¿Qué es Medicare?
Medicare es un seguro médico del gobierno de los Estados Unidos. Es para personas mayores de 65 años. También hay personas menores de 65 años con determinadas discapacidades o enfermedades que pueden tener Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un seguro médico para personas con bajos ingresos. Algunos niños, personas mayores y personas con discapacidad o embarazadas también pueden contar con él. Cada estado tiene un programa Medicaid. Sin embargo, las normas pueden variar en función del estado en el que viva.
¿Se puede tener Medicare y Medicaid al mismo tiempo?
Sí. Esto se llama “doble elegibilidad”. Existen dos tipos principales:
- Doble elegibilidad para recibir beneficios completos: Tiene Medicare y todas los beneficios de Medicaid.
- Doble elegibilidad para recibir beneficios parciales: Tiene Medicare, y Medicaid le ayuda a pagar algunos gastos, como las primas mensuales.
¿Cómo funciona si tengo doble elegibilidad?
Si tiene tanto Medicare como Medicaid, ambos programas pueden complementarse para cubrir el cuidado de salud y bajar los costos:
- Medicare es el primero en pagar su cuidado de salud, por ejemplo, cuando acude al médico, al hospital o a la farmacia.
- Medicaid puede ayudar a pagar el resto, como los gastos adicionales. Estos son algunos ejemplos:
- Prima mensual Lo que paga cada mes por su plan.
- Deducibles: Lo que usted paga antes de que su seguro empiece a cubrir los gastos.
- Copagos y coseguro: La cantidad que paga cuando va al médico o compra medicamentos.
Medicare vs. Cuadro comparativo entre Medicaid y la doble elegibilidad
| ¿Preguntas? | Medicare | Medicaid | Doble elegibilidad (ambos) |
|---|---|---|---|
| ¿Qué es? | Un programa de seguro médico del gobierno de los Estados Unidos. | Un programa de seguro de salud gestionado por cada estado. | Un plan que cubre Medicare y Medicaid. |
| ¿Para quién es? | Personas a partir de los 65 años. También algunas personas más jóvenes, si tienen determinadas discapacidades o enfermedades graves. | Personas con bajos ingresos. En algunos casos, los niños, las personas mayores y las personas con discapacidad o embarazadas también pueden calificar. | Las personas que califican para tener Medicare y Medicaid de su estado. |
| ¿Quién paga? | Lo paga el gobierno federal (EE. UU.). | El gobierno federal y los gobiernos estatales comparten los costos. | Medicare paga primero. Medicaid sirve para pagar los gastos que Medicare no cubre. |
| ¿Quién lo gestiona? | El gobierno federal gestiona Medicare. | Cada estado gestiona su propio programa de Medicaid. Las normas pueden variar en función del estado en el que viva. | Medicare y Medicaid se complementan para ayudar a cubrir el cuidado y los costos. |
| ¿Qué partes o programas incluye? | Parte A (cuidado en hospital), Parte B (visitas al médico), Parte C (Medicare Advantage) y Parte D (medicamentos con receta). | Medicaid no tiene diferentes partes como Medicare. | Este es un plan de la Parte C (MA). A menudo incluye Medicare Parte D para medicamentos con receta. |
| ¿Qué opciones de planes hay? | Puede elegir entre Medicare Original o los planes Medicare Advantage (MA). Algunos planes ofrecen beneficios adicionales. Aetna® Medicare ofrece planes MA. Infórmese sobre nuestros planes. | Cada estado ofrece planes diferentes. Las opciones dependen del estado. Aetna Better Health® ofrece planes de Medicaid en muchos estados. Descubra si los ofrecemos en el suyo. | Muchas personas se inscriben en un Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP) que les ayuda a gestionar ambos programas. Más información sobre los planes D-SNP de Aetna Medicare. |
| ¿Cubre los medicamentos con receta? | Se necesita un plan de medicamentos independiente, a menos que su plan ya incluya uno. | Medicaid cubre los medicamentos con receta. La cobertura puede variar según el estado. | Medicaid ayuda a cubrir los costos de los medicamentos que Medicare no cubre. |
| ¿Cubre el cuidado a largo plazo? | Solo cubre internaciones breves en un centro de enfermería tras una estadía en el hospital. | A menudo cubre el cuidado a largo plazo, como hogares de ancianos y el cuidado domiciliario. | Medicaid ayuda a cubrir el cuidado a largo plazo que Medicare no cubre. |
| ¿Existen planes especiales o coordinados? | Algunos planes MA ofrecen más ayuda y beneficios. | Algunos planes ayudan a gestionar el cuidado de salud. | Los planes especiales permiten gestionar conjuntamente tanto Medicare como Medicaid. |
| ¿Cuánto cuesta? | Es posible que haya gastos y cuotas mensuales al recibir cuidado de salud. | En general, cuesta poco o nada. | Medicaid ayuda a pagar los gastos de Medicare. |
| ¿Con qué frecuencia se solicita o renueva cada uno? | Normalmente se solicita una sola vez. Puede cambiar de plan todos los años. | Hay que presentar la solicitud cada año. | Medicare sigue igual. Medicaid debe renovarse cada año. |
| ¿Cómo se solicita la inscripción? | A través del Seguro Social. | A través del programa Medicaid de su estado o HealthCare.gov. | Solicite los dos programas si califica para ambos. |
Tengo tanto Medicare como Medicaid: ¿qué plan me conviene?
- Visitas al médico
- Medicamentos con receta
- Cuidado dental y de la vista
- Traslados para las visitas al médico
¿Cómo me inscribo en un plan D-SNP?
Antes de poder inscribirse en un D-SNP, tendrá que hacer lo siguiente:
- Inscríbase en Medicare Original (Parte A y Parte B) visitando Medicare.gov o SocialSecurity.gov.
- Una vez que se haya inscrito en Medicare Original, deberá solicitar Medicaid. Cada estado tiene sus propias normas. Visite Medicaid.gov para saber si es elegible.
- Si puede tener tanto Medicare como Medicaid, puede inscribirse en un D-SNP.
También puede obtener un D-SNP a través de Aetna Medicare. Obtener más información sobre los planes D‑SNP.
Por qué un plan D-SNP puede ser la opción adecuada para usted
Un plan D-SNP puede ser la opción adecuada para usted si tiene tanto Medicare como Medicaid. Simplifica el uso de su cobertura. Es posible que reciba ayuda para cubrir los gastos del cuidado y tenga que pagar menos. Muchos planes D-SNP también ofrecen beneficios adicionales, como cobertura dental, de la vista y traslados al médico.
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