Qué debe hacer
Aetna Dental® la cobertura a través del trabajo
Cuando tiene un plan dental de Aetna, sabe que está dando los pasos correctos para estar sano. Obtendrá una amplia selección de proveedores, descuentos en bienestar, orientación útil para gestionar su asistencia y mucho más.
Disfrute de nuestra red nacional
Elija entre miles de proveedores dentales de calidad en todo el país, incluidos los que ofrecen visitas virtuales al dentista.
Le ayudamos a elegir el plan dental más adecuado para usted
Le ayudamos a elegir el plan dental más adecuado para usted
Todos los planes dentales de Aetna ofrecen una selección de dentistas, descuentos en salud y herramientas digitales. Sus costes y características específicas dependen del plan que elija. ¿Necesita ayuda para comparar planes? Conozca nuestro plan de seguro y prestaciones dentales DMO® y nuestro plan de seguro dental PPO. Y no olvide preguntar a su empresa qué planes tiene a su disposición.
Plan DMO de Aetna Dental
Un dentista de atención primaria (DPC) ayuda a guiar su atención con este Plan DMO*.
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Cómo funciona |
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Elija un CPD de nuestra red: De este modo, entrará en la base de datos de la clínica dental. lista de pacientes.* Para encontrar un dentista o consulta cerca de usted, utilice nuestro herramienta de búsqueda de proveedores. |
Visite a su PCD para realizarse exámenes de rutina y para obtener remisiones si necesita cuidado brindado por especialistas.
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Visite su PCD: Si ves a alguien que no es el PCD que elegiste, podrías pagar más. |
Consulte su resumen de beneficios para saber qué pagará. Pague su parte de los costos. Puede tratarse de un copago, que es un monto fijo en dólares. O puede ser un coseguro, que es un porcentaje de lo que cobra el dentista. Eso es todo. Sin deducible, formas de reclamo ni límites anuales en dólares. |
Qué debe hacer |
Elija un CPD de nuestra red: De este modo, entrará en la base de datos de la clínica dental. lista de pacientes.* Para encontrar un dentista o consulta cerca de usted, utilice nuestro herramienta de búsqueda de proveedores. |
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Cómo funciona |
Visite a su PCD para realizarse exámenes de rutina y para obtener remisiones si necesita cuidado brindado por especialistas.
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Qué debe hacer |
Visite su PCD: Si ves a alguien que no es el PCD que elegiste, podrías pagar más. |
Cómo funciona |
Consulte su resumen de beneficios para saber qué pagará. Pague su parte de los costos. Puede tratarse de un copago, que es un monto fijo en dólares. O puede ser un coseguro, que es un porcentaje de lo que cobra el dentista. Eso es todo. Sin deducible, formas de reclamo ni límites anuales en dólares. |
Plan PPO de Aetna Dental
Consigue la libertad de cuidar tu sonrisa a tu manera. Como afiliado a la PPO dental, puede acceder a opciones de odontología virtual para evaluaciones rutinarias, segundas opiniones, derivaciones y prescripciones. Nuestra red de proveedores de odontología virtual incluye Dental.com y LosTeleDentistas.
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Sus opciones |
Elija su dentista |
Cómo funciona |
|---|---|---|
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Dentro de la red: sin trámites, costos más bajos |
Consulte a un dentista de la red PPO* de Aetna Dental. |
Los dentistas de la red ofrecen tarifas especiales por los servicios cubiertos. Por lo tanto, su parte del costo suele ser menor. Los dentistas de la red presentan los reclamos por usted. |
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Fuera de la red: más opciones y flexibilidad |
Consulte a cualquier dentista con licencia fuera de la red. |
Es posible que pague más si recibe servicios de dentistas fuera de la red*. Y quizá deba presentar sus propios reclamos. |
Sus opciones |
Dentro de la red: sin trámites, costos más bajos |
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Elija su dentista |
Consulte a un dentista de la red PPO* de Aetna Dental. |
Cómo funciona |
Los dentistas de la red ofrecen tarifas especiales por los servicios cubiertos. Por lo tanto, su parte del costo suele ser menor. Los dentistas de la red presentan los reclamos por usted. |
Sus opciones |
Fuera de la red: más opciones y flexibilidad |
Elija su dentista |
Consulte a cualquier dentista con licencia fuera de la red. |
Cómo funciona |
Es posible que pague más si recibe servicios de dentistas fuera de la red*. Y quizá deba presentar sus propios reclamos. |
¿Aetna DMO o Aetna PPO? Podemos ayudarle a decidir.
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Plan DMO de Aetna Dental |
Plan PPO de Aetna Dental |
|---|---|
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Dentista de atención primaria: Tiene que elegir un dentista de cabecera (PCD) que pertenezca a nuestra red. |
Dentista de atención primaria: No tiene que elegir un dentista de atención primaria. Además, dispone de una red más amplia de dentistas entre los que elegir. Ahorra más si permanece en la red.
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Primas: En general, las primas son más bajas. |
Primas: En general, las primas son más altas. |
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Deducibles: No hay deducibles ni límites anuales en dólares. |
Deducibles: Hay deducibles o límites anuales en dólares. |
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Remisiones: Se necesita una derivación para los especialistas. Los ortodoncistas no necesitan derivación. |
Remisiones: No se necesita remisión para consultar a especialistas. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Dentista de atención primaria: Tiene que elegir un dentista de cabecera (PCD) que pertenezca a nuestra red. |
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Plan PPO de Aetna Dental |
Dentista de atención primaria: No tiene que elegir un dentista de atención primaria. Además, dispone de una red más amplia de dentistas entre los que elegir. Ahorra más si permanece en la red.
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Plan DMO de Aetna Dental |
Primas: En general, las primas son más bajas. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Primas: En general, las primas son más altas. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Deducibles: No hay deducibles ni límites anuales en dólares. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Deducibles: Hay deducibles o límites anuales en dólares. |
Plan DMO de Aetna Dental |
Remisiones: Se necesita una derivación para los especialistas. Los ortodoncistas no necesitan derivación. |
Plan PPO de Aetna Dental |
Remisiones: No se necesita remisión para consultar a especialistas. |
Considere un plan DMO si:
- Su dentista pertenece a nuestra red. Utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para comprobar si su dentista participa en nuestro plan DMO.
- Supone que necesitará servicios dentales mayores, y su dentista está dentro de la red. El plan DMO no tiene límite de por vida para servicios mayores.
- El coste es lo más importante. El plan DMO tiene primas más bajas, por lo que puede acabar ahorrando dinero.
Considere un plan PPO si:
- La posibilidad de visitar a cualquier dentista es lo más importante. Con este plan, puede consultar a cualquier dentista con licencia, por lo que la red suele ser más grande que la red DMO.
- Quiere ver a un especialista sin tener que obtener una remisión. Con este plan no necesita que le remitan a un especialista.
Boca saludable, cuerpo saludable
Con el cuidado dental de rutina, puede tener dientes más fuertes, encías más sanas y una sonrisa más brillante. Además, según algunos estudios, tener la boca sana lo ayuda a evitar problemas de salud en el cuerpo.
Conexión boca/cuerpo
Explicación de la relación entre la salud oral y la salud general.
Ventajas y ahorros para los afiliados
Descuentos por bienestar que amplían el valor de su plan
Los planes dentales de Aetna incluyen ventajas y descuentos especiales, como ofertas exclusivas de CVS Health.®. No hay reclamaciones, remisiones ni límites en la cantidad que puede ahorrar.
Productos para el hogar
Obtenga un descuento en monitores de presión sanguínea, podómetros, rastreadores de actividad física, dispositivos para aliviar el dolor y otros productos Omron®.
Fitness y coaching
Ahorre en membrecías en gimnasios, asesoramiento de salud, ropa para entrenar, dispositivos portátiles para hacer ejercicio, clases de gimnasia a demanda y más.
Control del peso
Consiga ahorros en programas para adelgazar y planes de comidas, y disfrute de nuestra ayuda personalizada, menús a su medida, herramientas en línea y salas de chat.
Productos y servicios naturales
Paga menos* para acupuntura,* visitas quiroprácticas, masajes terapéuticos y servicios de nutrición. También ahorras en productos como dispositivos de fitness portátiles y kits de fitness.
Accesorios para la vista y exámenes
Ahorre dinero en marcos de diseñador populares* y en artículos para la vista que se venden sin receta.* Puede visitar cadenas nacionales y a miles de médicos de práctica privada.
Audífonos y exámenes
Disfrute de descuentos en audífonos, exámenes y baterías para audífonos enviadas a domicilio. Elija entre los principales fabricantes y obtenga servicio de seguimiento gratuito durante un año.
Cuidado de la salud bucal
Obtenga descuentos en productos de cuidado de salud bucal, como cepillos de dientes Z Sonic™, cabezales de cepillo de repuesto y diferentes kits para el cuidado de salud bucal.
Herramientas de planificación digital
Orientaciones útiles para facilitar los cuidados
También dispondrá de herramientas digitales que le ayudarán a gestionar su plan, ahorrar dinero y tomar decisiones inteligentes sobre su atención sanitaria. Puede hacer lo siguiente:
- Encontrar proveedores de la red, incluidos los que ofrecen visitas virtuales
- Obtenga información sobre lo que está cubierto
- Comprobación y pago de siniestros
- Obtener su tarjeta de identificación cada vez que lo necesite.
Una vez afiliado, tiene dos formas de gestionar su plan.
Para la solicitud del plan DMO
En Illinois, el plan DMO de Aetna Dental brinda beneficios limitados fuera de la red. Para aprovechar al máximo los beneficios, los miembros deben elegir un PCD que coordinará su cuidado. En Illinois, el plan DMO de Aetna Dental no es un plan de organización para el mantenimiento de la salud (HMO). En Virginia, el plan DMO se conoce como plan de red dental únicamente (DNO) de Aetna. El plan DNO en Virginia no es un plan HMO. Para aprovechar al máximo los beneficios, los miembros deben elegir un PCD participante para que coordine el cuidado con los proveedores dentro de la red.
Para PCD lista de pacientes
Su PCD mantiene una lista de pacientes elegibles que se actualiza mensualmente. Su nombre aparecerá en esta lista cuando se actualice el mes siguiente a su selección. Algunos dentistas sólo tratarán a pacientes cuyos nombres figuren en esta lista mensual impresa. Una vez que esté afiliado, llame al Servicio de Atención al Afiliado si su dentista necesita confirmar que cumple los requisitos.
Para solicitar Aetna Dental PPO
En Texas, el plan de la organización de proveedores preferidos (PPO) es conocido como “red de dentistas participantes” (PDN).
Para solicitudes fuera de la red
Los beneficios fuera de la red se pagan en función de los niveles de los cargos reconocidos, según lo determine Aetna y se especifique en los documentos del plan.
Para pagar menos reclamar
A través del programa ChooseHealthy, que es brindado por ChooseHealthy, Inc., una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). ChooseHealthy es una marca registrada a nivel federal de ASH y su uso en este sitio está autorizado.
Para solicitar acupuntura
La acupuntura es una prestación sanitaria esencial. El descuento por este servicio puede duplicar las prestaciones si está afiliado a un plan de servicio completo.
Para monturas de diseño reclame
Algunas marcas tienen una política de no descuentos.
Para solicitar recetas de gafas
Las prestaciones sanitarias esenciales odontopediátricas incluyen monturas para gafas para pacientes pediátricos. El descuento para monturas puede duplicar las prestaciones si está afiliado a un plan oftalmológico que cubre a los hijos a su cargo.
Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Este material solo tiene fines informativos. La información que brindan los programas dentales es general y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento que proporciona un dentista u otro profesional de la salud. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.
Los beneficios dentales y los planes de seguro dental contienen exclusiones y limitaciones.