Guía sobre los términos de Medicare más confusos

A medida que se acerca a la edad jubilatoria, es posible que comience a pensar en el futuro. ¿Qué opciones de cobertura de salud tiene? Si es un nuevo miembro de Medicare, es conveniente que primero se ponga al día con algunos términos básicos. De esa manera, llegado el momento de tomar estas decisiones importantes sobre cuidado de salud, sabrá mejor cómo elegir un plan Medicare que se ajuste a sus necesidades.

Siga leyendo para decodificar algunos de los términos de Medicare más confusos. (Incluso tal vez se sorprenda al darse cuenta de que sabe mucho más de lo que cree).  

¿Cuál es la diferencia entre Original Medicare y las Partes A y B?

Se refieren a lo mismo. Medicare Original, el programa federal de seguro de salud, tiene dos partes: la Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (cuidado médico). Medicare Parte A, por lo general, cubre el cuidado durante la internación en un hospital o centro de enfermería especializada y el cuidado de salud en el hogar.Medicare Parte B por lo general cubre las visitas al médico y los servicios de cuidado de salud preventivos. Visite “Análisis de las partes de Medicare” para obtener más información.

Conozca los términos de Medicare; así estará preparado para tomar decisiones sensatas respecto de los planes.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte C y Medicare Advantage?

Se refieren a lo mismo. En lugar de elegir Original Medicare del gobierno federal, puede optar por un plan Medicare Advantage (Parte C) ofrecido por una compañía de seguros privada. Estos planes incluyen todos los beneficios y servicios de las Partes A y B. También pueden incluir cobertura de medicamentos con receta como parte del plan. Además, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios y servicios adicionales, como cobertura dental, de la vista y de la audición, además de membrecías en gimnasios través de SilverSneakers. Visite “Análisis de Medicare Advantage” para obtener más información.

¿Qué diferencia hay entre un plan de HMO y un plan de PPO?

Los planes Medicare Advantage HMO (organización para el mantenimiento de la salud) suelen exigirle que permanezca dentro de una red de proveedores. Se trata de una opción económica para quienes reciben cuidado de salud de una variedad de médicos y obtendrían beneficios del cuidado coordinado a través de una red de proveedores locales. Se reduce la elección de especialistas para que los costos sean más bajos.

Los planes PPO (organización de proveedores preferentes) de Medicare Advantage ofrecen más flexibilidad y posibilidades de elección en una amplia red de proveedores. Puede ir a médicos, especialistas u hospitales fuera de la red, pero quizás sea más caro. Es posible que algunos planes PPO tengan primas mensuales más altas que los planes HMO.

¿Qué es el formulario de un plan de Medicare?

Se trata de un lista de medicamentos con receta que está cubierto por el plan. Para bajar los costos, muchos planes de Medicare organizan los medicamentos en diferentes niveles (o categorías de precios) en sus formularios. Los costos de los medicamentos varían según cada nivel, y los planes pueden estructurar los niveles de diferentes maneras. Por lo general, cuanto más bajo es el nivel, menos paga usted.

También hemos incluido algunos  términos básicos sobre seguro de salud que son útiles para entender su cobertura de Medicare.