Las visitas de bienestar de Medicare y los exámenes físicos pueden sonar similares, pero tienen propósitos diferentes. Entender cómo funcionan puede ayudarle a elegir la visita adecuada y evitar costes inesperados.
¿Qué debo saber sobre las visitas de bienestar de Medicare y los exámenes físicos?
Una visita anual de bienestar se centra en la planificación de la prevención, mientras que un examen físico rutinario es un chequeo práctico que Medicare Original no cubre. Cuando programe su cita, pida la visita que desee y confirme los costes que pueden aplicarse si se añaden servicios o pruebas adicionales.
¿Qué es una visita anual de bienestar de Medicare?
La visita anual de bienestar de Medicare (AWV) es una cita anual centrada en la planificación de la prevención. Usted y su médico de atención primaria revisan su historial de salud, sus riesgos y sus objetivos. A continuación, elaborarán juntos un plan personalizado para el año siguiente.
Esta visita no es un examen físico completo. Está diseñada para ayudarle a mantenerse al día con los servicios preventivos, como pruebas de detección y vacunas.
Su visita puede incluir:
- Cuestionario de evaluación de riesgos sanitarios
- Revisión de su historial médico y familiar
- Mediciones de rutina, como la altura, el peso y la presión sanguínea
- Revisión de sus medicamentos con receta actuales
- Una evaluación cognitiva
- Consejos sanitarios personalizados y calendario de pruebas de detección
- Planificación anticipada opcional de cuidados
Por lo general, puede recibir una visita anual de bienestar una vez cada 12 meses después de haber tenido la Parte B de Medicare durante al menos 12 meses. Su primera visita anual de bienestar de Medicare no puede ocurrir dentro de los 12 meses de haberse inscrito en la Parte B o de su visita preventiva “Bienvenido a Medicare”.
Normalmente no paga nada por la visita de bienestar si su proveedor acepta Medicare. Pero si se añaden servicios o pruebas adicionales durante la misma cita, es posible que tenga que pagar un coseguro o un copago dependiendo de su plan, y puede que se aplique su deducible.
¿Qué es un examen físico rutinario?
Un examen físico rutinario es un examen físico de su estado general de salud. Puede incluir un examen completo y pruebas para comprobar cosas como el colesterol y el azúcar en sangre. Suele ser la visita en la que usted plantea sus preocupaciones y el médico decide qué seguimiento puede necesitar.
Un examen físico de rutina puede incluir:
- Constantes vitales y aspecto general
- Examen cardíaco y pulmonar
- Examen abdominal
- Revisiones de piel, cabeza y cuello
- Evaluación de las extremidades y controles neurológicos
- Pruebas de laboratorio, como colesterol o azúcar en sangre
Dado que un reconocimiento médico rutinario incluye un examen y posibles pruebas, es diferente de una visita de bienestar centrada en la planificación de la prevención. Si reserva una visita de bienestar pero recibe un examen físico rutinario u otros servicios no preventivos, puede recibir una factura.
¿Qué es una visita de salud a domicilio?
Una visita de salud a domicilio es una visita preventiva anual que lleva la atención médica a su hogar. Forma parte de algunos planes Aetna® Medicare Advantage y puede estar disponible sin costo adicional.
Durante la visita, un profesional clínico autorizado se reúne con usted en su domicilio. Se centra en su estado de salud general y le ayuda a seguir un plan de atención preventiva.
Su visita puede incluir:
- Controlar signos vitales y reflejos
- Revisar su historial médico
- Repasar su medicación
- Evaluar aspectos como la respiración, los ojos y los pies
- Ayudar a detectar precozmente los problemas de salud
Después de la visita, recibirá un resumen para que lo revise. Su médico de cabecera también puede recibir una copia para mantenerse informado.
¿Prefiere no reunirse en persona? Algunos planes pueden ofrecer una visita virtual en su lugar.
Más información sobre las visitas de salud a domicilio de Aetna Medicare
Preguntas frecuentes sobre las visitas anuales de bienestar y los exámenes físicos de Medicare
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Estas tres visitas pueden contribuir a la prevención, pero no cumplen la misma función. A continuación se ofrece una breve comparación de los objetivos de cada una de ellas.
Visita anual de bienestar (AWV):
- Enfoque: planificación de la prevención y calendario de pruebas de detección
- A quién ve: su PCP
- Qué puede incluir: cuestionario, mediciones rutinarias, revisión de la medicación y evaluación cognitiva
Visita de salud a domicilio (HHV) (disponible a través de algunos planes de Aetna Medicare):
- Enfoque: un chequeo preventivo que le acerca la asistencia
- A quién ve: un clínico autorizado a través de un proveedor aceptado por Aetna
- Qué puede incluir: no sustituye a su relación con su médico de cabecera, y su médico puede obtener un resumen de la visita
Examen físico de rutina:
- Enfoque: un examen físico y posibles pruebas de laboratorio
- A quién ve: su PCP
- Qué puede incluir: un examen completo y las pruebas que indique su médico
Incluso cuando un plan cubre estas visitas, es posible que tenga que pagar por algunas pruebas que ordene su médico. Si no está seguro de qué está incluido, pregunte antes de la cita.
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Medicare Parte B cubre una única visita preventiva “Bienvenido a Medicare” dentro de los 12 primeros meses de cobertura de la Parte B. Ayuda a establecer una línea de base y crea una lista de pruebas y vacunas, pero no es un examen físico de rutina.
La Parte B también cubre una visita anual de bienestar una vez cada 12 meses. Por lo general, no paga nada si su proveedor acepta Medicare, pero pueden aplicarse otros costes si se añaden servicios o pruebas adicionales.
Medicare Original no cubre los exámenes físicos de rutina. Si se somete a un examen médico rutinario con Medicare Original, normalmente pagará el 100% de su bolsillo.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir las mismas visitas preventivas que Medicare Original. Algunos planes también ofrecen prestaciones adicionales, y pueden incluir un examen físico anual de rutina o visitas preventivas a domicilio. Los planes Aetna Medicare pueden incluir un examen físico rutinario anual con un copago de $0 y ofrecer una visita anual de salud a domicilio sin costo adicional. La cobertura y los costes varían según el plan, así que consulte su Evidencia de cobertura para más detalles.
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Algunos planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados pueden incluir un examen físico anual de rutina como parte de sus beneficios. Estos planes combinan cobertura médica y de medicamentos y pueden ofrecer servicios que van más allá del Medicare Original. La cobertura y los costos pueden variar, por lo que es importante revisar los detalles del plan. Comprobar la cobertura, los médicos y los medicamentos que necesita puede ayudarle a encontrar un plan que se adapte a su salud y a su presupuesto.
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Diga en la consulta qué tipo de visita desea cuando haga la reserva. Si desea tanto una visita de bienestar como un reconocimiento médico rutinario, pregunte si pueden programarse por separado y qué costes pueden aplicarse.
Antes de su cita, puede ser útil:
- Hacer una lista de sus medicamentos y dosis actuales
- Recopilar los principales antecedentes sanitarios familiares
- Anotar cualquier prueba de detección preventiva o vacuna sobre la que desee consultar
¿Preparado para planificar su próxima visita preventiva? Utilice nuestro glosario de atención preventiva para comprender los tipos de visita, las normas de calendario y los servicios preventivos más comunes.
