Guía sobre los términos de Medicare más confusos

A medida que se acerca a la edad jubilatoria, es posible que comience a pensar en el futuro. ¿Qué opciones de cobertura de salud tiene? Para los que no conocen Medicare, es útil conocer primero algunos de los términos básicos. De ese modo, cuando llegue el momento de tomar esas importantes decisiones sobre la atención sanitaria, estará mejor preparado para elegir un plan de Medicare que se adapte a sus necesidades.

Siga leyendo para decodificar algunos de los términos de Medicare más confusos. (Incluso tal vez se sorprenda al darse cuenta de que sabe mucho más de lo que cree).  

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Original y las Partes A y B?

Se refieren a lo mismo. Medicare Original, el programa federal de seguro médico, incluye dos partes: La Parte A (cobertura de hospitalización) y la Parte B (cobertura de atención médica). La Parte A de Medicare suele cubrir la asistencia hospitalaria en un hospital o centro de enfermería especializada y la asistencia sanitaria a domicilio. La Parte B de Medicare suele cubrir las visitas al médico y los servicios de atención preventiva. Visite "Desembalaje de las partes de Medicare" para saber más.

Aprenda el lenguaje de Medicare para estar preparado para tomar decisiones inteligentes sobre su plan. 

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte C y Medicare Advantage?

Se refieren a lo mismo. En lugar de elegir Medicare Original del gobierno federal, puede optar por un plan Medicare Advantage (Parte C) ofrecido por una compañía de seguros privada. Estos planes incluyen todas las prestaciones y servicios de las Partes A y B. También pueden incluir la cobertura de medicamentos recetados como parte del plan. Además, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer prestaciones y servicios añadidos, tales como cobertura oftalmológica, dental y auditivay Membresías de fitness a través de SilverSneakers. Visite “Análisis de Medicare Advantage” para obtener más información.  

¿Qué diferencia hay entre un plan de HMO y un plan de PPO?

Los planes Medicare Advantage HMO (organización para el mantenimiento de la salud) suelen exigirle que permanezca dentro de una red de proveedores. Es una opción asequible para las personas que trabajan con varios médicos y se beneficiarían de una atención coordinada a través de una red de proveedores locales. Se reduce la elección de especialistas para que los costos sean más bajos.

Los planes PPO (organización de proveedores preferentes) de Medicare Advantage ofrecen más flexibilidad y posibilidades de elección en una amplia red de proveedores. Puede ir a los médicos, especialistas u hospitales fuera de la red, pero quizás sea más caro. Es posible que algunos planes de PPO tengan primas mensuales más altas que los planes de HMO.

¿Qué es el formulario de un plan de Medicare?

Se trata de un lista de medicamentos con receta que está cubierto por el plan. Para reducir los costes, muchos planes de Medicare clasifican los medicamentos en diferentes niveles -o categorías de precios- en sus formularios. Los medicamentos de cada nivel cuestan una cantidad diferente, y los planes pueden estructurar sus niveles de distintas maneras. Por lo general, cuanto más bajo es el nivel, menos paga usted.

También hemos incluido algunos  términos básicos sobre seguro de salud que son útiles para entender su cobertura de Medicare.