Lo que debe saber de las partes de Medicare
Medicare tiene cuatro partes: La Parte A cubre internaciones en hospital; la Parte B cubre visitas al médico y cuidado médico; la Parte C (Medicare Advantage) combina la Parte A y la Parte B en un solo plan y puede incluir beneficios adicionales; la Parte D cubre medicamentos con receta. Si tiene Medicare Original (Parte A y Parte B), también puede elegir un plan suplementario de Medicare (Medigap) que le ayuda a pagar algunos costos de desembolso.
Puede ser que Medicare le resulte complicado. Por eso, aquí ofrecemos una guía sencilla para entender Medicare Partes A, B, C y D.
Medicare Parte A y Parte B, también conocidas como Medicare Original, son administradas por el gobierno. La Parte A corresponde al cuidado en hospital. Cubre, por ejemplo, el cuidado durante la internación, de salud en el hogar y de hospicio.
La Parte B incluye el cuidado médico. Cubre, por ejemplo, las visitas al médico, el cuidado ambulatorio y el cuidado de salud en el hogar, el equipo médico, entre otros aspectos. Habitualmente, se requiere el pago de una prima que en general se deduce de sus cheques del Seguro Social.
Los planes de la Parte C, también conocidos como planes Medicare Advantage, están administrados por compañías de seguros privadas, como Aetna® Medicare. Los planes Medicare Advantage son muy parecidos a Medicare Original, pero pueden incluir valiosos beneficios adicionales que Medicare Original no ofrece. Por ejemplo, cuidado dental, de la vista y audición, y membrecías en gimnasios.
Y, por último, está la Parte D. Los planes de la Parte D ofrecen cobertura de medicamentos con receta. Puede obtener la Parte D por separado o junto con un plan Medicare Advantage que incluya la Parte D. Un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de las Parte C y Parte D puede ofrecer descuentos adicionales. Si se inscribe en un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage, probablemente tenga que pagar una prima mensual adicional.
Para adquirir a un plan Medicare Advantage, solo tiene que reunir los requisitos de Medicare Original. Si desea consultar estos requisitos, visite Medicare.gov.
Antes de inscribirse en un plan concreto, asegúrese de que sus proveedores del cuidado de la salud, farmacias y hospitales pertenezcan a la red de ese plan. Le recomendamos que verifique esto antes de obtener cuidados.
Tal vez usted quiera tener en cuenta otras opciones de cobertura de Medicare. Entre ellas, se encuentran el seguro suplementario o los planes Medigap.
Las compañías de seguros privadas también ofrecen estos planes. Con ellos, obtiene una cobertura adicional a la de Medicare Original. Los miembros inscritos en un plan Medicare Advantage no cumplen con los requisitos para tener un plan Medigap.
Si quiere obtener más información sobre sus opciones con Medicare, visite AetnaMedicare.com.
Medicare es un programa de seguro de salud federal de los Estados Unidos. Es principalmente para personas de 65 o mayores. Pero los planes de Medicare también cubren el cuidado para algunas personas con discapacidades. Es uno de los beneficios más importantes que puede tener.
Medicare tiene diferentes partes. Debe entender que las partes de Medicare para elegir la cobertura de Medicare que más le convenga. Cada parte tiene diferentes costos, comoprimas, deducibles y copagos. Analicemos cada parte de Medicare para ver cómo podrían ayudarle.
De un vistazo: las partes de Medicare
| ¿Cuáles son las “partes” de Medicare? | También conocido con estos nombres: |
|---|---|
| Medicare Original | Parte A + Parte B |
| Parte A | Seguro de “hospital” |
| Parte B | Seguro “médico” |
| Parte C | Medicare Advantage: – Partes A + B y mucho más |
| Parte D | Cobertura de medicamentos con receta |
| Medigap | Seguro suplementario de Medicare |
Medicare Original: Partes A y B
Medicare Partes A y B fueron las primeras dos partes ofrecidas por el Gobierno en los comienzos de Medicare. Por eso, en su conjunto, las llamamos “Medicare Original”. La mayoría de las personas se inscriben en ambas partes al mismo tiempo. Y es necesario inscribirse en Medicare Original, tanto la Parte A como la Parte B, para poder inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un plan de seguro suplementario de Medicare (Medigap).
Medicare Original ayuda a cubrir el cuidado relacionado con estadías en el hospital, chequeos periódicos y mucho más. Siga leyendo para obtener más información sobre la Parte A y la Parte B.
Medicare Parte A: cubre el cuidado en hospital
¿Qué cubre Medicare Parte A?
Medicare Parte A cubre internaciones en hospital y más. La Parte A cubre el cuidado que le brindan durante una internación en el hospital y parte del cuidado tras el alta. Puede incluir cuidado de enfermería, cuidado especializado y de hospicio.
¿Cuánto cuesta Medicare Parte A?
¿Usted o su cónyuge pagaron impuestos sobre la nómina de Medicare durante 40 trimestres (10 años) o más? En ese caso, es probable que no tenga que pagar una prima (tarifa) mensual por Medicare Parte A. Pero tendrá que pagar un deducible antes de que Medicare cubra los costos de cualquier hospitalización.
Medicare Parte B: cubre las visitas al médico y mucho más
¿Qué cubre Medicare Parte B?
La Parte B cubre las visitas al médico. Cuando se tiene Medicare Parte B, es posible consultar a cualquier médico que acepte Medicare.
La Parte B también cubre lo siguiente:
Procedimientos ambulatorios (incluso si se llevan a cabo en el hospital)
Pruebas de laboratorio.
Otras pruebas y cuidado médico.
¿Cuánto cuesta Medicare Parte B?
La mayoría de las personas pagan una prima mensual por Medicare Parte B. También tendrá que pagar un deducible antes de que la Parte B comience a pagar por el cuidado que reciba. Si sus ingresos superan un monto determinado, deberá pagar un monto adicional cada mes. Este cargo adicional se denomina ajuste del monto mensual relacionado con los ingresos (IRMAA) de la Parte B. Consulte las preguntas frecuentes sobre costos de Medicare para obtener más información.
Medicare Original
Parte A
Seguro del hospital
Parte B
Seguro médico
Lo que debe saber:
- Libertad para ver a cualquier médico que acepte Medicare.
- Cobertura de internaciones en hospital y cuidado de hospicio
- Cobertura de visitas al médico y equipo médico duradero
Para obtener más información sobre Medicare Original, vaya a “¿Qué cubren la Parte A y la Parte B de Medicare Original? ¿Cuándo elegir un plan suplementario de Medicare?”.
Medicare Parte C: cobertura combinada y beneficios adicionales
¿Qué cubre Medicare Parte C?
Los planes de la Parte C también se conocen como planes Medicare Advantage (MA). Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Para inscribirse en uno, debe inscribirse primero en la Parte A y la Parte B. Luego, puede elegir un plan Medicare Advantage que cubra sus necesidades. Una vez que se inscriba en un plan Medicare Advantage, ese plan le prestará los servicios de la Parte A y la Parte B.
Pero también puede cubrir más, como:
Medicare Advantage (Parte C) = Parte A + Parte B + beneficios adicionales
Puede elegir un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos con receta (MAPD).
Medicare Advantage (Parte C) + cobertura de medicamentos (Parte D) = MAPD
¿Cuánto cuesta Medicare Parte C?
Con un plan Medicare Advantage, usted debe seguir pagándole a Medicare la prima mensual de la Parte B. También podría pagar una prima adicional a su proveedor de Medicare Advantage. Y es posible que tenga otros costos de Medicare. Pero se limitará cuánto paga cada año por el cuidado cubierto. Esto es lo que se conoce como “desembolso máximo”. Medicare Original no tiene este límite.
Cada plan Medicare Advantage tiene una red de proveedores del cuidado de la salud. Usar una red de esta manera les ayuda a mantener bajos los costos. Los planes usan lo que ahorran para ofrecer beneficios adicionales a sus miembros. En algunos planes de la Parte C, debe ir a los médicos y otros proveedores de su red. Otros planes Medicare Advantage le permiten ver a médicos fuera de la red, lo cual puede ser más costoso.
Antes de elegir un plan de Medicare
Cuando analice las opciones de planes Medicare Advantage, piense en si quiere seguir viendo a los mismos médicos. Verifique si están en la red del plan. Si tiene que cambiarse a otro, asegúrese de que su nuevo proveedor acepte Medicare y nuevos pacientes.
Para informarse más sobre los planes de Medicare Parte C, vaya a “Análisis de Medicare Advantage”
Medicare Parte D: cobertura de medicamentos con receta
¿Qué cubre Medicare Parte D?
La Parte D le ayuda a cubrir los costos de medicamentos con receta. Al igual que los planes Medicare Advantage, los planes de la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Cada plan de la Parte D tiene una lista de los medicamentos que cubre. Esta lista se denomina <i>Formulario</i>. Cuando analice un plan, verifique si en esa lista están los medicamentos que usted toma.
Un plan de la Parte D también puede ofrecer beneficios de medicamentos con receta, como suministros a largo plazo y entrega de órdenes por correo.
Hay dos maneras en que puede obtener cobertura de la Parte D:
- Si elige Medicare Original, puede inscribirse en un plan independiente de la Parte D.
- Si elige un plan Medicare Advantage, puede tener cobertura de Medicare junto con cobertura de la Parte D (que también se llama plan MAPD).
Compare las opciones de planes de Medicare Parte D para cobertura de medicamentos con receta
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
La mayoría de las personas pagan una prima mensual por la cobertura de la Parte D. También es posible que deba pagar un deducible antes de que la Parte D comience a pagar sus medicamentos. Al igual que con la Parte B, si su salario supera un cierto monto, usted deberá pagar más cada mes (ajuste del monto mensual relacionado con los ingresos o IRMAA de la Parte D). Consulte nuestras preguntas frecuentes sobre Medicare para saber más.
También podría tener algunos costos de desembolso por medicamentos con receta. Recuerde que cada plan de la Parte D tiene sus propias primas, precios de medicamentos y lista de medicamentos cubiertos.
Para obtener más información sobre los planes de Medicare Parte D, vaya a “Análisis de Medicare: ¿qué debo saber sobre la cobertura de Medicare Parte D?”
Planes de seguro suplementario de Medicare (Medigap)
¿Qué cubren los planes suplementarios de Medicare?
Los planes suplementarios de Medicare también se conocen como Medigap. Al igual que los planes Medicare Advantage, estas opciones de planes Medicare son vendidas por compañías de seguros privadas. Ayudan a cubrir el costo de su plan Medicare Original:
- Copagos.
- Coseguro
- Deductibles
Los planes Medigap son solo para miembros de planes Medicare Original. Si tiene un plan Medicare Advantage, no puede comprar un plan Medigap.
¿Cuánto cuesta Medigap?
Los planes Medigap cobran una prima mensual. El costo de la prima varía en cada plan suplementario de Medicare .
Para obtener más información sobre los planes suplementarios de Medicare, vaya a “¿Qué cubren la Parte A y la Parte B de Medicare Original? ¿Cuándo elegir un plan suplementario de Medicare?”.
Cómo combinar las partes de Medicare
¿Necesita más ayuda para decidir qué partes de Medicare necesita? Lea más sobre cómo combinar las partes de Medicare.
