¿Qué debo saber sobre las sillas de ruedas y los vehículos de movilidad?
Medicare Parte B puede cubrir sillas de ruedas y vehículos de movilidad cuando su uso en el hogar sea médicamente necesario y haya sido recetado por un médico. Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, normalmente pagará el 20 por ciento del importe aprobado por Medicare. Los planes Medicare Advantage pueden tener sus propios costos y normas de aprobación.
¿Qué tipos de sillas de ruedas o vehículos de movilidad cubre Medicare?
Medicare puede cubrir varios tipos de dispositivos de movilidad. Conocer los conceptos básicos puede resultarle útil a la hora de hablar con su médico y con un proveedor de equipo médico duradero. Las opciones más habituales son:
- Silla de ruedas manual: Usted mueve la silla con los brazos, o alguien la empuja.
- Silla de ruedas motorizada: Un motor mueve la silla, y usted usa una palanca de mando u otros controles.
- Vehículo de movilidad reducida (motorizado): Un motor impulsa el vehículo y se conduce con el manubrio.
También es posible que oiga hablar de “silla de ruedas eléctrica” o “escúter motorizado.” Medicare las considera sillas de ruedas motorizadas o vehículos de movilidad reducida. Medicare cubre el dispositivo únicamente cuando lo utiliza en su domicilio.
Muchas personas que necesitan dispositivos de movilidad tienen condiciones de salud crónicas que afectan su movilidad. Algunos planes de Medicare, como los planes de necesidades especiales para condiciones crónicas (C-SNP), están diseñados para ayudar a las personas que padecen determinadas condiciones de salud a largo plazo.
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- Puede encontrar vehículos de movilidad y sillas de ruedas aprobados por Medicare cerca de usted. Solo tiene que buscar por “ayuda para la movilidad”.
- Asegúrese de ingresar su código postal para comparar entre planes de Medicare. Puede consultar cómo varían la cobertura de equipos médicos duraderos y los costos de desembolso en su zona.
- Para encontrar un proveedor de equipo médico duradero de la red de Aetna®, puede utilizar la herramienta de búsqueda de proveedores.
¿En qué casos cubre Medicare las sillas de ruedas y los vehículos de movilidad de movilidad?
Medicare Parte B puede cubrir una silla de ruedas o un vehículo de movilidad si tiene dificultades para desplazarse por su casa. En algunos casos, las personas que necesitan equipos de movilidad también califican para recibir servicios de cuidado de salud en el hogar que les ayudan a administrar el cuidado de manera segura en su casa.
El objetivo es ayudarle a realizar las tareas básicas del día a día, como bañarse, vestirse, acostarse o levantarse de la cama, o ir al baño. Algunas personas también pueden beneficiarse de la terapia física para mejorar su movilidad o su fuerza. Las recomendaciones de Medicare sobre la cobertura de sillas de ruedas y vehículos de movilidad se centran en la necesidad médica, la seguridad y el uso doméstico. En general, puede calificar si se dan todas estas condiciones:
- Su médico emite una indicación para que usted utilice el dispositivo en su domicilio.
- Su problema de salud le dificulta mucho moverse por su casa.
- Un bastón, una muleta o un andador no son suficientes para ayudarle a realizar las tareas diarias con seguridad.
- Puede subir y bajar del dispositivo y utilizarlo con total seguridad, o siempre contará con la ayuda de alguien.
- Su médico y su proveedor de equipos médicos duraderos están autorizados a aceptar pagos de Medicare, y su proveedor participa en el programa de Medicare o acepta la asignación.
- Su médico o proveedor comprueba que el dispositivo funcione en su casa, por ejemplo, que pueda pasar por las puertas.
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- Una silla de ruedas manual puede ser una buena opción si tiene suficiente fuerza en los brazos o si cuenta con la ayuda de otra persona.
- Medicare puede autorizar el uso de un vehículo de movilidad si el usuario es capaz de sentarse correctamente, conducir y manejar los controles.
- Medicare puede autorizar una silla de ruedas eléctrica si una silla manual no resulta adecuada para su hogar o si no califica para recibir un vehículo de movilidad.
Puede haber sillas de ruedas eléctricas y vehículos de movilidad que no requieren autorización previa. Esto significa que Medicare revisa la documentación antes de realizar el pago. En general, es el proveedor quien envía la solicitud y la documentación necesaria. Medicare puede rechazar una solicitud si considera que no necesita el dispositivo por motivos médicos o si no dispone de suficiente información.
¿Cuánto cuestan las sillas de ruedas y los vehículos de movilidad con Medicare?
Lo que pague dependerá de su cobertura de Medicare, del tipo de silla de ruedas o vehículo de movilidad y de si alquila o compra.
Costos de Medicare Original (Parte A y Parte B)
En el caso de Medicare Original (Parte A y Parte B), las sillas de ruedas y los vehículos de movilidad suelen estar cubiertos por la Parte B.
La Parte A puede cubrir el equipo durante una internación, pero el equipo para uso doméstico suele estar cubierto por la Parte B.
Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B ($283 en el 2026), normalmente pagará el 20 por ciento del importe aprobado por Medicare si su proveedor acepta la asignación. Si su proveedor no acepta la asignación, es posible que tenga que pagar más. En el caso de los equipos alquilados, es importante saber si el proveedor aceptará la asignación cada mes.
Medicare puede cubrir el costo de algunas sillas de ruedas o vehículos de movilidad si se alquilan primero. En el caso de algunos artículos más caros, Medicare cubre el alquiler durante 13 meses consecutivos. Pasado el decimotercer mes, el proveedor deberá transferirle la propiedad del artículo. Si solo necesita un vehículo de movilidad durante un período breve, quizá pueda alquilar uno.
Si usted es propietario de un equipo cubierto por Medicare, es posible que Medicare le ayude a pagar las reparaciones y las piezas. Por lo general, se paga el 20 por ciento del importe aprobado por Medicare para las reparaciones cubiertas.
En algunos casos, también es posible que pueda sustituir el equipo. Por ejemplo, es posible que necesite un reemplazo si se pierde, se lo roban o sufre daños irreparables. Es posible que deba reemplazar el equipo tras unos cinco años de uso. Su proveedor le indicará qué documentación necesita.
Costos del seguro suplementario de Medicare (Medigap)
Es posible que otras coberturas reduzcan lo que paga. Algunas personas pueden beneficiarse de una póliza Medigap o de Medicaid para cubrir los costos de la Parte B. Algunas personas con necesidades de salud complejas pueden calificar para tener un plan de necesidades especiales (SNP), que ofrece cuidado coordinado y una cobertura adaptada a determinadas afecciones o situaciones.
Costos de Medicare Advantage (Parte C)
Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), los copagos, coseguros y deducibles pueden variar. Es posible que su plan también tenga sus propias normas de aprobación y su propia lista de proveedores.
Si tiene otro seguro, esto también podría cambiar lo que paga. Consulte con su plan cómo se complementan entre sí sus coberturas.
¿Quiere calcular los costos con anticipación? Lea sobre los costos de Medicare y los términos relacionados con los costos
¿Cómo se puede obtener una silla de ruedas o un vehículo de movilidad a través de Medicare?
Para conseguir una silla de ruedas o un vehículo de movilidad, a menudo es necesario seguir varios pasos. Es posible que su médico y el proveedor se encarguen de la mayor parte de los trámites. Esta es una forma sencilla de entender el proceso:
1. Coméntele a su médico qué cosas le resultan difíciles de hacer en casa. Comparta dónde le cuesta caminar y qué tareas cotidianas no puede realizar con seguridad.
2. Hágase los exámenes y obtenga la receta adecuados. Su médico debe realizarle un examen presencial y emitir una receta antes de que pueda adquirir una silla de ruedas eléctrica o un vehículo de movilidad.
3. Elija un proveedor inscrito en Medicare. Pregunte si el proveedor participa en Medicare o si acepta la asignación.
4. Deje que el proveedor presente el reclamo y cualquier solicitud de autorización previa. En general, no es necesario que usted envíe las formas.
5. Compruebe si se adapta y pruébelo en casa. Un proveedor de equipos médicos duraderos de Medicare puede verificar la anchura de las puertas y el espacio necesario para girar con seguridad, entre otros.
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- ¿Qué dispositivo se adapta mejor a mis necesidades en casa: una silla de ruedas manual, un vehículo de movilidad o una silla de ruedas eléctrica?
- ¿Qué documentos se enviarán y cuándo?
- ¿Necesito una autorización previa para este dispositivo?
- ¿Aceptará la asignación por el dispositivo y por cada mes de alquiler?
- Si el dispositivo se daña más adelante, ¿a quién debo llamar?
Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), consulte primero las normas de su plan. Muchos planes cuentan con una red de proveedores. Algunos planes también exigen la aprobación del plan antes de adquirir el equipo.
Asegúrese de consultar los detalles de la cobertura de Aetna Medicare para equipos médicos duraderos.
¿Cómo se encuentra un proveedor de sillas de ruedas o vehículos de movilidad reducida?
Para obtener cobertura, normalmente hay que recurrir al proveedor adecuado. Estos consejos pueden ayudarle a evitar gastos inesperados:
Si no sabe a quién acudir, es posible que en los materiales de su plan haya una lista de proveedores preferidos. También puede preguntar en el consultorio de su médico con qué proveedores trabajan más habitualmente.
- Pregunte si el proveedor está inscrito en Medicare.
- Pregunte si el proveedor participa en Medicare o si acepta la asignación.
- Si alquila, pregúntele al proveedor si acepta la asignación por cada mes de alquiler.
- Si tiene Medicare Advantage (Parte C), consulte la lista de proveedores y las normas de aprobación de su plan antes de realizar el pedido.
- Guarde copias de la receta de su médico y de cualquier carta de aprobación.
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Descargo de responsabilidad
El plan C-SNP de Aetna está disponible para los miembros de Medicare que tengan al menos una de las condiciones crónicas que califican. Para garantizar que el proceso de inscripción tenga éxito, confirmaremos con su proveedor de cuidado médico que usted tiene alguna de estas afecciones elegibles. Si no se recibe la verificación de la condición elegible, se cancelará la inscripción.