¿Tengo derecho a los programas de ayuda económica de Medicare?

Diferentes programas de ahorro de Medicare

Existen cuatro tipos de Programas de Ahorros de Medicare diseñados para ayudar a pagar los costos de Medicare Original o Medicare Parte B. Estos se distinguen por los límites de ingresos y los costos que ayudan a pagar. Los programas incluyen lo siguiente:

• Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB)

   

  • Este programa ayuda a pagar las primas y copagos de las Partes A y B de Medicare. También ayuda a pagar los deducibles y el coseguro, tanto de la Parte A como de la Parte B.
  • Una persona soltera puede reunir los requisitos para el programa en 2024 con un ingreso de hasta $1,275 por mes.
  • Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $1,724 por mes.
  • Los límites de activos de Medicare son $9,430 para una persona y $14,130 para una pareja.
    
• Programa de Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados (SLMB)

   

  • Este programa ayuda a pagar las primas de la Parte B de Medicare.
    
  • Una persona soltera puede reunir los requisitos en 2024 con un ingreso de hasta $1,526 por mes.
    
  • Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $2,064 por mes.
    
  • Los límites de activos de Medicare son $9,430 para una persona y $14,130 para una pareja.
    
• Programa para Miembros que Cumplen con Determinados Requisitos (QI)

   

  • Este programa ayuda a pagar las primas de la Parte B de Medicare, pero no cubre un porcentaje tan elevado de la prima como el Programa para Beneficiarios de Medicare con Ingresos Bajos Especificados. 
    
  • En 2024, una persona soltera puede reunir los requisitos con un ingreso de hasta $1,715 por mes.
    
  • Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $2,320 por mes.
    
  • Los límites de activos de Medicare son $9,430 para una persona y $14,130 para una pareja.
    
• Programa para Trabajadores Discapacitados Calificados (QDWI)

   

  • Este programa le ayuda a pagar las primas de la Parte A de Medicare. Puede optar a él si tiene una discapacidad, está trabajando y pierde la cobertura de la Seguridad Social por discapacidad y la Parte A sin primas porque ha vuelto a trabajar.
    
  • En 2024, una persona soltera puede reunir los requisitos con un ingreso de hasta $5,105 por mes.
    
  • Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $6,899 por mes.
    
  • Los límites de activos de Medicare son $4,000 para una persona y $6,000 para una pareja.   

Es importante tener en cuenta que los límites de ingresos para optar a estos programas de Ahorro Medicare son ligeramente diferentes en Alaska y Hawai. Para saber más sobre los límites de ingresos en esos estados, consulte los detalles en el sitio web de la Administración de la Seguridad Social.

Doble cobertura de Medicare y Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico gestionado por cada Estado. Su objetivo es ofrecer cobertura a las personas con bajos ingresos y patrimonio. Cada estado establece sus propios límites de ingresos, activos y el tipo de beneficios que incluye en su programa de Medicaid.  Es posible obtener ayuda económica de Medicare y Medicaid. Si tiene derecho a Medicare y Medicaid, puede que le corresponda un Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) que le ofrece más prestaciones que el Medicare Original. De hecho, alrededor del 16 % de las personas que reciben prestaciones de Medicare también reciben ayuda para pagar el Medicare Original. Y la mayoría de estas personas también reciben Prestaciones de Medicaid.*

Si recibe prestaciones de Medicare y cumple los requisitos de Medicaid de su estado, es posible que tenga doble derecho a prestaciones completas.

Las condiciones para acceder a Medicaid incluyen requisitos de ingresos y bienes, además de requisitos de ciudadanía y residencia.

Si es beneficiario de prestaciones duales completas, puede recibir prestaciones incluidas tanto en la cobertura de Medicaid como en la de Medicare. Estos son algunos ejemplos de lo que cubre Medicaid:

• Algunos tipos de atención que usted recibe en su hogar, como enfermería, que se trata de ayudar a una persona a acostarse y levantarse de la cama o vestirse.
• Atención brindada en un hogar de ancianos.
• Algunos medicamentos con receta que no están cubiertos por los planes de Medicare Parte D. 

Pagar un plan de medicamentos recetados con la Ayuda Adicional de Medicare

Si cumple los requisitos para acogerse a los programas de ahorro de Medicare Beneficiario Cualificado de Medicare (QMB), Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB) o Individuo Cualificado (QI), también podrá acogerse automáticamente a un programa denominado Ayuda adicional. Este programa ofrece ayuda adicional para pagar las recetas de la Parte D de Medicare. La cobertura de medicamentos con receta se proporciona a través de Medicare Parte D, razón por la cual Ayuda Adicional también se conoce como el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D. La cobertura de la Parte D suele conllevar una prima, una franquicia y un copago o coseguro. Más información sobre Medicare Parte D.

Sin embargo, no tiene que estar en un Programa de Ahorros de Medicare para recibir la ayuda del programa Extra Help para pagar los medicamentos con receta. Si su ingreso mensual como persona física asciende a $1,882.50 por mes o $2,555 como pareja en 2024, es posible que pueda ser elegible. Los límites de activos en 2024 son de hasta $17,220 para una persona o $34,360 para una pareja.

Dependiendo del plan de la Parte D de Medicare que elija, el programa puede reducir o eliminar la prima y la franquicia de su plan. También puede reducir el coste que paga por los medicamentos con receta cubiertos por su plan.

Averiguar si puede acogerse a los programas de asistencia financiera de Medicare

Con tantos programas diferentes que brindan ayuda con los diferentes tipos de costos, es fácil confundirse. Afortunadamente, existe ayuda disponible para averiguar si cumple los requisitos para acogerse a los programas de asistencia financiera de Medicare. Un buen punto de partida es BenefitsCheckup.org. 

El sitio cuenta con una herramienta en línea gratuita del National Council on Aging que pone en contacto a las personas con las prestaciones a las que pueden optar. Los agentes de seguros y las oficinas estatales sobre el envejecimiento también son excelentes recursos.

No tenga miedo de pedir ayuda para averiguar si reúne los requisitos para recibir ayuda para pagar su cobertura de Medicare.

Sobre la autora

Mark Pabst ha trabajado como escritor e investigador en el campo del cuidado de salud durante casi dos décadas. Cuando no escribe sobre salud, trata de mantenerse saludable haciendo actividades como caminar, escalar y remar en los rincones más remotos de su estado natal, California. Sin embargo, a pesar de que se esfuerza al máximo, aún tiene algunos hábitos no saludables que no puede dejar, sobre todo una debilidad por las rosquillas con jalea.