Guía sobre los términos de Medicare más confusos

A medida que se acerca a la edad jubilatoria, es posible que comience a pensar en el futuro. ¿Qué opciones de cobertura de salud tiene? Para los que no conocen Medicare, es útil conocer primero algunos de los términos básicos. Así, cuando llegue el momento de tomar esas importantes decisiones sobre la asistencia sanitaria, estará mejor preparado para elegir un plan que se adapte a sus necesidades. 

Siga leyendo para decodificar algunos de los términos de Medicare más confusos. (Incluso tal vez se sorprenda al darse cuenta de que sabe mucho más de lo que cree).   

¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Original y las Partes A y B?

Se refieren a lo mismo. Medicare Original, el programa federal de seguro médico, incluye dos partes: La Parte A (cobertura de hospitalización) y la Parte B (cobertura de atención médica). La Parte A generalmente cubre la atención de internación en hospital o centro de enfermería especializada y la atención médica domiciliaria. La Parte B generalmente cubre las visitas al médico y los servicios preventivos. Visite “Análisis de las partes de Medicare” para obtener más información.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte C y Medicare Advantage?

Se refieren a lo mismo. En lugar de elegir Medicare Original del gobierno federal, puede optar por un plan Medicare Advantage (Parte C) ofrecido por una compañía de seguros privada. Estos planes incluyen todas las prestaciones y servicios de las Partes A y B. También pueden incluir la cobertura de medicamentos recetados como parte del plan. Además, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer prestaciones y servicios añadidos, como cobertura oftalmológica, dental y auditiva, y afiliaciones a gimnasios. Visite “Análisis de Medicare Advantage” para obtener más información.  

¿Cuál es la diferencia entre un plan de seguro suplementario de Medicare y Medigap?

No se confunda con estos términos: significan lo mismo. Los beneficiarios de Medicare Original pueden contratar una cobertura adicional a través de compañías de seguros privadas que les ayuden a pagar los gastos no cubiertos, como copagos, coseguros y franquicias.

¿Qué diferencia hay entre un plan de HMO y un plan de PPO?

Los planes Medicare Advantage HMO suelen exigirle que permanezca dentro de una red de proveedores. Es una opción asequible para las personas que trabajan con varios médicos y se beneficiarían de una atención coordinada a través de una red de proveedores locales. Se reduce la elección de especialistas para que los costos sean más bajos.

Con los planes Medicare Advantage de PPO, cuenta con más flexibilidad y opciones en una amplia red de proveedores. Puede ir a los médicos, especialistas u hospitales fuera de la red, pero quizás sea más caro. Es posible que algunos planes de PPO tengan primas mensuales más altas que los planes de HMO.

¿Qué es un formulario?

Esta es una lista de los medicamentos con receta que están cubiertos por el plan. Para bajar los costos, muchos planes organizan los medicamentos en diferentes niveles (o categorías de precios) en sus formularios. Los medicamentos de cada nivel cuestan una cantidad diferente, y los planes pueden estructurar sus niveles de distintas maneras. Por lo general, cuanto más bajo es el nivel, menos paga usted.

También hemos incluido algunos  términos básicos sobre seguro de salud que son útiles para entender su cobertura de Medicare.