Qué debe hacer
Aetna Dental® la cobertura a través del trabajo
Cuando tiene un plan de Aetna Dental, sabe que va por el camino correcto hacia estar saludable. Tiene una amplia variedad de proveedores, descuentos en bienestar, orientación útil para administrar su cuidado y mucho más.
Disfrute de nuestra red nacional
Elija entre miles de proveedores dentales en todo el país, incluidos los que ofrecen visitas dentales virtuales.
Le damos ayuda para elegir el plan más adecuado para usted
Le damos ayuda para elegir el plan más adecuado para usted
Todos los planes de Aetna Dental ofrecen una amplia variedad de opciones de dentistas, descuentos en servicios de bienestar y herramientas digitales convenientes.Los costos y las características específicas dependen del plan que elija. ¿Necesita ayuda para comparar planes? Conozca nuestro plan de seguro y beneficios dentales DMO® y nuestro plan de seguro dental PPO. Y no olvide preguntar a su empleador qué planes están disponibles.
Cómo funciona nuestro plan dental DMO
Este plan DMO* tiene dentistas de cuidado primario (PCD) a cargo de su cuidado.
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Cómo funciona |
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Elija un PCD de nuestra red: De este modo, estará en la lista de pacientes del consultorio dental.* Para buscar un dentista o consultorio cerca de usted, use la herramienta de búsqueda de proveedores. |
Visite a su PCD para realizarse exámenes de rutina y para obtener remisiones si necesita cuidado brindado por especialistas.
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Visite su PCD: Es posible que deba pagar más si consulta a cualquier profesionales que no sea el PCD que eligió. |
Consulte su resumen de beneficios para saber qué pagará. Pague su parte de los costos. Puede tratarse de un copago, que es un monto fijo en dólares. O puede ser un coseguro, que es un porcentaje de lo que cobra el dentista. Eso es todo. Sin deducible, formas de reclamo ni límites anuales en dólares. |
Qué debe hacer |
Elija un PCD de nuestra red: De este modo, estará en la lista de pacientes del consultorio dental.* Para buscar un dentista o consultorio cerca de usted, use la herramienta de búsqueda de proveedores. |
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Cómo funciona |
Visite a su PCD para realizarse exámenes de rutina y para obtener remisiones si necesita cuidado brindado por especialistas.
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Qué debe hacer |
Visite su PCD: Es posible que deba pagar más si consulta a cualquier profesionales que no sea el PCD que eligió. |
Cómo funciona |
Consulte su resumen de beneficios para saber qué pagará. Pague su parte de los costos. Puede tratarse de un copago, que es un monto fijo en dólares. O puede ser un coseguro, que es un porcentaje de lo que cobra el dentista. Eso es todo. Sin deducible, formas de reclamo ni límites anuales en dólares. |
Cómo funciona nuestro plan dental PPO
Tenga la libertad de cuidar su sonrisa a su manera. Como miembro del plan dental PPO, tiene acceso a opciones virtuales de cuidado dental para evaluaciones de rutina, segundas opiniones, remisiones y medicamentos con receta. Nuestra red de proveedores de odontología virtual incluye Dental.com y TheTeleDentists.
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Sus opciones |
Elija su dentista |
Cómo funciona |
|---|---|---|
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Dentro de la red: sin trámites, costos más bajos |
Consulte a un dentista de la red PPO* de Aetna Dental. |
Los dentistas de la red ofrecen tarifas especiales por los servicios cubiertos. Por lo tanto, su parte del costo suele ser menor. Los dentistas de la red presentan los reclamos por usted. |
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Fuera de la red: más opciones y flexibilidad |
Consulte a cualquier dentista con licencia fuera de la red. |
Es posible que pague más si recibe servicios de dentistas fuera de la red*. Y quizá deba presentar sus propios reclamos. |
Sus opciones |
Dentro de la red: sin trámites, costos más bajos |
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Elija su dentista |
Consulte a un dentista de la red PPO* de Aetna Dental. |
Cómo funciona |
Los dentistas de la red ofrecen tarifas especiales por los servicios cubiertos. Por lo tanto, su parte del costo suele ser menor. Los dentistas de la red presentan los reclamos por usted. |
Sus opciones |
Fuera de la red: más opciones y flexibilidad |
Elija su dentista |
Consulte a cualquier dentista con licencia fuera de la red. |
Cómo funciona |
Es posible que pague más si recibe servicios de dentistas fuera de la red*. Y quizá deba presentar sus propios reclamos. |
¿Aetna DMO o Aetna PPO? Le ofrecemos ayuda para que lo haga.
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Plan DMO de Aetna Dental |
Plan PPO de Aetna Dental |
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Dentista de cuidado primario: Tiene que elegir un dentista de cuidado primario (PCD) que pertenezca a nuestra red. |
Dentista de cuidado primario: No es necesario elegir un dentista de cuidado primario. Dispone de una red más amplia de dentistas entre los que elegir. Ahorrará más si permanece dentro de la red.
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Primas: En general, las primas son más bajas. |
Primas: En general, las primas son más altas. |
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Deducibles: No hay deducibles ni límites anuales en dólares. |
Deducibles: Hay deducibles o límites anuales en dólares. |
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Remisiones: Se necesita remisión para consultar a especialistas. No se necesita remisión para consultar a ortodoncistas. |
Remisiones: No se necesita remisión para consultar a especialistas. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Dentista de cuidado primario: Tiene que elegir un dentista de cuidado primario (PCD) que pertenezca a nuestra red. |
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Plan PPO de Aetna Dental |
Dentista de cuidado primario: No es necesario elegir un dentista de cuidado primario. Dispone de una red más amplia de dentistas entre los que elegir. Ahorrará más si permanece dentro de la red.
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Plan DMO de Aetna Dental |
Primas: En general, las primas son más bajas. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Primas: En general, las primas son más altas. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Deducibles: No hay deducibles ni límites anuales en dólares. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Deducibles: Hay deducibles o límites anuales en dólares. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Remisiones: Se necesita remisión para consultar a especialistas. No se necesita remisión para consultar a ortodoncistas. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Remisiones: No se necesita remisión para consultar a especialistas. |
Considere un plan DMO si:
- Su dentista pertenece a nuestra red. Utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para ver si su dentista participa en nuestro plan DMO.
- Supone que necesitará servicios dentales mayores, y su dentista está dentro de la red. El plan DMO no tiene límite de por vida para servicios mayores.
- El coste es lo más importante. El plan DMO tiene primas más bajas, por eso podría ahorrar mucho dinero.
Considere un plan PPO si:
- La posibilidad de visitar a cualquier dentista es lo más importante. Con este plan, puede consultar a cualquier dentista con licencia, por lo que la red suele ser más grande que la red DMO.
- Busca consultar a especialistas sin necesidad de obtener una remisión. Con este plan, no necesita una remisión para consultar a un especialista.
Boca saludable, cuerpo saludable
Con el cuidado dental de rutina, puede tener dientes más fuertes, encías más sanas y una sonrisa más brillante. Además, según algunos estudios, tener la boca sana lo ayuda a evitar problemas de salud en el cuerpo.
Conexión boca/cuerpo
Explicación de la relación entre la salud oral y la salud general.
Beneficios y ahorros para miembros
Descuentos en servicios de bienestar que ponen en valor su plan
En los planes dentales de Aetna, hay beneficios y descuentos especiales, incluidas las ofertas exclusivas de CVS Health®.No hay reclamos, remisiones ni límites en la cantidad de descuentos que puede obtener.
Productos para el hogar
Obtenga un descuento en monitores de presión sanguínea, podómetros, rastreadores de actividad física, dispositivos para aliviar el dolor y otros productos Omron®.
Asesoramiento en bienestar físico
Ahorre en membrecías en gimnasios, asesoramiento de salud, ropa para entrenar, dispositivos portátiles para hacer ejercicio, clases de gimnasia a demanda y más.
Control del peso
Consiga ahorros en programas para adelgazar y planes de comidas, y disfrute de nuestra ayuda personalizada, menús a su medida, herramientas en línea y salas de chat.
Productos y servicios naturales
Pague menos* por acupuntura,* visitas al quiropráctico, masajes terapéuticos y servicios de nutrición. También ahorra en productos como dispositivos de portátiles de bienestar físico y para hacer ejercicios.
Accesorios para la vista y exámenes
Ahorre dinero en marcos de diseñador populares* y en artículos para la vista que se venden sin receta.* Puede visitar cadenas nacionales y a miles de médicos de práctica privada.
Audífonos y exámenes
Disfrute de descuentos en audífonos, exámenes y baterías para audífonos enviadas a domicilio. Elija entre los principales fabricantes y obtenga servicio de seguimiento gratuito durante un año.
Cuidado de la salud bucal
Obtenga descuentos en productos de cuidado de salud bucal, como cepillos de dientes Z Sonic™, cabezales de cepillo de repuesto y diferentes kits para el cuidado de salud bucal.
Herramientas de planificación digital
Orientación útil para facilitar los cuidados
También tiene herramientas digitales que le ayudarán a administrar su plan, ahorrar dinero y tomar decisiones inteligentes sobre su cuidado de salud. Puede hacer lo siguiente:
- Buscar proveedores de la red, incluso aquellos que ofrecen visitas virtuales
- Obtener información sobre lo que está cubierto
- Controlar y pagar reclamos
- Obtener su tarjeta de identificación cada vez que lo necesite.
Cuando ya es miembro, hay dos formas de administrar su plan.
Para clientes de servicios dentales en Nueva York
Tiene a su disposición una estimación en línea del costo de los servicios.
Para reclamos del plan DMO
En Illinois, el plan DMO de Aetna Dental brinda beneficios limitados fuera de la red. Para aprovechar al máximo los beneficios, los miembros deben elegir un PCD que coordinará su cuidado. En Illinois, el plan DMO de Aetna Dental no es un plan de organización para el mantenimiento de la salud (HMO). En Virginia, el plan DMO se conoce como plan de red dental únicamente (DNO) de Aetna. El plan DNO en Virginia no es un plan HMO. Para aprovechar al máximo los beneficios, los miembros deben elegir un PCD participante para que coordine el cuidado con los proveedores dentro de la red.
Para la lista de pacientes de dentista de cuidado primario
Su PCD lleva una lista de los pacientes que reúnen los requisitos, que se actualiza mensualmente. Su nombre aparecerá en esta lista cuando se actualice el mes siguiente a su selección. Algunos dentistas solo tratarán a pacientes cuyo nombre aparezca en la lista mensual impresa. Una vez que sea miembro, comuníquese con Servicios al Cliente si su dentista necesita confirmar si usted cumple con los requisitos.
Para reclamos de planes PPO de Aetna Dental
En Texas, el plan de la organización de proveedores preferidos (PPO) es conocido como “red de dentistas participantes” (PDN).
Para solicitudes fuera de la red
Los beneficios fuera de la red se pagan en función de los niveles de los cargos reconocidos, según lo determine Aetna y se especifique en los documentos del plan.
Para pagar menos reclamo
A través del programa ChooseHealthy, que es brindado por ChooseHealthy, Inc., una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). ChooseHealthy es una marca registrada a nivel federal de ASH y su uso en este sitio está autorizado.
Para reclamos de acupuntura
La acupuntura es un beneficio de salud esencial. Si está inscrito en un plan de servicios completos, es posible que el descuento por este servicio ya sea un beneficio cubierto.
Para marcos de diseñador
Algunas marcas no permiten descuentos.
Para reclamo de accesorios para la vista
Los beneficios de salud pediátrica dental esenciales incluyen marcos de anteojos para pacientes pediátricos.El descuento para marcos puede duplicar los beneficios si está inscrito en un plan de la vista que cubre a sus hijos e hijas dependientes.
Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Este material solo tiene fines informativos. La información que brindan los programas dentales es general y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento que proporciona un dentista u otro profesional de la salud. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.
Los beneficios dentales y los planes de seguro dental contienen exclusiones y limitaciones.