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¿Reúno los requisitos para recibir asistencia financiera de Medicare?
Por Mark Pabst
Cuando se trata de Medicare, usted tiene acceso a todos y cada uno de los beneficios. Sin embargo, si decide utilizar Medicare, es importante que sepa desde el principio que el programa no está exento de costos. Algunos de estos se pagan por adelantado, como los pagos de las primas mensuales que usted hace para mantener la cobertura de Medicare. Otros están asociados a su parte de los servicios médicos, como los pagos que realiza en la consulta del médico para cubrir su parte de la atención recibida. O el porcentaje del coste de una estancia hospitalaria que puede tener que pagar.
Estos pagos pueden acumularse, y no todos pueden pagarlos. Pero tenemos buenas noticias: usted puede reunir los requisitos para recibir ayuda y pagar los costos de Medicare. Estas son algunas opciones disponibles:
Ayuda para pagar las primas de Medicare
Los Programas de Ahorro de Medicare (MSP) son programas gestionados por los gobiernos estatales. Pueden pagar las primas de la Parte A y/o la Parte B de Medicare, las franquicias, los copagos y el coseguro asociados a Medicare para personas con ingresos y bienes limitados.
Para saber más sobre los costes de Medicare, lea "Los términos de Medicare que más se malinterpretan".
El ingreso es el monto de dinero que usted gana durante el año.
Activos son el dinero que tiene en el banco y el valor de ciertas inversiones (es decir, acciones, bonos y bienes inmuebles). Sin embargo, la casa en la que vive y hasta un automóvil de su propiedad no se cuentan como activos para reunir los requisitos para un Programa de Ahorros de Medicare.
¿Qué cuenta como activo?
Los Programas de Ahorros de Medicare solo están disponibles para quienes reúnen ciertos requisitos de ingresos y activos. Entonces, ¿qué cuenta como activo para poder reunir los requisitos?
Cuenta como activo
- El dinero que tenga en el banco.
- Las acciones que posea.
- Los bonos que tenga.
- Los bienes inmuebles que posea, pero en los que no viva.
- Las inversiones que posea a través de una institución financiera, como un certificado de depósito o fondo común de inversión.
No cuenta como activo
- La casa en la que vive.
- Un vehículo, como automóvil, casa rodante o motocicleta (los vehículos adicionales cuentan como activos).
- Artículos del hogar (por ejemplo, un televisor o computadora).
- Fondos de sepelio de hasta $1,500 por persona.
Existen cuatro tipos de Programas de Ahorro de Medicare diseñados para ayudar a pagar los costes de Medicare Original o Medicare Parte B. Se distinguen por sus límites de ingresos y por los costes que ayudan a pagar. Los programas incluyen lo siguiente:
- Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB)
- Este programa ayuda a pagar las primas y los copagos de la Parte A y la Parte B. También ayuda a pagar los deducibles y el coseguro, tanto de la Parte A como de la Parte B.
- Una persona soltera puede reunir los requisitos para el programa en 2024 con un ingreso de hasta $1,275 por mes.
- Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $1,724 por mes.
- Los límites de activos son de $9,430 para una persona y de $14,130 para una pareja.
- Programa de Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados (SLMB)
- Este programa ayuda a pagar las primas de la Parte B.
- Una persona soltera puede reunir los requisitos en 2024 con un ingreso de hasta $1,526 por mes.
- Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $2,064 por mes.
- Los límites de activos son de $9,430 para una persona y de $14,130 para una pareja.
- Programa para Miembros que Cumplen con Determinados Requisitos (QI)
- Este programa ayuda a pagar las primas de la Parte B, pero no cubre un porcentaje tan grande de la prima como el Programa de Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados.
- En 2024, una persona soltera puede reunir los requisitos con un ingreso de hasta $1,715 por mes.
- Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $2,320 por mes.
- Los límites de activos son de $9,430 para una persona y de $14,130 para una pareja.
- Programa para Trabajadores Discapacitados Calificados (QDWI)
- Este programa ayuda a pagar las primas de la Parte A. Puede reunir los requisitos si tiene una discapacidad, está trabajando y pierde la condición de discapacitado según el Seguro Social y la Parte A sin pagar primas porque vuelve a trabajar.
- En 2024, una persona soltera puede reunir los requisitos con un ingreso de hasta $5,105 por mes.
- Una pareja puede reunir los requisitos con un ingreso combinado de $6,899 por mes.
- Los límites de activos son de $4,000 para una persona y de $6,000 para una pareja.
Es importante observar que los límites de ingresos para reunir los requisitos y participar en estos programas son ligeramente diferentes en Alaska y Hawái. Para obtener más información sobre los límites de ingresos en esos estados, vea los detalles en el sitio en Internet de la Administración del Seguro Social.
Si decide utilizar Medicare, es importante que sepa desde el principio que el programa no está exento de costos. Pero si necesita ayuda para pagar Medicare, hay opciones disponibles.
Ayuda de Medicaid
Medicaid es un programa de seguro médico gestionado por cada Estado. Su objetivo es ofrecer cobertura a las personas con bajos ingresos y patrimonio. Cada estado establece sus propios límites de ingresos, activos y el tipo de beneficios que incluye en su programa de Medicaid. Es posible ser elegible tanto para Medicare como para Medicaid. De hecho, alrededor del 16% de las personas que reciben prestaciones de Medicare también reciben ayuda para pagar el Medicare Original. Y la mayoría de estas personas también reciben prestaciones de Medicaid.* Si recibe prestaciones de Medicare y cumple los requisitos de elegibilidad de Medicaid de su estado, puede ser beneficiario de doble prestación completa.
Las condiciones para acceder a Medicaid incluyen requisitos de ingresos y bienes, además de requisitos de ciudadanía y residencia.
Si es beneficiario de doble prestación, puede recibir prestaciones incluidas tanto en la cobertura de Medicaid como en la de Medicare. Estos son algunos ejemplos de lo que cubre Medicaid:
- Algunos tipos de atención que usted recibe en su hogar, como enfermería, que se trata de ayudar a una persona a acostarse y levantarse de la cama o vestirse.
- Atención brindada en un hogar de ancianos.
- Algunos medicamentos con receta que no están cubiertos por los planes de Medicare Parte D.
Cómo pagar un plan de medicamentos con receta
Si cumple los requisitos para acogerse a los Programas de Ahorro de Medicare QMB, SLMB o QI, también podrá acogerse automáticamente a un programa denominado Ayuda Adicional. Este programa puede ayudarle a pagar sus medicamentos recetados. La cobertura de medicamentos con receta se proporciona a través de Medicare Parte D, razón por la cual Ayuda Adicional también se conoce como el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D. La cobertura de la Parte D suele conllevar una prima, una franquicia y un copago o coseguro. Conozca más sobre Medicare Parte D aquí.
Sin embargo, no tiene que estar en un Programa de Ahorros de Medicare para recibir la ayuda del programa Extra Help para pagar los medicamentos con receta. Si su ingreso mensual como persona soltera es de hasta $1,882.50 por mes o de hasta $2,555 como pareja en 2024, usted puede cumplir con los requisitos.Los límites de activos en 2024 son de hasta $17,220 para una persona o de hasta $34,360 para una pareja.
Dependiendo del plan de la Parte D de Medicare que elija, el programa puede reducir o eliminar la prima y la franquicia de su plan. También puede reducir el coste que paga por los medicamentos con receta cubiertos por su plan.
Cómo saber si reúne los requisitos
Con tantos programas diferentes que brindan ayuda con los diferentes tipos de costos, es fácil confundirse. Afortunadamente, hay ayuda disponible para saber si usted reúne los requisitos para recibir asistencia financiera de Medicare.
Un buen punto de partida es BenefitsCheckup.org. El sitio cuenta con una herramienta en línea gratuita del National Council on Aging que pone en contacto a las personas con las prestaciones a las que pueden optar. Los corredores de seguros y las oficinas estatales sobre el envejecimiento también son excelentes recursos.
No tenga miedo de pedir ayuda para averiguar si reúne los requisitos para recibir ayuda para pagar su cobertura de Medicare.
*PARA PERSONAS QUE RECIBEN AYUDA DE MEDICAID: Burns A. ¿Qué significa la norma de elegibilidad de Medicaid para los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos y los Programas de Ahorro de Medicare (MSP)? KFF. Publicado el 1 de noviembre de 2023. Disponible en: https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/what-does-the-medicaid-eligibility-rule-mean-for-low-income-medicare-beneficiaries-and-the-medicare-savings-programs-msps/. Consultado el 25 de febrero de 2024.
Sobre el autor
Mark Pabst ha trabajado como escritor e investigador en el campo del cuidado de salud durante casi dos décadas. Cuando no escribe sobre salud, trata de mantenerse saludable haciendo actividades, como caminar, escalar y remar en los rincones más remotos de su estado natal, California. Sin embargo, a pesar de que se esfuerza al máximo, aún tiene algunos hábitos poco saludables que no puede dejar, sobre todo su debilidad por las rosquillas con jalea.
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