deducibles
Tendrá que seleccionar un dentista de cuidado primario en la red de DMO.
Si necesita un especialista,
el dentista de cuidado primario lo remitirá a un especialista de nuestra red.
¿Tiene familia?
Todos pueden tener su propio dentista de cuidado primario dentro de la red.
¿Y los planes de PPO?
PPO =
Visite a cualquier dentista.
No es necesario seleccionar dentista de cuidado primario.
No necesita remisiones.
Obtenga tarifas más bajas cuando visita a un dentista que pertenece a la red de PPO.
¿Qué plan dental es adecuado para usted?
Visite aetna.com para obtener más información y consultar si su dentista forma parte de la red con estos planes.
Plan DMO de Aetna Dental
Un dentista de cuidado primario (PCD) ayuda a guiar su cuidado con este plan DMO*.
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Cómo funciona |
|---|---|
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Elija un PCD de nuestra red*: Utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar uno. |
Visite a su PCD para realizarse exámenes de rutina y para obtener remisiones si necesita cuidado brindado por especialistas.
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Visite a su PCD. Si consulta a un profesional que no es el PCD que seleccionó, podría terminar pagando más. |
Consulte su resumen de beneficios para saber qué pagará. Pague su parte de los costos. Puede tratarse de un copago, que es un monto fijo en dólares. O puede ser un coseguro, que es un porcentaje de lo que cobra el dentista. Eso es todo. Sin deducible, formas de reclamo ni límites anuales en dólares. |
Qué debe hacer |
Elija un PCD de nuestra red*: Utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar uno. |
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Cómo funciona |
Visite a su PCD para realizarse exámenes de rutina y para obtener remisiones si necesita cuidado brindado por especialistas.
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Qué debe hacer |
Visite a su PCD. Si consulta a un profesional que no es el PCD que seleccionó, podría terminar pagando más. |
Cómo funciona |
Consulte su resumen de beneficios para saber qué pagará. Pague su parte de los costos. Puede tratarse de un copago, que es un monto fijo en dólares. O puede ser un coseguro, que es un porcentaje de lo que cobra el dentista. Eso es todo. Sin deducible, formas de reclamo ni límites anuales en dólares. |
Plan PPO de Aetna Dental
Usted tiene la libertad de cuidar su sonrisa a su manera con este plan PPO.
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Sus opciones |
Elija su dentista |
Cómo funciona |
|---|---|---|
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Dentro de la red: sin trámites, costos más bajos |
Consulte a un dentista de la red PPO* de Aetna Dental. |
Los dentistas de la red ofrecen tarifas especiales por los servicios cubiertos. Por lo tanto, su parte del costo suele ser menor. Los dentistas de la red presentan los reclamos por usted. |
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Fuera de la red: opciones |
Consulte a cualquier dentista con licencia fuera de la red. |
Es posible que pague más si recibe servicios de dentistas fuera de la red*. Y quizá deba presentar sus propios reclamos. |
Sus opciones |
Dentro de la red: sin trámites, costos más bajos |
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Elija su dentista |
Consulte a un dentista de la red PPO* de Aetna Dental. |
Cómo funciona |
Los dentistas de la red ofrecen tarifas especiales por los servicios cubiertos. Por lo tanto, su parte del costo suele ser menor. Los dentistas de la red presentan los reclamos por usted. |
Sus opciones |
Fuera de la red: opciones |
Elija su dentista |
Consulte a cualquier dentista con licencia fuera de la red. |
Cómo funciona |
Es posible que pague más si recibe servicios de dentistas fuera de la red*. Y quizá deba presentar sus propios reclamos. |
Compare el plan DMO con el PPO
Esta es una guía sencilla que lo ayudará a comparar planes dentales DMO con planes dentales PPO de Aetna.
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Plan DMO de Aetna Dental |
Plan PPO de Aetna Dental |
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Dentista de cuidado primario: Tendrá que elegir un dentista de cuidado primario (PCD) que pertenezca a nuestra red. |
Dentista de cuidado primario: No es necesario elegir un dentista de cuidado primario. Dispone de una red más amplia de dentistas entre los que elegir. Sin embargo, ahorrará más si permanece dentro de la red.
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Primas: En general, las primas son más bajas. |
Primas: En general, las primas son más altas. |
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Deducibles: No hay deducibles ni límites anuales en dólares. |
Deducibles: Hay deducibles o límites anuales en dólares. |
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Remisiones: Se necesita remisión para consultar a especialistas. No se necesita remisión para consultar a ortodoncistas. |
Remisiones: No se necesita remisión para consultar a especialistas. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Dentista de cuidado primario: Tendrá que elegir un dentista de cuidado primario (PCD) que pertenezca a nuestra red. |
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Plan PPO de Aetna Dental |
Dentista de cuidado primario: No es necesario elegir un dentista de cuidado primario. Dispone de una red más amplia de dentistas entre los que elegir. Sin embargo, ahorrará más si permanece dentro de la red.
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Plan DMO de Aetna Dental |
Primas: En general, las primas son más bajas. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Primas: En general, las primas son más altas. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Deducibles: No hay deducibles ni límites anuales en dólares. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Deducibles: Hay deducibles o límites anuales en dólares. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Remisiones: Se necesita remisión para consultar a especialistas. No se necesita remisión para consultar a ortodoncistas. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Remisiones: No se necesita remisión para consultar a especialistas. |
Considere un plan DMO si:
- Su dentista pertenece a nuestra red. Utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para ver si su dentista participa en nuestro plan DMO.
- Supone que necesitará servicios dentales mayores, y su dentista está dentro de la red. El plan DMO no tiene límite de por vida para servicios mayores.
- El costo es lo más importante: el plan DMO tiene primas más bajas, y puede terminar ahorrando dinero.
Considere un plan PPO si:
- La posibilidad de visitar a cualquier dentista es lo más importante. Con este plan, puede consultar a cualquier dentista con licencia, por lo que la red suele ser más grande que la red DMO.
- Busca consultar a especialistas sin necesidad de obtener una remisión. Con este plan, no necesita una remisión para consultar a un especialista.
Boca saludable, cuerpo saludable
Con el cuidado dental de rutina, puede tener dientes más fuertes, encías más sanas y una sonrisa más brillante. Además, según algunos estudios, tener la boca sana lo ayuda a evitar problemas de salud en el cuerpo.
Conexión entre la boca y el cuerpo
Explicación de la relación entre la salud oral y la salud general.
Beneficios y ahorros para miembros
En los planes dentales de Aetna, hay beneficios y descuentos especiales, incluidas las ofertas exclusivas de CVS Health®. No hay reclamos ni remisiones de qué preocuparse, ni límites en cuánto puede ahorrar.
Productos para el hogar
Obtenga un descuento en monitores de presión sanguínea, podómetros, rastreadores de actividad física, dispositivos para aliviar el dolor y otros productos Omron®.
Opciones para un estilo de vida saludable
Ahorre en membrecías en gimnasios, asesoramiento de salud, ropa para entrenar, dispositivos portátiles para hacer ejercicio, clases de gimnasia a demanda y más.
Control del peso
Consiga ahorros en programas para adelgazar y planes de comidas, y disfrute de nuestra ayuda personalizada, menús a su medida, herramientas en línea y salas de chat.
Productos y servicios naturales
Pague menos* por servicios de acupuntura*, visitas de cuidado quiropráctico, masajes terapéuticos y servicios de nutrición**, y por productos como dispositivos portátiles y kits para hacer ejercicio.
Accesorios para la vista y exámenes
Ahorre dinero en marcos de diseñador populares* y en artículos para la vista que se venden sin receta.* Puede visitar cadenas nacionales y a miles de médicos de práctica privada.
Audífonos y exámenes
Disfrute de descuentos en audífonos, exámenes y baterías para audífonos enviadas a domicilio. Elija entre los principales fabricantes y obtenga servicio de seguimiento gratuito durante un año.
Cuidado de la salud bucal
Obtenga descuentos en productos de cuidado de salud bucal, como cepillos de dientes Z Sonic™, cabezales de cepillo de repuesto y diferentes kits para el cuidado de salud bucal.
Herramientas digitales para administrar su cuidado
Herramientas digitales para administrar su cuidado
Ya sea que esté en su escritorio o yendo de un lado a otro, con nuestras herramientas digitales fáciles de usar podrá manejar el plan dental, ahorrar dinero y tomar decisiones inteligentes sobre el cuidado.
Puede hacer lo siguiente:
- Usar nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para buscar, en la red, por nombre, especialidad o procedimiento.
- Ver el resumen de beneficios y obtener información sobre lo que está cubierto.
- Ver y pagar reclamos
- Obtener su tarjeta de identificación cada vez que lo necesite.
Cuando ya es miembro, hay dos formas de participar en el plan en línea.
Reclamo del plan DMO
En Illinois, el plan DMO de Aetna Dental brinda beneficios limitados fuera de la red. Para aprovechar al máximo los beneficios, los miembros deben elegir un PCD que coordinará su cuidado. En Illinois, el plan DMO de Aetna Dental no es un plan de organización para el mantenimiento de la salud (HMO). En Virginia, el plan DMO se conoce como plan de red dental únicamente (DNO) de Aetna. El plan DNO en Virginia no es un plan HMO. Para aprovechar al máximo los beneficios, los miembros deben elegir un PCD participante para que coordine el cuidado con los proveedores dentro de la red.
Reclamo de PCD dentro de la red
Su PCD lleva una lista de los pacientes que reúnen los requisitos, que se actualiza mensualmente. Su nombre aparecerá en esta lista cuando se actualice el mes siguiente a su selección. Algunos dentistas solo tratarán a los pacientes cuyo nombre aparezca en la lista mensual impresa. Una vez que sea miembro, comuníquese con Servicios al Cliente si su dentista necesita verificar si usted cumple con los requisitos.
Reclamo del plan PPO de Aetna Dental
En Texas, el plan de la organización de proveedores preferidos (PPO) es conocido como “red de dentistas participantes” (PDN).
Reclamo por un servicio fuera de la red
Los beneficios fuera de la red se pagan en función de los niveles de los cargos reconocidos, según lo determine Aetna y se especifique en los documentos del plan.
Pagar menos por reclamo
A través del programa ChooseHealthy, que es brindado por ChooseHealthy, Inc., una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). ChooseHealthy es una marca registrada a nivel federal de ASH y su uso en este sitio está autorizado.
Reclamo de acupuntura
La acupuntura es un beneficio de salud esencial. Si está inscrito en un plan de servicios completos, es posible que el descuento por este servicio ya sea un beneficio cubierto.
Reclamos de marcos de diseñador
Algunas marcas no permiten descuentos.
Reclamo de accesorios para la vista
Los beneficios de salud esenciales en cuidado dental pediátrico incluyen marcos de anteojos para pacientes pediátricos. Si está inscrito en un plan de cuidado de la vista con el que se cubre a sus hijos dependientes, es posible que el descuento en marcos ya sea un beneficio cubierto.
Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Este material solo tiene fines informativos. La información que brindan los programas dentales es general y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento que proporciona un dentista u otro profesional de la salud. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.
Los beneficios dentales y los planes de seguro dental contienen exclusiones y limitaciones.