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Por qué el cuidado dental, de la audición y de la vista es esencial para su salud
A medida que envejece, recibir cuidado dental, de la audición y de la vista es fundamental para la salud y el bienestar integrales. El descuido de estas áreas puede estar relacionado con otros problemas de salud, como problemas del corazón, demencia, depresión y aumento del riesgo de caídas.
Una ventaja importante de Medicare Advantage (MA) es que muchos planes ofrecen cobertura para ojos, oídos y dientes. Medicare Original, por el contrario, no cubre el cuidado dental, de la audición o de la vista de rutina. Y eso puede llegar a ser costoso. En muchos planes MA, estos beneficios ya están incluidos en la prima del plan (la cantidad que paga cada mes para la cobertura de salud).
“El cuidado dental, de la audición y de la vista no solo es importante para su salud física, sino que también puede mejorar su calidad de vida y sus interacciones sociales con familiares y amigos”, dice la Dra. Alena Baquet‑Simpson, directora médica ejecutiva de Asuntos médicos en Aetna.
Los planes Aetna MA están diseñados para ayudarle a ocuparse de su salud integral. Siga leyendo para saber más acerca de por qué es tan importante ocuparse de la salud dental, de la audición y de la vista a medida que envejece.
Cuidado de la audición.
Pérdida de la audición en los adultos mayores
La pérdida de la audición está asociada con un riesgo mayor de aislamiento social, demencia y depresión.
Aislamiento social
Demencia
Depresión
Pérdida de la audición en los adultos mayores
La pérdida de la audición está asociada con un riesgo mayor de aislamiento social, demencia y depresión.
Aislamiento social
Demencia
Depresión
La pérdida de audición puede afectar mucho la salud física y mental. Debido a la dificultad para oír, es posible que no pueda participar en conversaciones con familiares y amigos. Y tal vez evite actividades cotidianas, como ir a una tienda o a eventos sociales. Este aislamiento social puede causar depresión con el tiempo.
Los problemas de audición también tienen un fuerte vínculo con un mayor riesgo de demencia, lo que incluye la enfermedad de Alzheimer. En algunos estudios, se ha demostrado que ciertas áreas del cerebro que están relacionadas con la audición y la comunicación pueden achicarse debido a la pérdida de audición. “Con la demencia, una de las maneras en las que puede protegerse, y quizás retrasar la aparición, es mediante el ejercicio y la estimulación del cerebro”, dice Baquet‑Simpson. “Pero cuando tiene pérdida de la audición, hay potencialmente menos estimulación del cerebro”.
Comprender los beneficios de la audición
Cobertura de la audición
Qué está cubierto:
En muchos planes MA, se cubre un examen de audición por año y la colocación de audífonos sin costo adicional.
Cómo funciona:
En los planes con red, debe elegir un proveedor del cuidado de la salud dentro de una red de proveedores. En los planes de reembolso directo al miembro, no existen requisitos de red. Y recibe un monto permitido anual para gastar en audífonos.
Comprender los beneficios de la audición
Cobertura de la audición
Qué está cubierto:
La mayoría de nuestros planes MA cubren un examen de audición anual y la colocación de audífonos sin costo adicional cuando los obtiene de un proveedor de la red.
Cómo funciona:
La mayoría de nuestros planes se asociaron con NationsHearing para ofrecer el beneficio de exámenes de audición y el de audífonos. Es necesario que programe su cita a través de NationsHearing. De lo contrario, los audífonos no tendrán cobertura.
Si tiene problemas de audición, es importante que reciba tratamiento. Los audífonos pueden prevenir algunos de estos riesgos para la salud y ayudarlo a interactuar mejor con sus seres queridos. En muchos planes MA, se incluye cobertura para exámenes de audición y un monto permitido anual para ayudar a cubrir el costo de los audífonos.
Cuidado de la vista
Por qué la salud de la vista está conectada con su salud general
La pérdida de la vista está vinculada con un riesgo mayor de caídas, demencia y depresión.
Caídas
Demencia
Depresión
Por qué la salud de la vista está conectada con su salud general
La pérdida de la vista está vinculada con un riesgo mayor de caídas, demencia y depresión.
Caídas
Demencia
Depresión
A medida que envejece, está en mayor riesgo de tener problemas de la vista, tales como degeneración macular relacionada con la edad, cataratas, retinopatía diabética, glaucoma y sequedad ocular. También es posible que tenga problemas para ver objetos de cerca (hipermetropía) y que necesite más luz para ver con más claridad.
La pérdida de la vista en los adultos mayores está vinculada a un mayor riesgo de caídas, demencia y depresión. Afecta su capacidad para participar en actividades cotidianas, como conducir, leer el periódico o ver televisión. Al perder la independencia, puede tener un mayor riesgo de sufrir aislamiento social y depresión. La pérdida de la vista también puede afectar la percepción de profundidad y el equilibrio, lo que produce un mayor riesgo de caídas.
Comprender los beneficios de la vista
Planes de la vista
Qué está cubierto:
Muchos planes MA cubren un examen de la vista anual sin costo adicional.
Cómo funciona:
Con algunos planes, se puede consultar a cualquier oculista dentro de una red de proveedores.
En los planes de reembolso directo al miembro, no existen requisitos de red. Además, usted recibe un monto permitido anual para gastar en marcos, lentes o lentes de contacto.
Comprender los beneficios de la vista
Planes de la vista
Qué está cubierto:
Muchos planes MA cubren un examen de la vista anual sin costo adicional.
Cómo funciona:
Con algunos planes, se puede consultar a cualquier oculista dentro de una red de proveedores.
En los planes que ofrecen el beneficio de reembolso directo al miembro (DMR), no existen requisitos con respecto a la red, y los miembros tienen un monto permitido anual para gastar en marcos, lentes o lentes de contacto con receta.
Es posible que, a través de Medicare Original, se cubran determinados servicios relacionados con las cirugías de cataratas, la degeneración macular, el glaucoma y la retinopatía diabética, pero no se cubre el cuidado de rutina de los ojos. Sin embargo, muchos planes MA ofrecen cobertura para anteojos recetados, lentes de contacto y un examen de ojos anual. Es importante hacerse exámenes regulares de ojos porque permiten identificar problemas de salud con anticipación y conservar la vista.
Cuidado dental
La importancia de la salud dental
La pérdida de los dientes puede afectar su capacidad para lo siguiente:
Hablar
Socializar
Comer
La enfermedad de las encías sin tratar está vinculada con otras afecciones de salud, por ejemplo:
Enfermedades cardiovasculares
artritis reumatoide
La importancia de la salud dental
La pérdida de los dientes puede afectar su capacidad para lo siguiente:
Hablar
Socializar
Comer
La enfermedad de las encías sin tratar está vinculada con otras afecciones de salud, por ejemplo:
Enfermedades cardiovasculares
artritis reumatoide
Una buena salud de la boca y de los dientes también está conectada con la salud física y mental general. En algunos estudios, se ha demostrado que la enfermedad de las encías está estrechamente asociada a un mayor riesgo de enfermedades cardíacas y artritis reumatoide. Una enfermedad de las encías no tratada puede aumentar la inflamación en el cuerpo, lo que puede producir daño en otros tejidos y órganos.
Mantener los dientes sanos también lo ayuda a llevar una dieta bien equilibrada. Si ha perdido muchos dientes, es menos probable que se nutra bien. Eso se debe a que tiene dificultad para masticar ciertos alimentos ricos en fibra, como las frutas y las verduras. En los estudios, se ha demostrado que los adultos mayores con una mala salud de la boca y los dientes son más propensos a tener bajo peso u obesidad. La pérdida de dientes también puede afectar la capacidad de una persona para hablar y llevarla al aislamiento social.
Comprender los beneficios dentales
Planes dentales
Muchos de los planes MA ofrecen tres tipos de beneficios dentales:
Cobertura dentro de la red
Incluido dentro del plan: sí
Qué está cubierto:
Los servicios preventivos (limpiezas, radiografías, exámenes) pueden estar cubiertos al 100 %.
Respecto de los servicios integrales, es posible que pague una parte del costo (la cobertura varía según el plan).
Cómo funciona:
Debe consultar a un proveedor de cuidado dental dentro de la red de proveedores aprobados*.
Monto permitido de reembolso directo al miembro
Incluido dentro del plan: sí
Qué está cubierto:
Todos los servicios dentales (excepto el blanqueamiento dental).
Cómo funciona:
Usted recibe un monto permitido anual para gastar en cuidado dental. Usted paga el cuidado por adelantado y luego envía los recibos detallados para obtener un reembolso. No se exige el requisito de acudir a la red.
Beneficios opcionales suplementarios
Si su plan no incluye cobertura dental o si quiere aumentar su cobertura, es posible que tenga la opción de adquirir beneficios dentales con una prima mensual adicional.
Cómo funciona:
Igual que la cobertura dentro de la red. Debe consultar a un proveedor de cuidado dental dentro de la red de proveedores aprobados*.
* Algunos planes PPO le permiten consultar a un dentista fuera de la red, pero los servicios le costarán más caro.
Comprender los beneficios dentales
Planes dentales
Muchos planes MA ofrecen uno de estos tres tipos de beneficios dentales:
Cobertura dentro de la red
Incluido dentro del plan: sí
Qué está cubierto:
Los servicios preventivos (limpiezas, radiografías, exámenes) pueden estar cubiertos al 100 %.
Respecto de los servicios integrales, es posible que pague una parte del costo (la cobertura varía según el plan).
Cómo funciona:
Es posible que deba consultar a un proveedor de cuidado dental dentro de nuestra red de proveedores*.
Monto permitido de reembolso directo al miembro
Incluido dentro del plan: sí
Qué está cubierto:
Puede usar el monto permitido para casi todos los servicios dentales, excepto para blanqueamiento y algunos costos administrativos (por ejemplo, las citas a las que no haya asistido).
Cómo funciona:
Usted recibe un monto permitido anual para gastar en cuiado dental. Usted le paga los servicios al proveedor en el momento en que los recibe y luego, para obtener un reembolso, nos envía información (por ejemplo, un recibo) junto con una forma para reembolso. Puede consultar a cualquier proveedor con licencia.
Beneficios opcionales suplementarios
Si su plan no incluye cobertura dental o si quiere aumentar su cobertura, es posible que tenga la opción de adquirir beneficios dentales con una prima mensual adicional.
Cómo funciona:
Igual que la cobertura dentro de la red. Debe consultar a un proveedor de cuidado dental dentro de nuestra red de proveedores**.
*Algunos miembros de planes HMO-POS y PPO con beneficios “Total Choice Dental” también pueden consultar a dentistas que no forman parte de la red de PPO de Aetna Dental. Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura (EOC).
** Algunos planes PPO le permiten consultar a un dentista fuera de la red, pero los servicios le costarán más caro.
Si visita a un dentista con regularidad para que le haga chequeos y mantiene una buena higiene de la boca y los dientes, puede evitar muchos de estos problemas o tratarlos. En muchos planes MA, se ofrece algún tipo de cobertura dental, que incluye exámenes anuales, limpiezas, radiografías y empastes. En algunos planes, se ofrece una cobertura más amplia de servicios dentales, tales como dentaduras postizas y conductos radiculares.
Si descuida un área de su salud, como el cuidado dental, de la audición o de la vista, esto puede tener un gran impacto en su bienestar general. Pero, gracias a los beneficios adicionales que se adaptan a sus necesidades, puede haber un plan MA que lo ayude a cuidar de su salud integral y a lograr la mejor calidad de vida.
Descargo de responsabilidad
Los proveedores fuera de la red o sin contrato no tienen la obligación de atender a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame al Departamento de Servicios al Cliente o consulte la Evidencia de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que corresponde a los servicios fuera de la red.La red de proveedores puede cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario.Los médicos, hospitales y otros proveedores del cuidado de la salud participantes son contratistas independientes y no son empleados ni agentes de Aetna. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular y la composición de la red de proveedores está sujeta a cambios.
Sobre el autor
Sachi Fujimori es una escritora y editora radicada en Brooklyn que se enfoca en escribir sobre ciencia y salud. Un buen día para ella es aquel en el que come verduras y vive el presente con su pequeña.
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