Cobertura de Medicare para PET, MRI y CT: aspectos clave
La tomografía por emisión de positrones (PET), la resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (CT) son exploraciones de diagnóstico por imagen. Permiten a los médicos observar el interior del cuerpo y detectar posibles problemas de salud. Estas exploraciones pueden ser preventivas o diagnósticas.
Las Partes A o B de Medicare pueden cubrir las PET, las MRI y las CT cuando su proveedor las ordene como médicamente necesarias para el diagnóstico o tratamiento. También deberán cumplir los requisitos de autorización previa.
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¿Qué son las exploraciones médicas preventivas?
Las exploraciones preventivas se realizan para adelantarse a posibles problemas de salud.
Las exploraciones diagnósticas se realizan para diagnosticar un problema de salud actual.
Es posible que Medicare cubra las PET, las MRI y las CT, pero solo si cumple determinadas condiciones. Por ejemplo, es posible que primero tenga que obtener una autorización previa. Esto significa que su médico debe obtener la aprobación de Medicare o de su compañía de seguros. Suelen estar cubiertas como atención diagnóstica (atención utilizada para encontrar la causa de problemas de salud). Solo las CT de detección de cáncer de pulmón están cubiertas como atención preventiva.
Estas exploraciones pueden ser importantes para detectar muchos problemas de salud diferentes. Asegúrese de saber cómo Medicare puede ayudarle a acceder a estas exploraciones.
Si los resultados de sus pruebas de imagen muestran que necesita más apoyo, como oxígeno o ayudas para la movilidad, Medicare puede ayudarle a cubrir el equipo médico duradero (DME).
¿Para qué sirven la PET, la MRI y la CT?
Los médicos pueden utilizar diferentes tipos de diagnóstico por imagen para ayudar a identificar y tratar enfermedades. Con exámenes de atención preventiva regulares, su médico puede detectar los problemas a tiempo. Eso puede ayudar a mejorar su salud y reducir los costes en el futuro.
¿En qué se diferencian estos tipos de exploraciones médicas? ¿Cuál es la diferencia entre una CT y una MRI? ¿O entre una MRI y una PET?
La PET se utiliza para detectar células enfermas en el organismo. Detecta cáncer, cardiopatías y enfermedades cerebrales como tumores y demencia.
La MRI se utiliza para crear imágenes de gran detalle que muestren partes del interior del cuerpo. Puede detectar problemas en la columna vertebral, los órganos y otros tejidos. Por ejemplo, tumores, hernias discales, roturas de ligamentos y esclerosis múltiple.
La CT se utiliza para obtener imágenes en 3D de partes internas del cuerpo, como huesos, órganos y otros tejidos. Es más rápida que la MRI, pero crea imágenes menos detalladas. El médico puede solicitar una CT en lugar de una MRI si necesita información para un diagnóstico y tratamiento rápidos.
¿Desea hablar sobre las opciones de imágenes con un proveedor de atención médica? Encuentre proveedores de Aetna® Medicare. Medicare puede tratar otros tipos de exploraciones como mamografías de manera diferente. Si no está seguro del tipo de atención que necesita, obtenga más información sobre dónde obtener atención médica.
¿Cubre Medicare una PET?
Puede obtener cobertura de Medicare para una PET si es médicamente necesaria. También debe realizarse en un centro aprobado por Medicare. Esta cobertura suele proceder de la Parte B de Medicare. Si le hacen la exploración durante un ingreso hospitalario, la Parte A puede proporcionar la cobertura. Es posible que en ambos casos tenga que pagar los gastos de su bolsillo.
Los planes Aetna Medicare Advantage también pueden cubrir las PET. Encuentre un plan adecuado para usted.
¿Cubre Medicare una resonancia magnética?
Las resonancias magnéticas están cubiertas por la Parte B de Medicare cuando son médicamente necesarias. Deben realizarse en un centro aprobado por Medicare. La Parte A puede proporcionarle cobertura si está ingresado en un hospital cuando le hagan la resonancia magnética.
También puede obtener cobertura de MRI de un plan Aetna Medicare Advantage.
¿Cubre Medicare una CT?
Puede obtener cobertura de Medicare para una CT con las Partes A o B si la atención es médicamente necesaria. La fuente de su cobertura varía en función de si se encuentra en un centro hospitalario o ambulatorio. Por ejemplo, si le atienden en un hospital durante una hospitalización, puede hacerse una CT cubierta por la Parte A. O, si acude a un radiólogo para una visita ambulatoria, puede hacerse un escáner cubierto por la Parte B.
Más información sobre la cobertura de las Partes A y B de Medicare
¿Cuánto paga Medicare por las PET, las MRI y las CT?
Sus costes exactos pueden variar entre estos tres tipos de exploraciones. Pero tanto si le ayuda con el coste de una PET, una MRI o una CT, la cobertura de la Parte B de Medicare suele ser la misma. Después de pagar su deducible de la Parte B, pagará el 20% del coste total de su exploración. Su deducible es la cantidad que paga cada año antes de que su seguro empiece a pagar. El deducible de la Parte B para 2026 es $283.
La Parte A también puede cubrir una exploración durante la estancia en el hospital. Como en el caso de la Parte B, usted debe alcanzar el deducible de la Parte A antes de que su cobertura comience a pagar. El deducible de la Parte A para 2026 es $1,736. Una vez alcanzado este deducible, la Parte A pagará el coste total de las exploraciones cubiertas.
Un Plan de Seguro Suplementario de Medicare también puede ayudarle con los gastos de su bolsillo para estas exploraciones si tiene Medicare Parte A y B. Si tiene Medicare Advantage, sus costes pueden variar en función de su plan específico.
¿No tiene un plan de Aetna Medicare? Inscríbase en un plan Aetna Medicare Advantage para obtener más de la atención que necesita.
