¿Cuánto cuesta realmente Medicare?

Medicare puede pagar una parte de los costos del cuidado de salud, pero no cubre todo. El monto que por lo general gastará en cuidado y servicios depende de varios factores, por ejemplo, el tipo de plan de Medicare que tiene, el momento en que se inscribe en él y sus ingresos anuales.

Lo bueno es que tiene cierto control de los costos de Medicare. Siga leyendo para obtener información sobre cuánto puede costar la cobertura. También encontrará algunos consejos para mantener los gastos bajo control.

Cómo repercuten las diferentes partes de Medicare en lo que usted paga

Medicare tiene diferentes partes. Puede combinarlas para recibir una cobertura de cuidado de salud más completa. Según lo que elija es posible que deba pagar primas, copagos, coseguro, deducibles u otros costos.

¿Cuánto cuesta Medicare Original?

Medicare Parte A y Parte B brindan cobertura para cuidado médico esencial. Juntas, a estas partes se las conoce como Medicare Original.

La Parte A cubre internaciones y cierto cuidado fuera del hospital. (Por ejemplo, cuidado de enfermería especializada después de haberse ido del hospital).

En general, con la Parte A no tendrá que pagar una prima mensual. Sin embargo, tendrá que pagar un deducible antes de que Medicare empiece a cubrir cualquier costo de hospital. En 2024, el deducible de la Parte A es de $1,632. Si pasa más de 60 días en el hospital, tendrá que pagar un coseguro.

Analicémoslo en más detalle.

La Parte B cubre lo siguiente:

• Visitas al médico
• Procedimientos ambulatorios, incluso si se llevan a cabo en el hospital
• Servicios de laboratorio y otros exámenes
• Equipo médico duradero (por ejemplo, sillas de rueda, camas de hospital y tanques de oxígeno)

La mayoría de las personas paga una prima mensual por la Parte B. Deben alcanzar un deducible antes de que el plan empiece a pagar los servicios. En 2024, el pago mensual estándar es de $174,70. El deducible anual para Medicare Parte B es de $240 en 2024.

Si sus ingresos superan un determinado monto, usted paga la prima estándar más un recargo. Esto se denomina ajuste del monto mensual relacionado con los ingresos.

También es posible que la prima de la Parte B cueste más si se inscribe más de tres meses después de cumplir los 65 años y no tiene otro seguro de salud acreditable por ejemplo a través de un empleador.

¿Cuánto cuesta la Parte D?

Medicare Parte D brinda cobertura para medicamentos con receta. Puede ofrecer un grado de protección de costos.

Los montos de la prima varían según el plan y el lugar donde usted vive. En 2024, la prima mensual promedio de la Parte D es de $55.50. El deducible anual no supera los $545. Como sucede con la Parte B, si tiene más de un cierto monto en ingresos, es posible que deba pagar un recargo mensual. Se denomina ajuste del monto mensual relacionado con los ingresos (IRMAA) de la Parte D. Es posible que también deba pagar un copago o coseguro cuando busque los medicamentos con receta. Cuanto más costoso sea el medicamento con receta, más pagará.

Es fundamental asegurarse de que no haya interrupciones en la cobertura de medicamentos. Si pasa 63 días seguidos o más sin cobertura de medicamentos de Medicare u otra cobertura acreditable de medicamentos con receta, es posible que tenga que pagar una multa si se inscribe en la Parte D más tarde.

¿Cuánto cuesta la Parte C (Medicare Advantage)?

También conocido como Medicare Advantage, Medicare Parte C ofrecen como mínimo la misma cobertura que Medicare Original. Pero a menudo conlleva más beneficios. Pueden incluir cobertura para:

• Medicamentos con receta
• Servicios dentales, de la vista y de la audición
• Membrecías en gimnasios
• Un monto permitido para artículos sin receta

Antes de poder inscribirse en Medicare Advantage, debe inscribirse en Medicare Original. Esto significa que pagará la prima de la Parte B más la del plan Medicare Advantage. En estos planes, también se establece un copago para cada servicio. El monto varía según el plan.

Información más detallada sobre el precio de Medicare Advantage

A la hora de elegir un plan Medicare Advantage, tiene muchísimas opciones. Las primas, los deducibles y los copagos pueden variar, al igual que los costos de desembolso. Sin embargo, estos costos suelen ser muy competitivos y pueden ser menores de lo que pagaría por Medicare Original.

Otro aspecto para tener en cuenta: Los planes Medicare Advantage limitan el monto que gastará de su bolsillo cada año. Medicare Original no establece ese límite. Este límite de desembolso máximo significa que, si usa los servicios y proveedores de su plan, nunca pagará más que un determinado monto cada año por el cuidado de salud. En 2024, el límite de desembolso máximo para planes Medicare Advantage es de $8,850 para los servicios dentro de la red y de $13,300 para los servicios dentro de la red y fuera de la red combinados. Pero, según el plan, los miembros de un plan Medicare Advantage suelen pagar menos que eso.

El desembolso máximo incluye costos de deducibles, copagos y coseguro. Pero no incluye primas ni el costo compartido de la Parte D.

Comparación de costos entre los planes Medicare Original y Medicare Advantage

Los costos de cada tipo de cobertura dependen de sus necesidades de salud y de los servicios que utilice. Cuando investigue los planes, haga cuentas para algunas situaciones diferentes, como visitas al médico, una internación y costos anuales de medicamentos. Los resultados pueden ayudarlo a decidir.

Los planes Medicare Advantage, por ejemplo, exigen un copago por cada visita al médico o servicio médico. Medicare Original cobra un coseguro del 20% por la mayoría de las visitas al médico y los servicios. Eso significa que el plan sólo cubre el 80% de los gastos aprobados. Usted debe pagar el otro 20%.

Para obtener más información sobre cómo comparar los costos de los planes, consulte el artículo “¿Con cuál plan de Medicare ahorrará más dinero? No es siempre como usted piensa”.

Más allá del tipo que elija, Medicare puede ayudarle a cuidar su salud en general. Quizás no sea del todo gratuito pero la cobertura de Medicare será una forma esencial de pagar el cuidado de salud a medida que envejece. De hecho, podría ser el mejor regalo que reciba cuando cumpla 65.