Lo que debe saber sobre el cuidado en hogares de ancianos
Medicare no cubre la internación a largo plazo en hogar de ancianos ni el cuidado de custodia. Es posible que pague el cuidado de enfermería especializada a corto plazo médicamente necesarios y ciertos servicios relacionados, pero no los costos de vivir en un centro.
¿Cuándo cubre Medicare los cuidados a domicilio?
Con Medicare, generalmente el cuidado no médico a largo plazo en un hogar de ancianos no está cubierto. Esto suele ser así para todo tipo de cuidado no médico. Este cuidado incluye tareas como la preparación de comidas y otras tareas domésticas. Una persona que no es un profesional médico puede brindar este tipo de cuidado.
Hay algunos casos en los que se cubre el cuidado a corto plazo. Medicare puede cubrir el cuidado de enfermería especializado durante una estadía limitada si cumple determinados requisitos. Esto suele ser así solo si el cuidado es médicamente necesario. Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios que ayudan a pagar algunos servicios durante una estadía prolongada.
¿Qué partes de Medicare cubren los cuidados en hogares de ancianos?
En general, Medicare no cubre los cuidados a largo plazo. Entonces, ¿Medicare paga algún tipo de cuidado en hogares de ancianos? Aparte del cuidado médico que necesite, no. Ahora bien, diferentes partes de Medicare pueden ser útiles para servicios como el cuidado de enfermería especializada.
Medicare Parte A ofrece un seguro del hospital. Esto normalmente no tiene nada que ver con el cuidado en hogares de ancianos. Podría cubrir ciertos cuidados de enfermería especializada en un hogar de ancianos si es médicamente necesario.
Medicare Parte B ofrece seguro médico. Esto suele referirse al cuidado preventivo, que se puede recibir en un hogar de ancianos. Sin embargo, la Parte B no cubre la estadía en sí, a menos que sea a corto plazo y médicamente necesaria. Una estadía a largo plazo con cuidados no médicos no estaría cubierta.
Medicare Advantage (Parte C) ofrece toda la cobertura que obtiene de la Parte A y la Parte B. Otros beneficios de Medicare se suelen incluir según su Medicare Parte C o plan Medicare Advantage. Al igual que la Parte A y la Parte B, Medicare Advantage no suele cubrir el cuidado no médico. Puede obtener un Plan de Necesidades Especiales institucional (I-SNP) que puede ofrecer esta cobertura.
Medicare Parte D ofrece cobertura de medicamentos con receta. Si necesita un medicamento con receta cubierto mientras permanece en un hogar de ancianos, la Parte D servirá para pagarlo. Aunque esto también funciona así si necesita un medicamento con receta médica mientras vive en cualquier otro lugar.
Los planes de Seguro suplementario de Medicare (Medigap) ofrecen cobertura adicional para los costos de desembolso relacionados con las Partes A y B. Esto puede incluir asistencia con estadías cortas que su médico considere necesarias. De lo contrario, los planes de seguro suplementario de Medicare no ofrecen cobertura para hogares de ancianos.
Obtenga más información sobre las diferentes partes de Medicare
Centro de enfermería especializada frente a residencia de ancianos
Los hogares de ancianos suelen ofrecer cuidado no médico a largo plazo. En general, son profesionales no médicos quienes brindan este tipo de cuidado. Incluye, entre otros, tareas domésticas y otras tareas con las que las personas mayores pueden tener dificultades. Los hogares de ancianos están diseñados para que la vida cotidiana sea más segura y cómoda. Si lo necesita, también se puede incluir el cuidado médico de profesionales especializados.
Los centros de enfermería especializada ofrecen cuidado médico profesional a corto plazo. Este cuidado de enfermería suele estar dirigido a personas que se están recuperando de una cirugía o de alguna otra condición. Una vez que una persona se ha recuperado, normalmente deja el centro de enfermería especializada.
Medicare y los cuidados a largo plazo no suelen ir de la mano. Las estadías prolongadas en hogares de ancianos no suelen estar cubiertas. Es posible que algunos cuidados médicos necesarios estén cubiertos mientras permanezca en un hogar de ancianos, pero la estadía en sí y los servicios no médicos normalmente no lo están. Es más probable que obtenga cobertura de Medicare en un centro de enfermería especializada porque el cuidado que ofrece es a corto plazo y necesario por razones médicas.
Consulte cuándo Medicare cubre el cuidado de enfermería especializada y qué requisitos debe cumplir.
¿Durante cuánto tiempo paga Medicare los cuidados a domicilio?
Medicare Parte A puede pagar una estadía de hasta 100 días si es médicamente necesario. Después de los 100 días, solo se pueden cubrir tratamientos específicos. Aquí hay otras opciones de cobertura:
- Medicaid: Si cumple con los requisitos de ingresos, es posible que Medicaid pague algunos costos del hogar de ancianos.
- Programas de la Administración del Seguro Social: Si usted tiene una enfermedad que califica, es posible que pueda obtener el Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
- Beneficios de la Administración de Veteranos (VA): Hay muchos servicios relacionados con los hogares de ancianos de la VA, tanto a largo como a corto plazo.
- Seguro de cuidado a largo plazo: Puede encontrar planes específicos para cuidados a largo plazo a través de una compañía de seguros.
- Planificación financiera: Con un poco de planificación, es posible que descubra que usted puede hacer frente a los gastos de un hogar de ancianos. Considere utilizar el valor de activos como inversiones, o incluso su vivienda.
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