Lo que debe saber acerca de Medicare Parte D
Medicare Parte D es una cobertura de medicamentos con receta que le ayuda a pagar el costo de los medicamentos. Puede adquirir Medicare Parte D a través de un plan de medicamentos independiente o como parte de un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos con receta.
¿Qué cubre la Parte D de Medicare?
Los planes de Medicare Parte D cubren ciertos medicamentos con receta. Se incluyen tanto medicamentos a largo como a corto plazo. Cada plan de la Parte D tiene una lista de medicamentos que se llama “Formulario”. Es una lista por niveles de medicamentos y sus costos. Los niveles clasifican a los medicamentos de la Parte D desde el costo más bajo (nivel 1) hasta el más alto.
Nuestros niveles de medicamentos de la Parte D de Aetna® Medicare son:
- Nivel 1: Son medicamentos genéricos preferidos de menor costo.
- Nivel 2: El costo es ligeramente superior, incluye genéricos.
- Nivel 3: El costo es más elevado, incluye medicamentos con receta de marca preferidos.
- Nivel 4: Abarca medicamentos con receta de marca más caros, incluso los no preferidos.
- Nivel 5: Son los medicamento con receta más caros, incluidos los medicamentos de especialidad.
Cómo elegir un plan de Medicare Parte D
Piense en sus necesidades particulares cuando llegue el momento de elegir un plan de cobertura de Medicare. Algunos aspectos que tener en cuenta:
- Fíjese que medicamentos necesita y qué medicamentos cubre el plan. Le conviene elegir un plan que cubra sus medicamentos.
- Entienda la diferencia entre qué cubre cada plan de salud de Medicare. No todos los planes ofrecen los mismos beneficios.
- Compare los costos de Medicare Parte D. Considere qué puede pagar y qué necesita de su plan de seguro de Medicare.
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos de Medicare Parte D pueden variar. Generalmente, incluyen:
- Prima mensual del plan: Se trata de una cantidad fija que usted paga cada mes.
- Deducible de la Parte D: Es el monto que paga de desembolso por los medicamentos cubiertos cada año antes de que su plan comience a pagar. Su deducible se reajusta al principio de cada año.
- Copagos: Se trata de importes fijos que usted paga en la farmacia por los medicamentos cubiertos.
- Coseguro: Se trata de un porcentaje del costo de un medicamento que usted paga en la farmacia. Si su coseguro es del 10 % y un medicamento cuesta $100, usted pagaría $10.
Medicare Parte D podría ayudarle a pagar menos en medicamentos con receta, pero la cobertura y los costos varían según el plan. Piense en qué medicamentos necesita, compare los planes Medicare y decida cuál le conviene más.
¿Qué es Extra Help de Medicare?
Extra Help es un programa de Medicare que ayuda a las personas con ingresos más bajos. Ofrece ayuda para pagar los costos de Medicare Parte D.
¿Necesita ayuda para pagar sus recetas? Si reúne los requisitos, obtendrá ayuda para pagar los gastos de su plan de la Parte D:
- Prima mensual de la Parte D
- Deducible anual
- Coseguro
- Copagos
Podría calificar si:
- Tener Medicaid.
- Cubrir los costes de la prima de la Parte B a través de un programa estatal de Medicaid
- Obtenga los beneficios del programa Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
Etapas de cobertura
La cobertura de medicamentos con receta de Medicare pasa por tres etapas anuales:
Etapa de deducible
La etapa de deducible es cuando paga el costo total por los medicamentos hasta alcanzar el deducible (si su plan lo tiene). Su plan todavía no comienza a pagar. Esta etapa dura hasta que usted paga todo el monto de deducible del plan.
Etapa de cobertura inicial
Después de pagar su deducible, comienza la etapa de cobertura inicial. Es cuando su plan paga parte de los medicamentos cubiertos, y usted paga un copago o un coseguro.
Etapa catastrófica
Esta es la última etapa de cobertura. Comienza una vez que alcanza el límite de costos de desembolso de su plan. Una vez que llega a esta etapa, tendrá cero costos de desembolso en medicamentos cubiertos hasta el final del año calendario.
Cuándo inscribirse en Medicare Parte D
Puede inscribirse en un plan de la Parte D en estos períodos:
IEP (Initial Enrollment Period, período de inscripción inicial)
El período de inscripción inicial (IEP) incluye los tres meses anteriores a cumplir 65, el mes en que los cumple y los tres meses posteriores. También hay un IEP para personas menores de 65 con ciertas afecciones o que reciben beneficios del Seguro Social por discapacidad. En este último caso, también tendría un plazo de siete meses para inscribirse en Medicare. Su IEP comenzaría tres meses antes del mes 25 de pagos por discapacidad. Incluiría el mes 25 y finalizaría tres meses después.
Período de inscripción anual (AEP)
El período de inscripción anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este período, puede cambiarse de Medicare Original a un plan Medicare Advantage. O puede cambiarse de un plan Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos a uno que sí la ofrezca, o viceversa.
Período de inscripción especial (SEP)
El período de inscripción especial o SEP es para personas que dejan o pierden el plan de su empleador. El SEP dura ocho meses. Comienza el mes posterior a perder el plan de su empleador.
Período de inscripción abierta en Medicare Advantage
El período de inscripción abierta en Medicare Advantage va del 1 de enero al 31 de marzo. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede hacer un cambio por única vez a otro plan Medicare Advantage o a Medicare Original. También puede inscribirse en un plan de medicamentos con receta de Medicare durante este período.
Si no se inscribe durante alguno de estos períodos, es posible que tenga que pagar una multa. Aprenda a evitar las multas por inscripción tardía cuando se inscriba en la Parte D de Medicare..
¿Tiene otras preguntas? Infórmese más sobre los períodos de inscripción de Medicare.
