¿Qué necesito saber sobre el Programa Extra Help de Medicare Parte D?
Extra Help de Medicare puede reducir sus costos de medicamentos con receta de Medicare Parte D, incluidas las primas, los deducibles y los copagos. Conozca quiénes califican, cómo funciona el programa y de qué maneras puede solicitar Extra Help.
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Extra Help de Medicare es un programa federal que ayuda a las personas elegibles a pagar los costos de los medicamentos con receta de Medicare. La calificación generalmente se basa en sus ingresos, ahorros y otros recursos financieros. Algunas personas pueden calificar automáticamente si ya reciben ciertos tipos de asistencia financiera, como Medicaid o Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
Obtenga más información sobre la elegibilidad para Extra Help de Medicare
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La Parte D de Medicare ayuda a cubrir sus medicamentos con receta. Si tiene un plan con cobertura de la Parte D, pero necesita más ayuda para pagar sus medicamentos, es posible que califique para recibir Extra Help.
Extra Help de Medicare puede servir para reducir los gastos de bolsillo por medicamentos, tales como:
- Primas
- Copagos.
- Coseguro
Para planes del 2026:
Extra Help además exime de cualquier multa por inscripción tardía de la Parte D.
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1. En primer lugar, debe calificar para recibir la ayuda de Extra Help.
Puede ser elegible para participar de Extra Help si tiene un plan con cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) y también tiene:
- Recursos limitados.
- Un ingreso igual o inferior al 150 por ciento del nivel federal de pobreza
2. Es posible que tenga que solicitar Extra Help.
Si califica, es posible que deba solicitar Extra Help. Otros quizá no lo necesiten. Más información sobre la pregunta “¿Cómo se solicita Extra Help?”
3. Verá los beneficios cuando llegue el momento de obtener sus medicamentos con receta.
Una vez que tenga la aprobación para recibir la cobertura de Extra Help de Medicare, los beneficios incluyen lo siguiente:- Una prima de $0 o reducida en el plan de medicamentos de Medicare
- Un deducible anual de $0 del plan de medicamentos de Medicare
- Un monto reducido para los medicamentos genéricos y de marca cubiertos.
- No hay multa por inscripción tardía en la Parte D
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Necesitará la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) para participar de Extra Help. Puede ser elegible para Extra Help si sus ingresos y recursos son iguales o inferiores a estos:
- $23,940 en ingresos anuales ($32,460 para un matrimonio)
- $18,090 en recursos ($36,100 para un matrimonio)
El programa Extra Help de Medicare define “recursos” como cualquiera de los siguientes:
- Cuentas corrientes, de ahorro o de jubilación
- Acciones.
- Bonos.
- Fondos comunes.
- Bienes raíces.
- Cuentas de jubilación individuales (IRA).
- Dinero en efectivo que guarda en casa o en otro lugar
¿Sus ingresos y recursos son ligeramente superiores? Debería presentar la solicitud de todos modos.
Estos montos corresponden al 2026. Es posible que cambien en el 2027. Cualquier cambio en estos montos se publicará una vez que lo anuncien los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Asegúrese de volver a consultar en enero del 2027 para ver las actualizaciones.
Para obtener más información sobre cómo calificar, puede llamar o visitar:- La Administración del Seguro Social, al 1-800-772-1213 (los usuarios de TTY deben llamar al1-800-325-0778), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 7 p. m.
- Sitio web de la Administración del Seguro Social
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Es posible que tenga que solicitar su participación en Extra Help de Medicare. Si es así, podemos ayudarle a presentar su solicitud.
Pero es posible que no sea necesario que presente una solicitud. No es necesario que solicite Extra Help en estos casos:
Son elegibles para Medicare y Medicaid.
Obtenga ayuda estatal para pagar las primas de la Parte B
Recibe pagos de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) del Seguro Social
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Hay varias formas de solicitar la Extra Help. Se puede comenzar de estas tres maneras:
- Si usted es miembro de Aetna, puede llamar a BeneLynk. Pueden ayudarle a solicitar Extra Help por teléfono. Llame al 1-888-715-0225 ${tty}, de lunes a sábado, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local.
- Presente su solicitud en línea en el sitio web de la Administración del Seguro Social.
- Presente su solicitud llamando al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:30 p. m.
Pero es posible que no sea necesario que presente una solicitud. No es necesario que solicite Extra Help en estos casos:
- Usted es elegible para recibir Medicaid
- Recibe ayuda estatal para pagar sus primas de la Parte B
- Recibe pagos del programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) del Seguro Social.
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Si califica para el programa Extra Help de Medicare, es posible que cambien los costos que paga por la cobertura de medicamentos con receta. Puede querer comparar los planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos con receta para ver qué planes se adaptan mejor a sus medicamentos, proveedores y presupuesto. Revise cuidadosamente los detalles del plan antes de realizar cambios en su cobertura.
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Sí, puede volver a solicitar el programa Extra Help de Medicare si su situación financiera cambia. Si sus ingresos o recursos disminuyen en el futuro, es posible que califique, incluso si antes no calificaba. Revise las pautas de elegibilidad actuales antes de volver a presentar la solicitud.
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Extra Help de Medicare reduce los costos de los medicamentos con receta, pero no limita sus opciones de cobertura de Medicare. Todavía puede comparar los planes Medicare Advantage, los planes de medicamentos con receta de Medicare Parte D y otras opciones de cobertura. Revise los costos del plan, la cobertura de medicamentos y las redes de proveedores para elegir la cobertura que mejor se ajuste a sus necesidades.
Explore los planes de medicamentos con receta de Aetna Medicare
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Si no califica para el programa Extra Help de Medicare, es posible que tenga otras formas de reducir los costos de sus medicamentos con receta. Es posible que algunos planes Medicare Advantage y de Medicare Parte D ofrezcan costos más bajos de medicamentos con receta o ahorros en farmacias preferidas. Es posible que también califique para los programas estatales de asistencia financiera o los programas de asistencia del fabricante.
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Medicare Extra Help y los planes de doble elegibilidad son programas diferentes. Calificar para Extra Help no significa automáticamente que califica para un Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP). Los planes de doble elegibilidad son para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
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Obtener los beneficios del SNAP no le permite obtener automáticamente el programa Extra Help de Medicare ni un plan con doble elegibilidad. Sin embargo, los beneficios del SNAP pueden indicar que podría calificar para otros programas de asistencia financiera de Medicare. Revise los requisitos de ingresos y elegibilidad para Medicare, Extra Help y Medicaid para obtener más información.
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