Información sobre los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
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CVS Health está supervisando activamente la pandemia mundial de la COVID‑19 con la orientación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. y la Organización Mundial de la Salud (OMS). A continuación, encontrará información sobre las políticas y los procedimientos que se han implementado en CVS Health para resguardar la salud y la seguridad de nuestros colegas, clientes, miembros y pacientes. Para obtener más información sobre el virus, visite los sitios web de los CDC o de la OMS que tratan sobre este problema.
* El contenido que se detalla a continuación no sustituye el asesoramiento, el diagnóstico ni el tratamiento de los profesionales médicos. Consulte siempre a su médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene dudas con respecto a una enfermedad.
En CVS Health, se han implementado los siguientes programas para informar a los miembros sobre la COVID-19 y ayudarlos a sobrellevar la ansiedad y el estrés relacionados:
Los miembros pueden usar Teladoc®, o bien el proveedor puede ofrecerles los servicios por teléfono o a través de una plataforma de telemedicina para tener una conexión visual en tiempo real. Para ver la disponibilidad, los miembros pueden acceder al sitio web de Aetna y consultar el directorio DocFind, comunicarse con el proveedor o visitar la página de recursos sobre el coronavirus en Aetna.com.
A través de MinuteClinic, se ofrecen dos opciones de telemedicina: las visitas de E-Clinic y de MinuteClinic Video Visit. Para obtener más detalles, visite www.minuteclinic.com. Estas visitas se cubren con la mayoría de los planes de Medicare y los planes comerciales de Aetna.
Todavía estamos aprendiendo sobre el nuevo coronavirus que causa la COVID‑19 y su propagación. En este momento, desde la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se afirmó que la probabilidad de que el nuevo coronavirus contamine el cartón y otros materiales usados en el envío es baja. Nuestros transportistas siguen las pautas de los CDC para proteger a sus empleados y los envases de nuestros pedidos. Esto incluye mejores prácticas de limpieza, distanciamiento social e higienización. Nuestros transportistas, en gran medida, flexibilizaron el requisito de firma física para los pedidos que normalmente la requerirían. Estamos proporcionando un equipo de protección personal adicional, como guantes y máscaras, y capacitando a nuestro personal en el uso adecuado y eficaz de estos elementos. Periódicamente, higienizamos los recipientes en los que transportamos los pedidos durante todos los procesos de farmacia. Para obtener más información, visite el sitio web de los CDC.
Mientras la pandemia sigue avanzando, en CVS Health se están tomando medidas para tratar el brote y asegurar a los miembros el acceso a los medicamentos. Las últimas medidas que estamos tomando les brindarán opciones a los pacientes a la hora de volver a obtener medicamentos con receta. Las medidas que estamos tomando incluyen las siguientes:
Estamos monitoreando de cerca el ámbito de elaboración y trabajo mundial con nuestros proveedores para garantizar que, en CVS Health, podamos continuar entregando medicamentos con receta a los pacientes que reciben beneficios de farmacia y a los miembros del plan. Estamos administrando de manera activa la provisión de medicamentos para garantizar que podamos continuar entregando medicamentos con receta en nuestras farmacias al por menor, por correo y de especialidad.
También estamos equilibrando el creciente interés en el uso no autorizado de ciertos medicamentos de venta con receta para tratar la neumonía por la COVID‑19 con las necesidades continuas de los pacientes y miembros a los que se les recetan estos medicamentos para ayudar a controlar las enfermedades crónicas como el lupus, el VIH, la artritis reumatoide y el asma. Nuestro objetivo es limitar la compra excesiva de medicamentos, ya que esto podría producir escasez y dificultades para cuidar la salud en el futuro.
En nuestras farmacias al por menor, estamos siguiendo las pautas de expendio con respecto a la utilización de estos medicamentos para tratar la COVID-19, establecidas en ciertos estados. En los estados en donde no rige ninguna pauta, en nuestras farmacias, se está limitando el suministro para el tratamiento de la COVID-19 a una cantidad para 10 días, sin posibilidad de volver a obtener el medicamento con receta.
Con el consentimiento de los clientes, CVS Caremark, como administradora de beneficios de farmacia, está estableciendo límites de cobertura apropiados sobre la cantidad de medicamentos para una posible utilización en el tratamiento de la COVID‑19. Aquellos miembros que ya estén tomando estos medicamentos para usos aprobados podrán desestimar estos nuevos límites en las cantidades.
Puede encontrar más información sobre el COVID-19 en los siguientes enlaces:
Novedades y recursos relacionados con la COVID‑19, CDC
La información incluida en estas preguntas frecuentes está sujeta a cambios a criterio de CVS en cualquier momento y por cualquier razón, sin aviso previo.
5El envío gratuito de medicamentos con receta en 1 o 2 días se aplica a los pedidos realizados desde el 9 de marzo de 2020 hasta nuevo aviso.
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“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.
También de interés:
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La información a la que tendrá acceso es brindada por otra organización u otro prestador. Si no quiere abandonar nuestro sitio, cierre este mensaje.
Ingrese su número de teléfono celular y le enviaremos un enlace por mensaje de texto para que descargue la aplicación Aetna Health℠ de App Store o de Google Play.
Es posible que se apliquen tarifas de datos y mensajes de texto*.
Cada tipo de plan principal tiene más de un subtipo. Algunos subtipos tienen cinco niveles de cobertura. Otros tienen cuatro, tres o dos niveles. En esta búsqueda, se usará el subtipo de cinco niveles. Se le mostrará si un medicamento está o no cubierto, pero la información del nivel puede no ser la misma que para su plan específico. ¿Quiere continuar?
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La Guía de necesidades médicas del análisis aplicado del comportamiento (ABA) ayuda a determinar los niveles y los tipos adecuados (médicamente necesarios) de cuidado para los pacientes que necesitan evaluación y tratamiento de enfermedades de salud emocional y psicológica. La Guía de necesidades médicas del ABA no constituye asesoramiento médico. Los proveedores tratantes son los únicos responsables de brindar asesoramiento y tratamiento médicos a los miembros. Los miembros deben analizar los asuntos relacionados con su cobertura o enfermedad con el proveedor tratante.
En cada plan de beneficios, se define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares u otros tipos de límites. Los miembros y sus proveedores deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si corresponden exclusiones u otros límites de beneficios a este servicio o suministro.
La conclusión de que un servicio o suministro en particular es médicamente necesario no constituye una declaración o garantía de que el servicio o suministro está cubierto (es decir, que se pague mediante Aetna) para un miembro en particular. Según el plan de beneficios del miembro, se determina el tipo de cobertura. En algunos planes, se excluye la cobertura para servicios o suministros que en Aetna se consideran médicamente necesarios.
También, tenga en cuenta que la Guía de necesidades médicas del ABA puede actualizarse y, por lo tanto, está sujeta a cambios.
Las determinaciones de necesidad médica relacionadas con decisiones de cobertura se toman según el caso en particular. Si el miembro no está de acuerdo con una determinación de cobertura, puede cumplir con los requisitos para ejercer su derecho a una apelación interna o a una apelación externa independiente en virtud de las leyes federales o estatales pertinentes.
Lo estamos dirigiendo al sitio de CVS Caremark®.
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El uso de un licenciatario y la interpretación de los criterios de la Asociación Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) sobre afecciones de adicción, relacionadas con el consumo de sustancias y concomitantes no implica que la Asociación Estadounidense de Medicina de la Adicción haya participado ni esté de acuerdo con la disposición de un reclamo de beneficios.
Este fragmento se incluye para su uso en relación con la revisión de un reclamo de beneficios y no puede ser reproducido o utilizado para cualquier otro propósito.
Derechos de autor 2015 de la Asociación Estadounidense de Medicina de la Adicción. Reimpreso con autorización. Ningún tercero tiene permitido copiar este documento, ya sea de forma parcial o total, en ningún formato ni medio sin el consentimiento previo por escrito de la ASAM.
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LICENCIA PARA EL USO DE LA TERMINOLOGÍA DE PROCEDIMIENTOS ACTUAL, CUARTA EDICIÓN (“CPT®”)
Derechos del gobierno de EE. UU.
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Consulte el Centro de Cobertura de Medicare de los CMS
Consulte el programa de revisión externa de Aetna
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Derechos de autor solo de CPT, 2015, Asociación Médica Americana. Todos los derechos reservados. CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Americana (AMA).
Usted, sus empleados y agentes tienen autorización para usar la CPT solo según se incluye en los boletines de políticas clínicas (CPB) de Aetna, exclusivamente para uso personal en su participación directa en programas de atención de salud administrados por Aetna, Inc. Usted reconoce que AMA posee todos los derechos de autor, las marcas comerciales y otros derechos de la CPT.
Cualquier uso que no esté autorizado en este documento está prohibido. Por ejemplo, hacer copias de la CPT para revenderlas u otorgar licencias, transferir copias de la CPT a cualquier parte que no esté vinculada a este contrato, crear trabajos modificados o derivados de la CPT o hacer cualquier tipo de uso comercial de la CPT. La licencia para dar a la CPT cualquier uso que no esté autorizado en este documento debe obtenerse mediante la AMA, Servicios de propiedad intelectual de la CPT, 515 N. State Street, Chicago, Illinois 60610. Las solicitudes están disponibles en el sitio web de la AMA, www.ama-assn.org/go/cpt.
Visite el sitio web de la Asociación Médica Americana.
Derechos del gobierno de EE. UU.
Este producto incluye la CPT, que son datos técnicos comerciales, bases de datos informáticas, software informático comercial o documentación de software informático comercial, según corresponda, desarrollados exclusivamente y con fondos privados de la Asociación Médica Americana (AMA), 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. de usar, modificar, reproducir, publicar, realizar, mostrar o divulgar estos datos técnicos, bases de datos informáticas, software informático o documentación de software informático están sujetos a las restricciones de derechos limitados incluidas en DFARS 252.227-7015(b)(2) (junio de 1995) o sujetos a las restricciones incluidas en DFARS 227.7202-1(a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3(a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de los EE. UU., y las restricciones de derechos limitados establecidas en FAR 52.227-14 (junio de 1987), o sujetos a las provisiones de derechos restringidos incluidas en FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y todos los Suplementos FAR de agencia aplicables que no corresponden a adquisiciones federales del Departamento de Defensa.
Descargo de responsabilidad y garantías
La CPT se brinda “tal cual está”, sin garantías de ningún tipo, ni explícitas ni implícitas, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad y adecuación para un fin determinado. En la CPT no se incluyen programas de tarifas, unidades básicas, valores relativos o listas relacionadas. La AMA no ejerce la medicina de manera directa o indirecta ni ofrece servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este producto es de Aetna, Inc.; no está implícita ni se tiene como fin la aprobación de la AMA. La AMA renuncia a la responsabilidad ante cualquier consecuencia u obligación que se atribuya al uso, a la falta de uso o a la interpretación de la información que contiene este producto o de la información que no contiene este producto, o se relacione con ellos.
Si infringe sus términos, este acuerdo se rescindirá mediante notificación. La AMA es un beneficiario de terceros en este acuerdo.
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Esta información no constituye una oferta de cobertura ni asesoramiento médico. Contiene solo una descripción parcial y general de beneficios de planes o programas y no constituye un contrato. En caso de conflicto entre los documentos de su plan y esta información, prevalecerán los documentos del plan.
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