Cuando se trata de Medicare, usted tiene acceso a todos y cada uno de los beneficios. Sin embargo, si decide utilizar Medicare, es importante que sepa desde el principio que el programa no está exento de costos. Algunos de estos se pagan por adelantado, como los pagos de las primas mensuales que usted hace para mantener la cobertura de Medicare. Otros están asociados a su parte de los servicios médicos, como los pagos que realiza en la consulta del médico para cubrir su parte de la atención recibida. O el porcentaje del coste de una estancia hospitalaria que puede tener que pagar.
Estos pagos pueden acumularse, y no todos pueden pagarlos. Pero tenemos buenas noticias: usted puede reunir los requisitos para recibir ayuda y pagar los costos de Medicare. Estas son algunas opciones disponibles:
Los Programas de Ahorro de Medicare (MSP) son programas gestionados por los gobiernos estatales. Pueden pagar las primas de la Parte A y/o la Parte B de Medicare, las franquicias, los copagos y el coseguro asociados a Medicare para personas con ingresos y bienes limitados.
Para obtener más información sobre los costos de Medicare, lea los términos de Medicare más confusos.
El ingreso es el monto de dinero que usted gana durante el año.
Activos son el dinero que tiene en el banco y el valor de ciertas inversiones (es decir, acciones, bonos y bienes inmuebles). Sin embargo, la casa en la que vive y hasta un automóvil de su propiedad no se cuentan como activos para reunir los requisitos para un Programa de Ahorros de Medicare.
Los Programas de Ahorros de Medicare solo están disponibles para personas que califican según ciertos requisitos de ingresos y activos. Entonces, ¿qué cuenta como activo para poder calificar?
El dinero que tenga en el banco
Las acciones que tenga
Los bonos que tenga
Los bienes inmuebles que posea, pero en los que no viva.
Las inversiones que posea a través de una institución financiera, como un certificado de depósito o fondo común de inversión.
La casa en la que vive
Un vehículo, como automóvil, casa rodante o motocicleta (los vehículos adicionales cuentan como activos).
Artículos del hogar (por ejemplo, un televisor o una computadora)
Fondos para sepelios hasta $1,500 por persona
Existen cuatro tipos de Programas de Ahorros de Medicare diseñados para ayudar a pagar los costos de Medicare Original o Medicare Parte B. Estos se distinguen por los límites de ingresos y los costos que ayudan a pagar. Los programas incluyen lo siguiente:
Es importante tener en cuenta que los límites de ingresos para calificar para estos programas de ahorros de Medicare son ligeramente diferentes en Alaska y Hawái. Para obtener más información sobre los límites de ingresos en esos estados, vea los detalles en el sitio web de la Administración del Seguro Social.
Si decide utilizar Medicare, es importante que sepa desde el principio que el programa no está exento de costos. Pero, si necesita ayuda para pagar Medicare, hay opciones disponibles.
Medicaid es un programa de seguro médico gestionado por cada Estado. Su objetivo es ofrecer cobertura a las personas con bajos ingresos y patrimonio. Cada estado establece sus propios límites de ingresos, activos y el tipo de beneficios que incluye en su programa de Medicaid. Es posible ser beneficiario de Medicare y Medicaid. Si cumple los requisitos para recibir Medicare y Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) que le ofrece más prestaciones que el Medicare Original. De hecho, alrededor del 16% de las personas que reciben prestaciones de Medicare también reciben ayuda para pagar el Medicare Original. Y la mayoría de estas personas también reciben Prestaciones de Medicaid.*
Si usted recibe beneficios de Medicare y cumple con los requisitos de elegibilidad de Medicaid de su estado, puede tener doble elegibilidad con beneficios completos.
Las condiciones de elegibilidad para Medicaid incluyen requisitos de ingresos y activos, además de requisitos de ciudadanía y residencia.
Si tiene doble elegibilidad con beneficios completos, usted puede recibir beneficios tanto con la cobertura de Medicaid como con la de Medicare. Estos son algunos ejemplos de lo que cubre Medicaid:
Si califica para el Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB), el Programa de Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados (SLMB) o el Programa para Miembros Calificados (QI), también podrá calificar automáticamente para un programa denominado Extra Help. Este programa ofrece ayuda adicional para pagar los medicamentos con receta de Medicare Parte B. La cobertura de medicamentos con receta se proporciona a través de Medicare Parte D, razón por la cual Extra Help también se conoce como el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D. Por lo general, la cobertura de la Parte D viene con una prima, un deducible y un copago o coseguro. Conozca más sobre Medicare Parte D.
Sin embargo, no tiene que estar en un Programa de Ahorros de Medicare para recibir la ayuda del programa Extra Help para pagar los medicamentos con receta. Si sus ingresos mensuales como persona física ascienden a $1,978 al mes o $2,665 como pareja en 2025, es posible que pueda optar a ella. Los límites de activos en 2025 son de hasta $17,600 para un individuo o $35,130 para una pareja.
Dependiendo del plan de Medicare Parte D que elija, el programa puede reducir o eliminar la prima y el deducible de su plan. También puede reducir el costo que paga por los medicamentos con receta cubiertos por su plan.
Con tantos programas diferentes que brindan ayuda con los diferentes tipos de costos, es fácil confundirse. Afortunadamente, hay ayuda disponible para saber si usted califica para programas de asistencia financiera de Medicare. Un buen punto de partida es en BenefitsCheckup.org.
El sitio cuenta con una herramienta en línea gratuita del National Council on Aging que pone en contacto a las personas con las prestaciones a las que pueden optar. Los agentes de seguros y las oficinas estatales sobre el envejecimiento también son excelentes recursos.
No dude en buscar ayuda y averiguar si califica para recibir asistencia para pagar su cobertura de Medicare.
Mark Pabst ha trabajado como escritor e investigador en el campo del cuidado de salud durante casi dos décadas. Cuando no escribe sobre salud, trata de mantenerse saludable haciendo actividades como caminar, escalar y remar en los rincones más remotos de su estado natal, California. Sin embargo, a pesar de que se esfuerza al máximo, aún tiene algunos hábitos poco saludables que no puede dejar, sobre todo su debilidad por las rosquillas con jalea.
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Burns A., “What does the Medicaid eligibility rule mean for low-income Medicare beneficiaries and the Medicare Savings Programs (MSPs)?”, KFF, 1 de noviembre del 2023. Consultado el 25 de febrero del 2024.
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