Medicare ofrece cobertura para muchos tipos diferentes de cuidados relacionados con la diabetes. La mayor parte de esta cobertura procede de la Parte B o la Parte D. La Parte B forma parte de Medicare Original y ofrece seguro médico. Puede cubrir cosas como revisiones y suministros. La Parte D es un plan independiente y opcional que ofrece cobertura de medicamentos recetados. Puede cubrir medicamentos que ayudan a controlar el azúcar en sangre.
Los planes Aetna® Medicare Advantage y los Planes de Necesidades Especiales (SNP) pueden ofrecerle apoyo adicional para satisfacer las necesidades de atención de la diabetes. Por ejemplo, un Plan de Necesidades Especiales para Enfermedad Crónica (C-SNP) puede ofrecerle atención y apoyo especializados para ayudarle a controlar su enfermedad.
¿Cubre Medicare los suministros para diabéticos?
Controlar la diabetes puede ser complicado, pero Medicare puede ayudarle. Si tiene Medicare, los suministros para diabéticos pueden estar cubiertos por la Parte B. La Parte D también puede ayudarle a pagar la insulina inyectable y otros medicamentos que controlan los niveles de azúcar en sangre.
¿Qué suministros y servicios para diabéticos cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B se encarga de la mayoría de los suministros para diabéticos cubiertos por Medicare. Incluye los análisis, la insulina (utilizada con una bomba de insulina) y el equipo médico duradero. Por ejemplo, si necesitara un glucómetro cubierto por Medicare, la Parte B podría proporcionarle cobertura. Estos son algunos de los suministros más comunes que cubre la Parte B:
- Insulina (solo si se utiliza con una bomba cubierta por Medicare)
- Medidores de glucosa
- Monitores de glucosa
- Tiras reactivas de glucosa
- Lancetas
- Bombas de insulina
- Kit de análisis de azúcar en sangre
Después de pagar el deducible de la Parte B, usted paga el 20 % del costo de la mayoría de estos suministros. Para la insulina, paga $35 o menos con la Parte B por un suministro para un mes si utiliza una bomba de insulina cubierta por Medicare.
La Parte B también puede cubrir servicios que le ayuden a controlar la diabetes. En el siguiente cuadro se describen estos servicios y cómo los cubre la Parte B.
| Servicios y suministros cubiertos por la Parte B | Costos de bolsillo | Cobertura de Medicare |
|---|---|---|
| Exámenes para detectar diabetes | Ninguno | Cubre hasta 2 pruebas al año si su médico considera que tiene riesgo de padecer diabetes. |
| Pruebas de hemoglobina A1C | Ninguno | Cubre hasta 2 pruebas al año si su médico considera que tiene riesgo de padecer diabetes. |
| Exámenes de los pies | 20 % del importe aprobado por Medicare después de pagar el deducible anual de la Parte B | Cubre 1 examen de los pies cada 6 meses si padece neuropatía periférica (un problema nervioso que provoca hormigueo y sensación de quemazón) y no acude a un podólogo entre un examen y otro. |
| Terapia nutricional médica | Ninguno | Puede estar cubierto si padece diabetes o insuficiencia renal y su proveedor de atención sanitaria le remite a un especialista. |
| Vacuna antigripal | Ninguno | Cubierto una vez por temporada de gripe |
| Vacuna contra la neumonía | Ninguno | Cubierto (normalmente una sola vez) |
| Pruebas de glaucoma | 20 % del importe aprobado por Medicare después de pagar el deducible anual de la Parte B | Cubierto cada 12 meses si tiene riesgo de glaucoma |
| La visita Bienvenido a Medicare | Ninguno | Cubierto una vez durante los 12 primeros meses de afiliación a la Parte B |
| Visita anual de bienestar | Ninguno | Cubierto una vez al año si ha sido beneficiario de la Parte B durante más de 12 meses |
| Servicios de formación para el autocontrol de la diabetes | Ninguno | Cubierto si le han diagnosticado diabetes recientemente, corre el riesgo de sufrir complicaciones y su proveedor de atención sanitaria solicita estos servicios. |
| Insulina para bombas de insulina externas duraderas | Debe pagar el coseguro de la Parte B a menos que tenga un plan Medigap que lo cubra | Cubierto; puede obtener un suministro para un mes cada vez. |
¿Qué suministros para diabéticos cubre la Parte D de Medicare?
La insulina está cubierta por la Parte D de Medicare cuando es inyectable, inhalable o se utiliza con una bomba de insulina desechable. Pero necesita ciertos suministros para usarla. La Parte D cubre estos suministros, incluyendo:
- Agujas
- Gasa
- Jeringas para diabéticos
- Torundas con alcohol
- Bombas de insulina desechables
Si su plan tiene un deducible de la Parte D, su cobertura comienza a ayudarle con estos suministros después de que usted los pague. También puede tener gastos de su bolsillo, como copagos.
¿Busca asistencia para medicamentos con receta? Obtenga más información sobre los planes de medicamentos con receta de Aetna Medicare.
Control de la diabetes con un Plan de Necesidades Especiales para Enfermedad Crónica (C-SNP) de Aetna
Los Planes de Necesidades Especiales para Enfermedad Crónica (C-SNP) de Aetna están hechos para satisfacer sus necesidades únicas. Con un C-SNP, puede obtener capacitación para el control de la diabetes, terapia nutricional y opciones de telesalud para ayudarlo con su atención diaria. Sus exámenes anuales de la vista y pruebas de detección también están cubiertos. Incluso puede obtener monitores de glucosa, tiras reactivas e insulina sin costo alguno cuando utiliza proveedores dentro de la red. Controlar la diabetes es más fácil con la atención coordinada y el apoyo de un C-SNP de Aetna. Encuentre el plan adecuado para sus necesidades.
Apoyo para el control del peso en la diabetes
Medicare puede apoyar su estilo de vida saludable de muchas maneras. Pero no suele incluir el control del peso. Aunque está cubierto como tratamiento de la diabetes, Medicare no cubrirá Ozempic® para la pérdida de peso. Otros GLP-1 como Wegovy® y Zepbound® tampoco están cubiertos si se utilizan para perder peso. La terapia conductual para la obesidad es un tratamiento que puede estar cubierto por la Parte B si usted reúne los requisitos.
¿Necesita apoyo para su recorrido de pérdida de peso? Puede obtener beneficios adicionales como programas de acondicionamiento físico con un plan Aetna Medicare Advantage.
¿Cómo comprobar si su plan de Medicare cubre a los diabéticos?
Si tiene Medicare Original (Parte A y B), puede revisar su cobertura en el sitio web oficial de Medicare. Si tiene un plan Aetna Medicare, puede iniciar sesión para ver los detalles de su plan actual. También puede utilizar el buscador de planes de Aetna para revisar la cobertura por código postal o nombre del plan.
¿No tiene un plan Aetna Medicare? Aetna ofrece planes especializados diseñados para apoyar su vida con diabetes. Inscríbase en Medicare Advantage o en un plan C-SNP para obtener más de la atención que necesita.
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Las prestaciones mencionadas forman parte de las prestaciones complementarias especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Las afecciones SSBCI incluyen ciertos trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes. Los requisitos se determinan en función de si padece una enfermedad crónica asociada a la prestación o prestaciones. Las normas y condiciones varían para cada prestación. Póngase en contacto con nosotros para confirmar los requisitos específicos de SSBCI para las prestaciones de este plan y determinar si reúne los requisitos.