A medida que vas conociendo tus opciones de Medicare, es posible que tengas dudas sobre qué es lo que cubre. Por ejemplo, ¿Medicare cubre servicios dentales de rutina? ¿Medicare cubre anteojos? Cuando se trata de comparar Medicare Original con Medicare Advantage, existen algunas diferencias clave en los tipos de beneficios que obtendrá.
Comparación de Medicare Original con Medicare Advantage
Es un error muy común pensar que Medicare Original, el programa de cuidado de salud patrocinado por el gobierno, lo cubre todo. Medicare Original incluye la cobertura de la Parte A (estadías en el hospital) y la cobertura de la Parte B (visitas al médico y procedimientos médicos). Pero, si presta más atención, se dará cuenta de que no cubre, por ejemplo, cuidado dental, de la vista y de la audición de rutina. Tampoco cubre medicamentos con receta. Si desea cobertura de medicamentos con receta de Medicare Original, en la mayoría de los casos deberá inscribirse en un plan de medicamentos con receta de Medicare (Parte D)por separado.
Según Angela H., directora de corretaje de Aetna®, «Mucha gente cree que el Medicare Original lo es todo, cuando en realidad es más bien un punto de partida para cualquier otra cosa que se haga, y la cobertura del Medicare Original tiene muchas lagunas».
Sin embargo, con Medicare Advantage (MA), obtienes prestaciones adicionales que no están incluidas en las Partes A y B. En muchos casos, también puedes obtener cobertura para la audición, la vista y la salud dental, así como una prestación para actividades físicas. Muchos planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos con receta.
Es posible que algunas personas se pregunten cómo es posible obtener estas prestaciones adicionales con un plan MA y, al mismo tiempo, tener una prima mensual adicional mínima o nula. Esto se debe a que, a diferencia de Medicare Original, los planes MA están gestionados por compañías de seguros privadas, como Aetna.
Medicare Original tampoco ofrece la protección de un límite de gastos de desembolso. Se trata de un tope que determina cuánto de su propio dinero gastará en facturas de cuidado de salud en un año determinado. Sin embargo, todos los planes MA tienen un límite de desembolso.
Beneficios adicionales de Medicare Advantage
Una de las principales ventajas de los planes Medicare Advantage (MA) es que muchos incluyen cobertura oftalmológica, dental y auditiva.
Los planes MA suelen ofrecer prestaciones para ayudar a sufragar los servicios cubiertos. Esta cobertura puede incluir lo siguiente:
- Cobertura dental, que incluye limpiezas anuales, radiografías y revisiones
- Examen completo de ojos de rutina anual y cobertura para anteojos y lentes de contacto.
- Un examen de audición por año y la colocación de audífonos.
Lee aquí para obtener más detalles sobre los tipos de cobertura oftalmológica, dental y auditiva..
Además, algunos planes Medicare Advantage, conocidos como planes MAPD, incluyen cobertura de medicamentos recetados. Como se ha mencionado anteriormente, puede contratar la Parte D (plan de medicamentos) por separado, pero la ventaja de un plan MAPD es que obtiene todos sus beneficios de Medicare y de medicamentos recetados bajo un mismo techo. «En lugar de tener varias tarjetas y varios organismos que gestionen tus prestaciones, tienes una sola empresa que se encargará de todo por ti», afirma Angela H.
Con los planes MA, también puedes disfrutar de una prestación deportiva que te permite acceder a gimnasios y a clases de fitness.
Beneficios sorprendentes de Medicare Advantages
Aunque los planes Medicare Advantage pueden incluir una serie de prestaciones adicionales, cada plan puede variar considerablemente, por lo que es importante informarse bien sobre las prestaciones que incluye cada uno. A continuación, le presentamos algunos de los beneficios menos conocidos que pueden estar incluidos en algunos planes MA de Aetna:
- Prestación para la prevención de caídas destinada a subvencionar productos de seguridad para el hogar y el cuarto de baño
- Subsidio para productos de venta libre (OTC): una ayuda económica (incluida en su plan) destinada a sufragar el coste de determinados productos de salud y bienestar de venta libre, como tiritas y protector solar
- Comidas recién preparadas que se le entregan en su domicilio tras recibir el alta de un hospital de hospitalización que cumpla los requisitos, un hospital psiquiátrico de hospitalización o centro de cuidados de enfermería especializada estancia.
- Terapias alternativas como la acupuntura o servicios quiroprácticos
- Traslado (ida y vuelta) a las citas médicas.
Mediante los planes MA, obtiene beneficios que no suelen estar cubiertos por Medicare Original. Además, gracias a la variedad de tipos de planes MA, tienes la libertad de decidir el nivel de cobertura que mejor se adapte a tus necesidades. Muchos de los beneficios adicionales que se ofrecen pueden ayudarlo a adoptar un enfoque proactivo para que viva de la forma más saludable posible.
Qué está cubierto: Comparación de Medicare Original con Medicare Advantage
Medicare Original incluye los siguientes beneficios:
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Internaciones
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Cobertura médica
Medicare Advantage incluye los siguientes beneficios:
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Internaciones
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Cobertura médica
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Desembolso máximo
Medicare Advantage también puede incluir lo siguiente:
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Beneficios de la vista
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Beneficios de la audición
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Cobertura dental
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Medicamentos con receta
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Bienestar físico.
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manejo de enfermedades crónicas;
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Entrega de comidas después de una internación
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Productos de salud sin receta
