Medicare puede cubrir ciertos servicios de cuidado de salud a domicilio si usted reúne los requisitos y su atención es médicamente necesaria. El cuidado de salud a domicilio puede ser una gran opción si tiene dificultades para desplazarse. Este tipo de asistencia puede incluir una serie de servicios médicos especializados que se le ofrecen en su propio domicilio. Suele ser más barata que la estancia en un centro de enfermería especializada porque no hay que pagar gastos como alojamiento y comida. Y si tiene Medicare, el cuidado de salud a domicilio puede costar aún menos.
¿Qué es el cuidado de salud a domicilio?
Los cuidados de salud a domicilio son una serie de servicios médicos que puede recibir en su domicilio. Puede que los reciba para recuperarse de una enfermedad o lesión, o para controlar un estado de salud inestable. Por ejemplo, podría recibir cuidados de enfermería especializada a domicilio si necesita fisioterapia después de una operación. El cuidado de salud a domicilio puede ser una opción más segura que la atención en un centro. También ofrece más independencia. Pero Medicare sólo cubrirá estos cuidados en situaciones de corta duración.
¿Qué servicios de cuidado de salud a domicilio cubre Medicare?
Medicare Partes A y B suelen proporcionar cobertura de cuidado a domicilio de Medicare si usted reúne los requisitos. Estos son algunos de los servicios de cuidado a domicilio cubiertos por Medicare:
- Atención de enfermería especializada a tiempo parcial (debe ser médicamente necesario)
- Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia
- Servicios médicos sociales
- Equipo médico duradero
- Apoyo no médico, como baño y alimentación (solo si también recibe cuidados de enfermería especializados o un servicio de terapia)
- Auxiliares sanitarios a domicilio
- Cuidado virtual
Para que Medicare los cubra, todos los servicios de cuidados deben ser de proveedores autorizados. Esta cobertura también es sólo para cuidados intermitentes. Esto significa cuidados a corto plazo, no continuos. Los cuidados constantes a largo plazo no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare. Estos son otros ejemplos de cuidados que no están cubiertos:
- Asistencia 24 horas
- Comida a domicilio
- Servicios domésticos (compras, limpieza, etc.)
- Cuidado de custodia (si es el único que necesita)
Beneficios de salud en el hogar con los planes Aetna® Medicare Advantage
Los planes Aetna Medicare Advantage cubren muchos servicios de cuidado autorizados. Pueden incluir atención de enfermería especializada, fisioterapia y terapia del habla, y equipo médico duradero. Algunos planes de Aetna Medicare también pueden ofrecer atención coordinada y apoyo adicional para la recuperación en el hogar. La atención coordinada puede reducir los reingresos hospitalarios y conducir a mejores resultados de salud a largo plazo.
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¿Quién puede recibir cuidado de salud a domicilio?
Entonces, ¿quién es elegible para el cuidado de salud a domicilio? Tiene que cumplir ciertos requisitos para obtener cobertura.
Para tener derecho al cuidado de salud a domicilio con Medicare:
- Debe tener dificultades para salir de casa por enfermedad o lesión.
- El médico debe recomendarle que no salga de casa debido a su enfermedad.
- Un proveedor de atención médica debe solicitar atención médica especializada para usted a una agencia de cuidado a domicilio certificada por Medicare.
- Debe obtener un documento en el que se explique el cuidado de salud a domicilio que recibirá de esta agencia. Debe incluir aspectos como los cuidados que necesita, los profesionales sanitarios que se encargarán de ellos y la frecuencia con la que los necesitará.
Si reúne los requisitos, puede recibir cuidados cubiertos hasta 28 horas a la semana. Puede recibir hasta 35 horas si es necesario (menos de 8 horas al día).
Entonces, una vez que sabe que es elegible, ¿qué sigue? Si es miembro, puede comenzar a aprovechar sus beneficios de Aetna. Si no es miembro, obtenga más información sobre los planes Aetna Medicare Advantage y encuentre el plan adecuado para sus necesidades de atención en el hogar.
¿Cuál es la diferencia entre cuidado a domicilio personal y cuidado a domicilio especializado a domicilio?
El cuidado a domicilio especializado ofrece servicios relacionados con la salud como inyecciones y fisioterapia. Los cuidados de enfermería especializada son un ejemplo de ello. El cuidado personal a domicilio ofrece servicios no médicos como el baño y la alimentación. Las Partes A y B de Medicare no suelen cubrir los servicios de cuidado personal a menos que también esté recibiendo cuidados especializados a domicilio. Algunos planes Aetna Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales para el cuidado personal a domicilio.
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¿Cuánto paga Medicare por el cuidado de salud a domicilio?
Es importante que entienda los costes de los cuidados de salud a domicilio antes de empezar a recibirlos. Por lo general, usted pagará $0 para todos los servicios de salud a domicilio cubiertos. Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para equipo médico duradero después de que haya pagado su deducible de la Parte B. Su proveedor de cuidado a domicilio debe explicarle todos estos costos antes de comenzar su atención. También deben explicarle si alguna parte de sus cuidados no estará cubierta.
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