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Tarjetas de informe de calidad

Descubra cómo hacemos comparaciones

¿No sería genial poder comparar las experiencias que las personas tienen con diferentes planes de salud? Puede hacerlo. El Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad (National Committee for Quality Assurance) es un grupo independiente sin fines de lucro. Su objetivo es mejorar la calidad de la atención de salud. Sus miembros crearon un conjunto de medidas denominado "conjunto de datos e información sobre la efectividad de la atención de salud" (HEDIS®).1 Estas medidas se utilizan para clasificar los planes de salud. Se clasifican la calidad de la atención, el acceso a la atención y la satisfacción de los miembros. Más del 90 % de los planes de salud de EE. UU. utilizan estas medidas.

Las medidas abordan muchos problemas de salud importantes, incluidos los siguientes:

  • Uso de medicamentos para el asma.
  • Continuidad del tratamiento con bloqueadores beta después de un ataque cardíaco.
  • Control de la presión sanguínea alta.
  • Atención integral para la diabetes.
  • Exámenes para detectar cáncer de seno y cáncer de cuello uterino.
  • Exámenes para detectar cáncer colorrectal.
  • Administración de medicamentos antidepresivos.
  • Estado de vacunación de los niños.

Puede usar los resultados de HEDIS como una de las varias herramientas disponibles que pueden ayudarlo a evaluar y elegir un plan de salud con base en el valor, y no solo en el costo. Para obtener más información, visite el sitio web del NCQA.

Revisión de las tarjetas de informe de calidad.

Las tarjetas de informe de calidad se basan en los datos de HEDIS. Las tarjetas de informe clasifican la atención y los servicios que reciben las personas en virtud de sus planes de salud en diferentes estados. No todos los estados ofrecen tarjetas de informe.

Las siguientes están disponibles en formato PDF.

Componentes de las tarjetas de informe

Las tarjetas de informe incluyen información sobre lo siguiente:

  • Acceso a la atención: ¿Se obtuvo acceso a la atención necesaria a través del plan? ¿Qué porcentaje de adultos y niños visitó a los médicos para obtener atención de rutina o preventiva; por ejemplo, para vacunarse contra enfermedades de la niñez?
  • Prevención y detección: ¿Qué porcentaje de miembros se realizó exámenes de salud? Debería hacerse exámenes para detectar cáncer de mama, de cuello uterino o de colon si los indica un médico. Esto puede ayudar a detectar problemas a tiempo, cuando son más fáciles de tratar.
  • Atención de maternidad: ¿Qué porcentaje de mujeres embarazadas recibieron atención de maternidad adecuada?
  • Tratamiento de enfermedades crónicas o agudas: ¿Qué porcentaje de miembros obtuvo tratamiento para enfermedades crónicas o agudas? Ciertas enfermedades, como la diabetes, la presión sanguínea alta y el asma, requieren control y tratamiento de forma regular, a fin de que pueda mantenerse saludable.
  • Salud mental: ¿Qué porcentaje de miembros obtuvo tratamiento para enfermedades mentales y atención de seguimiento?
  • Satisfacción de los miembros: ¿Qué tan satisfechos estaban los miembros con el plan y los médicos en la red?

1 HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad (NCQA).

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