Planes de necesidades especiales para enfermedades crónicas (C-SNP)
¿Tiene alguna condición crónica, como una condición cardíaca o diabetes? Inscríbase en un Plan de Necesidades Especiales para condiciones crónicas (C-SNP) para obtener cuidado y apoyo adicionales. Y si califica, es posible que pueda inscribirse en línea.
Ingrese su código postal para ver si un plan C-SNP está disponible en su área.
¿Tiene preguntas sobre nuestros planes?
Hable con un agente autorizado al ${dynamicPhone} ${tty} de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m.
¿Qué es un plan C-SNP?
Un Plan de Necesidades Especiales para condiciones crónicas (C-SNP) de Aetna® es un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos con receta. Tendrá un equipo de médicos, enfermeros y otros especialistas que trabajan juntos para crear un plan de cuidado, solo para usted.
Puede que califique para inscribirse en un plan Medicare C-SNP si tiene al menos una de las siguientes afecciones:
- Diabetes mellitus (azúcar alta)
- Insuficiencia cardíaca crónica (CHF) (el corazón no puede bombear sangre como debería).
- Arritmias cardíacas: frecuencia cardíaca irregular.
- Enfermedad de la arteria coronaria: obstrucción de los vasos sanguíneos del corazón.
- Enfermedad vascular periférica: mala circulación en brazos y piernas.
- Valvulopatía: daño en las válvulas del corazón que controlan el flujo sanguíneo.
¿Es elegible para tener Medicare y le han diagnosticado diabetes o insuficiencia cardíaca crónica?
Si es así, es posible que califique para participar en un plan Aetna Medicare Advantage para condiciones crónicas, un Plan de Necesidades Especiales o un plan C-SNP. Este es un plan Medicare Advantage que ofrece cobertura especializada, beneficios y cuidado de salud para personas que tienen determinadas condiciones crónicas, como diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica o CHF, o cualquiera de estos trastornos cardiovasculares: arritmias cardíacas, enfermedad de la arteria coronaria, enfermedad vascular periférica o enfermedad cardíaca valvular. En Aetna, entendemos que el manejo de una condición crónica requiere cuidados adicionales.
Por eso ofrecemos los beneficios financieros y de salud que necesita para controlar su condición y estar bien. Los planes C-SNP de Aetna ofrecen apoyo que va más allá de la cobertura tradicional, como copagos de $0 en todas las visitas a su proveedor de cuidado primario y a ciertos especialistas, como cardiólogos, endocrinólogos, nefrólogos y neumólogos. Y con Aetna, además recibe cuidado personalizado. Cada plan C-SNP cuenta con un equipo de cuidado personal que conoce sus necesidades.
Su equipo de cuidado personal está dirigido por un enfermero administrador de cuidado y, según sus necesidades de salud, puede incluir a otro enfermero, un trabajador social, directores médicos, farmacéuticos y coordinadores de cuidados.
Este equipo puede elaborar el plan de cuidado y ayudarle a buscar médicos y programar citas. Pueden responder preguntas y ayudarle a administrar sus medicamentos, así como organizar servicios de comidas, traslados locales para ir y volver de las visitas al médico y más. Los miembros de planes C-SNP también obtienen un monto permitido mensual en una tarjeta Extra Benefits Card.
Se puede usar para pagar ciertos gastos cotidianos, como productos sin receta, productos de salud y bienestar, alimentos saludables, servicios públicos, transporte o productos de cuidado personal.
Los planes C-SNP también incluyen cobertura dental, de la vista y de audífonos. Además, más de doscientos medicamentos con receta para condiciones crónicas del nivel 1 tienen un copago de $0 en farmacias dentro de la red. De este modo, es más fácil poder pagar los medicamentos que necesita. Llámenos para obtener más información sobre la cobertura en su área. Un agente autorizado de Aetna puede responder sus preguntas y guiarlo a través del proceso de inscripción sin obligación de inscribirse. Además, todos trabajarán directamente con sus médicos para asegurarse de que califica, así no tiene que preocuparse por hacerlo… porque juntos es más saludable. Llámenos hoy mismo al ocho cuatro cuatro seis tres uno dos cuatro dos tres para saber qué ofrecen los planes C-SNP y otros planes Medicare Advantage de Aetna.
Más información sobre los C-SNP
Vea este video u obtenga más información sobre los planes C-SNP. Sepa cómo puede calificar para un plan C-SNP, qué beneficios ofrece un plan de este tipo y qué necesita para inscribirse.
Apoyo para usted, en todos los aspectos
Un plan C-SNP le ayuda a controlar una enfermedad crónica. Recibirá el cuidado que necesita para su condición y ahorrará dinero en las cosas que usa todos los días.
Ayuda con los gastos de todos los días
Extra Supports Wallet* con un monto de beneficio mensual (monto permitido) disponible en la tarjeta Extra Benefits Card para pagar determinados gastos diarios.
Equipo del cuidado personal de la salud
Trabaja con su proveedor para crear su plan de cuidado y lo conecta con programas para ayudarlo más allá de los servicios de cuidado de salud.
Copagos bajos por medicamentos con receta
$0 Medicamentos con receta del nivel 1 en farmacias dentro de la red para su enfermedad crónica.
Beneficios dentales, de la vista y de la audición
Cobertura que incluye determinados servicios dentales, accesorios para la vista con receta y audífonos.
$0 por la visita al proveedor de cuidado primario (PCP) y algunas visitas a especialistas.
Pagará $0 por las visitas a determinados especialistas de la red* que tratan su enfermedad crónica.
Suministros para diabéticos
Los afiliados pagarán $0 por los medidores de glucosa en sangre (BGM) y las tiras reactivas incluidas en nuestros suministros preferidos para la diabetes. Estos suministros para diabéticos son de Accu-Chek® de Roche, y TRUE™ de Trividia. Si quiere obtener suministros de otra compañía, usted o su médico deben solicitar nuestra aprobación primero.
¿Tiene preguntas?Tenemos respuestas
¿Desea obtener más información sobre nuestros Planes de Necesidades Especiales para Enfermedades Crónicas (C-SNP)? Hemos recopilado respuestas a preguntas frecuentes para ayudarle a entender estos planes.
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Para calificar para tener un plan C-SNP de Aetna, su proveedor necesitará verificar que usted tiene por lo menos una de las siguientes afecciones:
- Diabetes mellitus (azúcar alta)
- Insuficiencia cardíaca crónica (CHF) (el corazón no puede bombear sangre como debería).
- Arritmias cardíacas: frecuencia cardíaca irregular.
- Enfermedad de la arteria coronaria: obstrucción de los vasos sanguíneos del corazón.
- Enfermedad vascular periférica: mala circulación en brazos y piernas.
- Valvulopatía: daño en las válvulas del corazón que controlan el flujo sanguíneo.
Un plan C-SNP de Aetna es solo para miembros de Medicare con al menos una de estas enfermedades elegibles. Tenemos que verificar y asegurarnos de que todos los nuevos miembros tienen al menos una de estas enfermedades. Si descubrimos que un miembro se ha inscrito en un plan C-SNP, pero no tiene alguna de estas enfermedades, debemos cancelar la inscripción del miembro.¿Qué sucede si no tengo una condición elegible y me inscribo en un plan?
Un plan C-SNP de Aetna solo es para miembros de Medicare que tengan al menos una enfermedad crónica elegible. Si se inscribió y no padece ninguna de estas condiciones, se le dará de baja del plan al final del segundo mes. -
Para comenzar, necesitará la información de contacto de su proveedor de cuidado primario (PCP) o especialista. Este debe ser el proveedor con quien se atiende o se atendió por su condición crónica. Es necesario que confirmen (certifiquen) esa condición. Es necesario para completar la herramienta de evaluación de precalificación (PAQT).
A continuación, enviaremos una forma de verificación de condición crónica (VCC) al proveedor que confirmará (certificará) su condición crónica. Nos informarán si tiene una condición crónica y si califica para un C-SNP. Necesitamos que esta forma se envíe antes de que finalice el segundo mes a partir de su inscripción en el plan.
Hay tres formas de inscribirse:En línea: Complete la forma de inscripción
Por teléfono: Hable ${dynamicPhone} ${tty} con un agente autorizado, ${hours}.
Con un agente de seguros de su área: Pueden ayudarle a inscribirse. -
Período de inscripción inicial
Puede inscribirse en un plan C-SNP la primera vez que se inscriba en Medicare. Su período de inscripción inicial (IEP) está abierto durante 7 meses. Normalmente, los 3 meses anteriores al mes en que cumple 65 años, el mes de su cumpleaños y los 3 meses siguientes.
Período de inscripción anual
También puede inscribirse cada año durante el período de inscripción anual (AEP) de Medicare. El AEP comienza el 15 de octubre y termina el 7 de diciembre.
Período de inscripción especial
Un período de inscripción especial (SEP) de Medicare es un período extraordinario en el que puede inscribirse o realizar cambios en su C-SNP, incluso si no es durante los períodos habituales de inscripción en Medicare.
Existen ciertas reglas para los SEP:
Si contrae una nueva enfermedad crónica que no está cubierta por su C‑SNP, obtendrá un nuevo SEP. Entonces, puede inscribirse en otro C‑SNP que le ayudará a controlar esa condición.
Solo puede haber un SEP por cada nueva condición que califique.
Después de inscribirse en un plan C-SNP para su nueva condición, el SEP finaliza.
Es importante que su médico nos informe sobre su enfermedad crónica antes de que finalice el segundo mes de vigencia del plan. Si eso no ocurre, se le dará de baja del plan al final del segundo mes. Pero no se preocupe, dispondrá de un SEP de 60 días para inscribirse en otro plan de Medicare, como MA, MAPD o PDP.
Hable con un agente autorizado de Medicare. Puede ayudarle a decidir cuándo inscribirse.
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Un plan C-SNP de Aetna asigna a cada miembro un equipo de profesionales del cuidado de salud. Su equipo del cuidado de la salud trabaja con usted y sus proveedores para desarrollar su plan de cuidados. Además, lo ponen en contacto con programas que le ayudan más allá de los servicios de cuidado de salud.
Su equipo de cuidado conoce los beneficios de su plan y le ayudan a acceder a los que necesita. Si lo desea, pueden programar citas médicas y dentales por usted.
También pueden ponerlo en contacto con programas y recursos locales y estatales para que le brinden ayuda con las comidas, el transporte local y mucho más.
Consejos y herramientas de salud
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Solicite una llamada con un agente autorizado para obtener más información sobre nuestros planes.
Exenciones de responsabilidad
El plan C-SNP de Aetna está disponible para los miembros de Medicare que tengan al menos una de las condiciones crónicas que califican. Para garantizar que el proceso de inscripción tenga éxito, confirmaremos con su proveedor de cuidado médico que usted tiene alguna de estas afecciones elegibles. Si no se recibe la verificación de la condición elegible, se cancelará la inscripción.
El/Los beneficio(s) mencionado(s) forma(n) parte de los beneficios complementarios especiales para las personas con enfermedades crónicas (SSBCI). Entre estas enfermedades, se incluyen ciertos trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes. La elegibilidad se determina según si usted tiene una condición crónica relacionada con los beneficios. Las normas y condiciones varían según cada beneficio. Comuníquese con nosotros para confirmar los requisitos específicos de las condiciones de los SSBCI a fin de recibir los beneficios de este plan y para determinar su elegibilidad.
Este material tiene solamente propósitos informativos y no constituye asesoramiento médico. Los programas de información sobre la salud brindan información general sobre la salud y no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento prestados por un médico u otro profesional del cuidado de la salud. Comuníquese con un profesional del cuidado de la salud si tiene preguntas o inquietudes sobre sus necesidades específicas del cuidado de salud. Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede modificarse sin previo aviso. Aetna no proporciona servicios de cuidado de salud y, consecuentemente, no puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular, que está sujeta a cambios. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios. Para obtener más información sobre los planes de Aetna, visite nuestro sitio web.
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