Cómo utilizar su cobertura de Aetna Medicare Advantage: Toma de decisiones financieras inteligentes

Dio un paso importante cuando se inscribió en un plan Aetna Medicare Advantage (MA). Ahora bien, hay algunas cuestiones fundamentales que deberá tener en cuenta para aprovechar su plan al máximo. Estos consejos pueden ayudarle a aprovechar sus prestaciones de Medicare y ahorrarle dinero al mismo tiempo.
 

Permanezca en la red encontrando un proveedor aprobado por Aetna® Medicare

Los miembros de Aetna Medicare Advantage con algunos planes - organización de proveedores preferidos (PPO) u organización de mantenimiento de la salud con un punto de servicio (HMO-POS) (para algunos servicios) - pueden consultar a proveedores fuera de la red. Aun así, le conviene permanecer dentro de la red para ahorrar la mayor cantidad de dinero. Tenga en cuenta que si tiene un plan de una organización para el mantenimiento de la salud (HMO), está obligado a permanecer en la red para que su atención médica esté cubierta, a menos que se trate de una urgencia.
 

• Obtenga más información sobre las diferencias entre los planes HMO, HMO‑POS y PPO.
  
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Contratamos a médicos, especialistas, centros quirúrgicos, hospitales y otros centros de calidad. Esto elimina las conjeturas a la hora de encontrar proveedores sanitarios cualificados. Como parte de estos contratos, los proveedores se comprometen a ofrecer servicios a una tarifa negociada. Esto significa que si permanece en la red (para cualquier tipo de plan Medicare Advantage), tendrá copagos conocidos y costes predecibles. Sin embargo, si se atiende fuera de la red, es posible que su parte de la factura médica sea mayor. 

Por ejemplo, si tiene un plan PPO y consulta a un médico de la red, es posible que tenga un copago previsible, como por ejemplo $10 por visita (dependiendo de su plan). Pero si se atiende fuera de la red, puede tener un copago o coseguro mayor por la visita.  Encuentre un proveedor, médico u hospital de la red de Medicare aprobado por Aetna.
 

Cuando tiene necesidades médicas, las decisiones que toma también pueden afectarlo económicamente. Esto es especialmente cierto si su enfermedad no es grave ni pone en peligro su vida. Por ejemplo, puede ahorrar dinero si acude a un centro de cuidado de urgencia o a una clínica sin cita previa en lugar de una sala de emergencias. Siga leyendo para conocer las distintas opciones de atención médica inmediata.
 

Utilice sus beneficios adicionales de Aetna Medicare Advantage

Todos los planes MA de Aetna vienen con beneficios adicionales que están diseñados para ayudarle a lograr su mejor salud. Úselos bien y es posible que ahorre dinero en los costos generales del cuidado de salud. 

Si ha estado pagando una cuota mensual de membrecía del gimnasio, quizá pueda reducir este gasto. La mayoría de los planes MA de Aetna proporcionan cobertura para una afiliación básica de SilverSneakers® a un gimnasio participante. (Es posible que algunos planes colectivos no incluyan los programas de fitness SilverSneakers®. Consulte los detalles de los beneficios del plan de grupo para determinar la cobertura). El programa SilverSneakers proporciona acceso a más de 15.000 lugares y clases para todos los niveles de forma física dirigidas por instructores cualificados. La mayoría de los planes Aetna MA incluyen beneficios dentales, auditivos y de la vista de rutina. Consulte los documentos de su plan MA de Aetna para obtener más información. “Sabemos que las personas que van al gimnasio y al dentista con regularidad son mucho más saludables a largo plazo”, afirma Zach Bohler, director sénior actuarial de Aetna®. 
 

Algunos planes tienen beneficios y servicios adicionales que quizá quiera explorar. Por ejemplo, un monto permitido para productos de salud y bienestar sin receta. Puede usarlo para pagar protector solar, apósitos y mucho más. También puede obtener ayuda para dejar de fumar y recibir comidas a domicilio cuando le den el alta de una internación. Y sin coste adicional para usted. Descubra su cobertura y prestaciones de Medicare.
 

Revise las opciones de su farmacia preferida

¿El plan incluye la cobertura de medicamentos con receta? Si lo hace, puede ahorrar dinero si obtiene los medicamentos en una farmacia preferida. Consulte los detalles de su plan Medicare Advantage para obtener más información. También puede suscribirse a la entrega de medicamentos recetados por correo y hasta un suministro de 3 meses para ahorrar tiempo y viajes a la farmacia.
 

También es recomendable que revise el Formulario con su médico para ver si hay opciones genéricas de menor costo para los medicamentos con receta que toma.  Utilice nuestro herramienta de búsqueda de medicamentos para ver sus opciones.
 

Otras consideraciones financieras 

A diferencia de Medicare Original, todos los planes MA tienen la ventaja adicional de un límite máximo anual de gastos de su bolsillo. Cuando alcance este límite, no tendrá que pagar ningún costo de desembolso por los servicios médicos cubiertos por Medicare durante el resto del año. El gasto en copagos y coseguros por servicios médicos cubiertos cuenta para el límite. Sin embargo, no se incluyen todos los gastos de salud. Por ejemplo, los costes de los medicamentos con receta de la Parte D de Medicare no se tienen en cuenta para el importe de su MOOP. Asegúrese de consultar la Evidencia de cobertura (EOC) para conocer los detalles del límite de desembolso máximo de su plan. 
 

Además, debe tener en cuenta que muy pocas personas alcanzan el límite de desembolso máximo. “Sin embargo, puede proporcionarle la seguridad de que los costos del cuidado de salud se mantendrán por debajo de un determinado monto si tiene una enfermedad inesperada. Y es una prestación que sólo se obtiene con los planes MA", dice Erin Murphy, directora ejecutiva de estrategia de productos Medicare Advantage de Aetna.
 

Por último, ¿realizó contribuciones a una cuenta de ahorros de salud (HSA) mientras trabajaba? Si lo hizo y aún le quedan fondos, puede destinarlos a los costos de Medicare. Esto incluye los gastos médicos calificados y las primas de Medicare Advantage. Tenga en cuenta que no puede realizar contribuciones a una HSA mientras está inscrito en Medicare.  

Al elegir un plan MA de Aetna, tendrá un excelente comienzo. Cuando sea posible, utilice un proveedor de Aetna Medicare para minimizar los costos de desembolso. Conozca sus beneficios adicionales y úselos. Si tiene beneficios de medicamentos con receta, revise el Formulario de Medicare con su médico. Si sigue estos consejos, puede ahorrar dinero y aprovechar su plan al máximo. Más importante aún, pueden ayudarlo a lograr una mejor salud.
 

Cómo aprovechar al máximo su plan Medicare Advantage