Las visitas de bienestar y los exámenes físicos de Medicare pueden sonar similares, pero sirven para diferentes propósitos. Comprender cómo funcionan puede ayudarle a elegir la visita adecuada y evitar gastos inesperados.
¿Qué necesito saber acerca de las visitas de bienestar y los exámenes físicos de Medicare?
Una visita anual de bienestar se centra en la planificación de la prevención, mientras que un examen físico de rutina es un chequeo práctico que Medicare Original no cubre. Cuando programe la visita, pregunte la visita que quiere y confirme qué costos podrían aplicarse si agregan servicios o exámenes adicionales.
¿Qué es una visita anual de bienestar de Medicare?
Una visita anual de bienestar de Medicare es una cita anual que se centra en la planificación de la prevención. Usted y su proveedor de cuidado primario (PCP) revisan sus antecedentes médicos, sus riesgos y sus objetivos. Luego, elaborarán juntos un plan personalizado para el año siguiente.
Esta visita no es un examen físico de pies a cabeza. Está diseñado para ayudarle a cumplir con los servicios preventivos, como exámenes de detección y vacunas.
Su visita puede incluir:
- Cuestionario de evaluación de riesgos de salud
- Una revisión de su historia familiar y médica.
- Mediciones de rutina, como la altura, el peso y la presión sanguínea
- Una revisión de sus medicamentos con receta actuales
- Evaluación cognitiva.
- Consejos de salud personalizados y un cronograma de exámenes
- Planificación
anticipada opcional del cuidado
Por lo general, puede realizar una visita anual de bienestar una vez cada 12 meses después de haber tenido Medicare Parte B durante al menos 12 meses. No puede realizar su primera visita anual de bienestar de Medicare dentro de los 12 meses a partir de que se inscribió en la Parte B o de su visita preventiva “Bienvenido a Medicare”.
Por lo general, no paga nada por la consulta médica preventiva si su proveedor acepta Medicare. Sin embargo, si agrega servicios o pruebas adicionales durante la misma cita, es posible que deba pagar un coseguro o un copago, según su plan, y es posible que se aplique el deducible.
¿Qué es un examen físico de rutina?
Un examen físico de rutina es un control práctico que analiza su salud general. Puede incluir un examen de pies a cabeza y pruebas para controlar aspectos como el colesterol y el azúcar en sangre. Suele ser en la visita donde usted plantea inquietudes y el médico decide qué cuidado de seguimiento puede necesitar.
Un examen físico de rutina puede incluir lo siguiente:
- Signos vitales y apariencia general
- Examen cardíaco y pulmonar
- Examen de abdomen
- Controles de la piel, la cabeza y el cuello
- Controles neurológicos y de extremidades
- Análisis de laboratorio, como colesterol o azúcar en sangre.
Dado que un examen físico de rutina incluye un examen y posibles pruebas, es diferente de una visita de bienestar centrada en la planificación de la prevención. Si reserva una visita de bienestar, pero recibe un examen físico de rutina u otros servicios no preventivos, es posible que le cobren una factura.
¿Qué es una visita de salud domiciliaria?
Una visita de salud domiciliaria es una visita preventiva anual que le brinda cuidado. Es parte de algunos planes Aetna® Medicare Advantage y puede estar disponible sin costo adicional.
Durante la visita, un clínico con licencia se reúne con usted en su hogar. Se enfoca en su salud general y le ayuda a mantenerse al día con el cuidado preventivo.
Su visita puede incluir:
- Controlar signos vitales y reflejos
- Revisión de la historia clínica
- Control de sus medicamentos
- Observar áreas como la respiración, los ojos o los pies
- Ayuda para detectar problemas de salud a tiempo
Después de su visita, recibirá un resumen para revisar. Su proveedor de cuidado primario (PCP) también podría recibir una copia para que esté informado.
¿Prefiere que no sea en persona? Algunos planes podrían ofrecer una visita virtual en su lugar.
Obtenga más información sobre las visitas de salud domiciliarias de Aetna Medicare
Preguntas comunes sobre Medicare Exámenes físicos y visitas anuales de bienestar
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Estas tres visitas pueden apoyar la prevención, pero no cumplen la misma función. Aquí hay una breve comparación de para qué está diseñado cada uno.
Visita anual de bienestar:
- Enfoque: planificación de prevención y cronograma de exámenes
- A quién consulta: su PCP
- Qué puede incluir esto: un cuestionario, mediciones de rutina, una revisión de medicamentos y una evaluación cognitiva.
Visita de salud domiciliaria (disponible a través de algunos planes Aetna Medicare):
- Enfoque: un control preventivo que le brinda cuidado
- A quién consulta: un médico con licencia a través de un proveedor aceptado por Aetna
- Lo que puede incluir: no reemplaza la relación que tiene con el PCP, y su médico podría obtener un resumen de la visita
Examen físico de rutina:
- Enfoque: un examen práctico y posibles pruebas de laboratorio
- A quién consulta: su PCP
- Lo que puede incluir: Un examen completo y pruebas que indique su médico
Aunque el plan cubra estas visitas, es posible que usted deba pagar algunas pruebas que le indique el médico. Si no está seguro de lo que se incluye, pregunte antes de la cita.
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Medicare Parte B cubre una visita preventiva “Bienvenido a Medicare” por única vez dentro de los primeros 12 meses de cobertura de la Parte B. Ayuda a establecer una línea de base y crea una lista de verificación de exámenes y vacunas, pero no es un examen físico de rutina.
La Parte B también cubre una visita anual de bienestar una vez cada 12 meses. Por lo general, no pagará nada si su proveedor acepta Medicare, pero es posible que se apliquen otros costos si se agregan servicios o pruebas adicionales.
Medicare Original no cubre los exámenes físicos de rutina. Si obtiene un examen físico de rutina con Medicare Original, por lo general, paga el 100 % de su bolsillo.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir las mismas visitas preventivas que Medicare Original. Algunos planes también ofrecen beneficios adicionales, y pueden incluir un examen físico anual de rutina o visitas preventivas a domicilio. Los planes Aetna Medicare pueden incluir un copago por $0 examen físico anual de rutina y pueden ofrecer una visita de salud domiciliaria anual sin costo adicional. La cobertura y los costos varían según el plan, por lo que le recomendamos que consulte su Evidencia de cobertura para obtener más detalles.
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Algunos planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos con receta pueden incluir un examen físico anual de rutina como parte de sus beneficios. Estos planes combinan la cobertura médica y de medicamentos y pueden ofrecer servicios que exceden los de Medicare Original. La cobertura y los costos pueden variar, por eso es importante revisar los detalles del plan. Comprobar qué cubre, cuáles son sus médicos y qué medicamentos con receta necesita puede ayudarle a encontrar un plan que se ajuste a su salud y a su presupuesto.
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Dígale a la oficina qué tipo de visita desea cuando reserve. Si desea programar una consulta médica preventiva y un examen físico de rutina, pregunte si pueden programarse por separado y qué costos se pueden aplicar.
Antes de la cita, lo siguiente puede ser útil:
- Hacer una lista de sus medicamentos actuales y las dosis.
- Recopile datos sobre los antecedentes médicos familiares clave
- Anote cualquier examen preventivo o vacuna por la que quiera consultar
¿Tiene todo listo para planificar su próxima visita preventiva? Use nuestro glosario de cuidado preventivo para entender los tipos de visitas, las reglas de tiempo y los servicios preventivos comunes.
