¿Qué es el cáncer?
El cáncer es una enfermedad en la que algunas células del cuerpo cambian y empiezan a crecer demasiado rápido. Pueden formar un bulto llamado tumor o diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunos ejemplos son el cáncer de seno y el cáncer de pulmón.
Si el cáncer no se trata, suele seguir creciendo y puede extenderse a otras partes del cuerpo. A esta propagación se le denomina metástasis. Cuando se propaga, puede dañar órganos y volverse mucho más difícil de tratar.
¿Cómo se trata el cáncer?
El médico que trata el cáncer se llama oncólogo. Los oncólogos utilizan diferentes formas para ayudar a evitar que las células cancerosas crezcan.
Quimioterapia: Es una medicina fuerte que puede ayudar a destruir las células cancerosas. Se puede administrar de las siguientes maneras:
- En una vena (IV): Esta es la forma más común. A veces, el medicamento se introduce a través de un pequeño dispositivo debajo de la piel (llamado “puerto”), por lo que no necesita una nueva vía intravenosa cada vez.
- Por boca (quimioterapia oral): Toma píldoras, cápsulas o líquidos que ingiere en su hogar.
Radioterapia: Este tratamiento utiliza haces de energía fuerte (como rayos X) dirigidos a un punto del cuerpo para destruir las células cancerosas o reducir el tamaño de un tumor.
¿Qué partes de Medicare cubren los servicios para el cáncer?
Cada parte de Medicare ayuda a pagar ciertos servicios oncológicos:
- Parte A (seguro del hospital): Esto ayuda a pagar el cuidado durante una internación. Por ejemplo, puede ayudar a pagar si está en el hospital para recibir tratamiento contra el cáncer, como quimioterapia o radiación.
- Parte B (seguro médico): Esto ayuda a pagar las visitas al médico y el cuidado cuando no pasa la noche en el hospital. Esto puede incluir visitas a un médico oncólogo (especialista en cáncer), quimioterapia en una clínica, radioterapia y algunos medicamentos contra el cáncer.
- Parte C (planes Medicare Advantage): Estos planes cubren los mismos tratamientos oncológicos y medicamentos que cubren la Parte A y la Parte B de Medicare. Los planes de la Parte C le permiten recibir su atención médica y sus medicamentos en un único plan. Los planes Medicare Advantage (MA) pueden ayudarle a reducir algunos costes sanitarios u ofrecerle una cobertura adicional.
- Parte D (cobertura de medicamentos): Esto ayuda a pagar los medicamentos con receta que se adquieren en una farmacia y se toman en casa. A menudo incluye la cobertura de medicamentos contra el cáncer, como las pastillas de quimioterapia oral que se toman por vía oral. La Parte D también puede cubrir otros medicamentos que necesite durante el tratamiento.
¿Qué planes de Aetna® Medicare cubren el tratamiento del cáncer?
Los planes de Medicare de Aetna que pueden ayudar a cubrir los medicamentos y tratamientos contra el cáncer son los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD). Estos planes incluyen atención médica y cobertura de medicamentos recetados. Ayudan a sufragar los gastos de los especialistas en cáncer, la atención hospitalaria y los medicamentos cubiertos. Más información sobre los planes MAPD.
Algunos planes de MAPD se denominan «Planes de Necesidades Especiales» (SNP, por sus siglas en inglés). Un SNP está destinado a personas que cumplen determinados requisitos. Tener cáncer no significa que puedas inscribirte en un SNP. No obstante, si cumple los requisitos para un SNP, su tratamiento oncológico estará cubierto.
Hay tres tipos de SNP:
- Un Plan de Necesidades Especiales para Enfermedades Crónicas (C-SNP) está destinado a personas con determinadas afecciones de salud crónicas.
- Un plan para personas con necesidades especiales y doble cobertura (D-SNP) está destinado a personas que cuentan tanto con Medicare como con Medicaid.
- El Plan Institucional para Necesidades Especiales (I-SNP) está destinado a personas que residen en una residencia de ancianos.
¿Qué opciones de cobertura tengo para los planes Aetna Medicare Advantage?
Hay tres opciones de planes Aetna Medicare Advantage.
HMO
Debe acudir a los médicos y hospitales de la red del plan. Por lo general, si acude a un centro fuera de la red, el plan no cubrirá su atención médica.
HMO-POS
Por lo general, debe permanecer dentro de la red del plan cuando reciba atención médica de médicos, hospitales o centros de urgencias. En ocasiones, puede acudir a centros fuera de la red, pero le costará más.
PPO
Puedes acudir a cualquier médico o centro para recibir asistencia, como hospitales o centros de urgencias. Si te atiendes dentro de la red, pagarás menos. Si acudes a un centro fuera de la red, pagarás más.
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Los planes Aetna Medicare pueden ayudarle a cubrir partes importantes del cuidado del cáncer:
- Visitas al médico: Su plan le ayudará a pagar las visitas a su oncólogo y a otros profesionales sanitarios de la red.
- Tratamiento: Su plan le ayudará a pagar los tratamientos contra el cáncer cubiertos, como la quimioterapia y la radioterapia.
- Medicamentos contra el cáncer: Es posible que su plan incluya cobertura para medicamentos contra el cáncer (como las pastillas de quimioterapia oral que se toman por vía oral) y otros medicamentos. Puede consultar el formulario del plan (lista de medicamentos) para asegurarse.
Administración del cuidado
Si cumple los requisitos para un plan de Medicare de Aetna, se le asignará un equipo de gestión de la atención. Le ayudarán a:
- Comprenda su plan de cuidado
- Programar citas y visitas de seguimiento.
- Administre sus medicamentos
- Asegúrese de que sus médicos compartan información
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Medicare generalmente no paga un examen de detección de cáncer de piel de rutina si usted no tiene ningún cambio en la piel. Pero Medicare puede pagar un control de la piel si tiene un lunar nuevo o cambiante, una llaga que no se cura o una mancha que se ve inusual.
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Antes de inscribirse en un plan, asegúrese de que su médico oncólogo y su centro de tratamiento estén dentro de la red. Estar dentro de la red significa que el plan trabaja con ellos. Esto puede ayudarle a ahorrar dinero.
- Escriba su código postal para ver los planes cerca de usted. Compare planes e inscríbase
- Consulte la lista de proveedores del plan para saber si su médico oncólogo y centro de quimioterapia están dentro de la red. Buscar proveedores
- Si tiene dudas, llame al consultorio del médico y pregúntele qué planes de Medicare acepta.
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Descargo de responsabilidad
El C-SNP de Aetna está disponible para los miembros de Medicare que tengan al menos una de las condiciones crónicas que califican. Para garantizar que el proceso de inscripción se complete correctamente, confirmaremos con su proveedor del cuidado de la salud que usted tiene alguna de estas condiciones elegibles. Si no se recibe la verificación de la enfermedad elegible, se producirá la baja involuntaria.
Este material tiene solamente propósitos informativos y no constituye asesoramiento médico. Los programas de información sobre la salud brindan información general sobre la salud y no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento suministrados por un médico u otro profesional del cuidado de la salud. Comuníquese con un profesional del cuidado de la salud si tiene preguntas o inquietudes sobre necesidades específicas de cuidado de salud. Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede modificarse sin previo aviso. Aetna no proporciona servicios de cuidado de salud y, consecuentemente, no puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular, que está sujeta a cambios. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios. Para obtener más información sobre los planes de Aetna, visite nuestro sitio web.