Cuando está intentando alcanzar una meta, otras personas pueden ayudarlo a mantenerse encaminado, pueden enseñarle a hacer las cosas y brindarle consejos. Esto también es así cuando tiene que decidirse por una cobertura de Medicare.
Tal vez no lo sepa, pero hay todo un equipo de profesionales que pueden ayudarlo en su recorrido por Medicare. Los agentes de seguros, los representantes de los centros de llamadas, los médicos y los farmacéuticos son apenas una parte de los expertos que pueden ayudarlo. Si necesita elegir un plan de Medicare o si quiere sacar provecho de los beneficios de Medicare que ya tiene, ellos le pueden indicar el camino correcto para cumplir con sus metas de salud.
Usted no tiene por qué hacer este recorrido solo. Le presentamos algunas de las personas que pueden ayudarlo en el camino.
Agente de seguros de Medicare
No importa si es nuevo en Medicare o si está buscando cambiar de plan, un agente de seguros (también conocido como asesor) es una buena opción para obtener una orientación integral sobre las opciones de planes de Medicare que tiene a su disposición. Nadie espera que usted sea un experto en Medicare. Muchas personas necesitan a un profesional que esté bien familiarizado con estos planes. Dar el primer paso para encontrar un agente le dará la confianza para elegir el plan óptimo para usted.
Jim Soucy, agente independiente autorizado de Providence, Rhode Island, comenta que él trata de simplificar el proceso para sus clientes. Jim dice que no se debería tener que intentar adivinar cuál es el plan ideal. De hecho, se debe considerar al agente un maestro. Si es nuevo en Medicare, un agente independiente le mostrará los planes y las compañías de seguros que están disponibles en su estado y le explicará los beneficios. “El agente puede investigar en el mercado y descubrir la mejor solución según su situación”, dice Jim.
Si actualmente tiene Medicare, el agente lo puede ayudar a decidir si su cobertura actual sigue siendo la mejor opción para sus metas de salud y su presupuesto. Los agentes también pueden ayudarlo a evitar sanciones que incrementan el presupuesto que podrían surgir por no inscribirse a tiempo en alguna de las partes de Medicare.
Jim está aquí para sus clientes siempre que necesiten consejo, no solo cuando quieran elegir un nuevo plan de Medicare. “Es una relación a largo plazo”, dice.
¿No sabe bien en dónde puede encontrar un agente? Averigüe con un asesor financiero, con un médico, un contador, un abogado de asuntos para la tercera edad o con un administrador de los beneficios del empleado. También puede comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), un servicio nacional que ofrece asesoramiento individualizado a beneficiarios de Medicare y sus familias.
Lea más acerca de los consejos de Jim Soucy sobre lo que debe buscar en un agente de seguros.
Representante del centro de atención telefónica de Aetna
Luego de que se inscriba en un plan de Medicare, puede ser que todavía tenga algunas preguntas de vez en cuando. Los representantes del centro de atención telefónica están para ayudarlo a entender el plan y para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud. Pueden contestar muchas preguntas generales sobre Medicare o indicarle a quién acudir si no conocen la respuesta.
“Simplemente los oriento un poco si necesitan ayuda sobre a dónde ir o qué hacer luego de la primera llamada”, comenta Cameron Gaynor, representante del centro de atención telefónica de Aetna en Fresno, California.
Si quieren inscribirse o cambiar de plan de Medicare, Cameron los guía hacia la sección correcta del sitio web. O si quieren un servicio más personalizado, les da el número de un agente autorizado. Si tienen preguntas sobre problemas de salud, les explica que los beneficios pueden incluir una línea de llamadas de enfermería las 24 horas.
No obstante, la mayoría de las llamadas que recibe Cameron provienen de clientes que preguntan sobre sus planes específicos de Medicare.
Preguntas y consultas comunes que atiende un representante del centro de atención telefónica:
- Buscar médicos cercanos que acepten Aetna Medicare.
- Navegar por el sitio web.“¿En dónde puedo ver mi lista de reclamos?”.
- Calcular el costo de un procedimiento. “Me van a internar para una operación. ¿Cuánto costará?”.
- Investigar cuáles son los beneficios específicos de Medicare. “¿Las visitas al quiropráctico están cubiertas con mi plan?”.
Todas las preguntas son importantes. Los representantes del centro de atención telefónica de Aetna están para ayudarlo a sacar provecho de los beneficios de su plan. “Nuestros clientes son muy agradecidos”, dice Cameron. “Ni se imaginan la cantidad de veces que una llamada termina con un suspiro de alivio. Empiezan sin saber ni por dónde empezar y, al final de la conversación, ya tienen un plan de acción”.
¿Necesita comunicarse con un representante del centro de atención telefónica? Puede encontrar el número en la tarjeta de seguro y en el sitio web de su compañía de seguros.
Proveedor de cuidado primario
Su médico está ahí para usted, y no solo cuando se enferma. Los médicos pueden ser una fuente de apoyo durante su recorrido por Medicare. Después de todo, ¿quién más sabe tanto sobre cómo avanzar para alcanzar sus metas de salud?
El Dr. John Moore, director médico de Aetna y especialista en salud de adultos mayores, indica que el mejor momento para pedir el consejo de su médico es durante su chequeo anual de salud. Por cierto, ese chequeo está totalmente cubierto por Medicare. “Ponga esa cita en el primer lugar de su lista de asuntos pendientes. Considérela como el momento para plantear todas sus inquietudes relacionadas con la salud”, dice el Dr. Moore.
Los proveedores de cuidado primario también pueden ofrecer orientación sobre los programas de Medicare y los especialistas apropiados para usted. Es una de las mejores maneras de sacar provecho de sus beneficios. ¿No recuerda cuál es el próximo examen que debe realizarse? Su médico se asegurará de que esté al día con los chequeos preventivos, como mamografías y colonoscopias.
¿Necesita hacer una pregunta u obtener una recomendación fuera de su visita anual? Llame al consultorio: si su médico no está disponible, el personal está capacitado para ayudarlo. O averigüe si en el consultorio usan un portal en línea para pacientes. Estos sitios seguros le permiten enviar y recibir mensajes los 7 días de la semana, las 24 horas del día.
Recuerde que no es necesario manejar la salud sin ayuda. “Atendemos a los miembros de manera personal para contestar preguntas sobre todas estas cuestiones”, indica el Dr. Moore.
Lea más consejos del Dr. John Moore
