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A medida que se familiariza con el plan Medicare Advantage, aquí brindamos algunos consejos útiles para tener en cuenta y así aprovechar al máximo su plan.
Elija un proveedor de atención primaria de su red
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Elija un proveedor de atención primaria de su red
Su médico de atención primaria es el núcleo de su equipo asistencial. Personaliza su cuidado, apoya sus objetivos de salud y lo remite a un especialista, de ser necesario.
Si tiene un plan Medicare Advantage de una organización para el mantenimiento de la salud (HMO), es posible que tenga que elegir un PCP de la red de su plan. Si tiene un plan de organización de proveedores preferidos (PPO), es posible que no se le exija que seleccione un PCP, aunque es buena idea tener uno registrado. Tampoco necesita remisión para consultar a un especialista.
Antes de usar sus beneficios médicos o de farmacia por primera vez, asegúrese de que el PCP, los especialistas, los hospitales y las farmacias pertenezcan a la red del plan. En el directorio de proveedores en línea de Aetna®, figuran los médicos y las farmacias dentro de la red. También puede solicitar que le envíen un directorio impreso por correo. O bien, puede llamar a Servicios al Cliente para pedir ayuda. El número de teléfono figura en su tarjeta de identificación de miembro de Aetna.
Si es miembro de un plan HMO, asegúrese de que el nombre del PCP que seleccionó cuando se inscribió figure correctamente en su tarjeta de identificación. Si hay un error o quiere cambiar de PCP, llame a Servicios al Cliente para pedir ayuda.
Utilice su Prueba de Cobertura para obtener información sobre sus prestaciones
Utilice su Prueba de Cobertura para obtener información sobre sus prestaciones
Cuando se haya inscrito en un plan Medicare Advantage, recibirá una Evidencia de cobertura (EOC). En este documento, se explican sus derechos y responsabilidades, se detalla con exactitud lo que está cubierto y cuánto debe pagar como miembro del plan. Asegúrese de revisar los detalles del plan descritos en su EOC para ver qué está cubierto.
Cada año recibirá una nueva EOC de forma electrónica, por lo general en septiembre. Si bien la EOC puede ser larga, contiene información detallada sobre los beneficios del plan. Revísela y téngala en su casa o guárdela en la computadora por si necesita consultarla durante el año.
También recibirá una Notificación anual de cambios (ANOC) cada año. La ANOC incluye una tabla con un resumen de los cambios en los costos y los beneficios del plan para el próximo año. Se la envía por correo o correo electrónico y, por lo general, llega en septiembre. Le servirá para empezar a revisar los beneficios de Medicare del próximo año. Los detalles del plan del nuevo año están disponibles durante el período de inscripción anual que comienza en octubre. Le recomendamos que revise este documento en cuanto lo reciba. Después puede hacerle preguntas al equipo de Servicios al Cliente y obtener ayuda personal de ellos. El número de teléfono figura en su tarjeta de identificación de miembro.
Aproveche al máximo las ventajas añadidas de los planes Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage suelen incluir prestaciones y servicios adicionales a los de Medicare Original. Es conveniente conocer los detalles de cada beneficio y saber cómo aprovecharlos al máximo. Las prestaciones añadidas más comunes en los planes Medicare Advantage son las odontológicas, oftalmológicas y auditivas y un subsidio para productos de venta libre (OTC) aprobados, aunque algunos planes ofrecen otras prestaciones y servicios. Productos de venta libre (OTC)aunque algunos planes ofrecen otras prestaciones y servicios.
Beneficios dentales para hacerlo sonreír:
La salud oral contribuye a la salud general; por eso, es importante seguir cuidando los dientes. Beneficios dentales son parte de la mayoría de los planes Aetna Medicare Advantage y pueden cubrir exámenes bucales, limpiezas y más.
Es posible que el plan le exija consultar a un proveedor dental dentro de la red. En el directorio de proveedores en línea de Aetna, puede encontrar un proveedor dental. Con algunos planes, puede consultar a cualquier dentista que desee y obtener un reembolso de los costos hasta el monto de cobertura del plan. Lea la EOC del plan para obtener más información.
Aunque muchos planes Aetna Medicare Advantage ya incluyen cobertura dental en los beneficios del plan, algunos de nuestros planes Medicare Advantage brindan cobertura dental opcional que usted puede comprar por una prima mensual adicional.
Beneficios para la vista que vale la pena consultar:
Los servicios para la vista están diseñados para ayudarlo a seguir haciendo lo que le encanta. Aunque su vista esté bien, nunca está de más programar un examen completo de ojos de rutina. Estos controles regulares no solo garantizan que todo funcione correctamente, sino que también pueden detectar problemas de salud lo antes posible. Además, ayudan a evitar complicaciones graves.
Todos los planes Aetna Medicare Advantage cubren un examen oftalmológico anual de rutina sin costo adicional y la mayoría también incluye una asignación anual que puede utilizarse para comprar anteojos recetados.
Con algunos planes, se puede consultar a cualquier oculista dentro de una red de proveedores. En los planes de reembolso directo al miembro, no existen requisitos de red, y a usted se le reembolsan los servicios cubiertos hasta el límite de cobertura.
¡Atención! Beneficios de la audición para mejorar su calidad de vida:
Disfrutar de su canción favorita. Escuchar las olas del mar. Reírse de la última broma "toc toc, quién es" de su nieto. Escuchar nos ayuda a disfrutar los momentos de la vida. Para mantener la audición en excelentes condiciones, use los beneficios de la audición disponibles a través de su plan Medicare Advantage. La mayoría de los planes cubren un examen anual de audición y, si lo necesita, la adaptación de un audífono sin coste adicional. El plan también puede cubrir la compra de audífonos.
Dependiendo de su plan, es posible que le exijan consultar a un proveedor que esté dentro de la red. En el caso de los planes de reembolso directo al miembro, no hay requisitos de la red, y a usted se le reembolsan los servicios aprobados hasta un límite anual.
Más información sobre la importancia de la salud dental, visual y auditiva
Prestaciones añadidas que pueden sorprenderle Puede que incluso tenga prestaciones añadidas que puede utilizar para cuidar de su salud en general. Todos los planes Aetna Medicare Advantage ofrecen programas de acondicionamiento físico sin costo adicional, y muchos ofrecen una asignación para productos OTC aprobados como suministros de primeros auxilios y más. Algunos planes pueden incluir también cobertura en viajes, transporte de ida y vuelta a las citas médicas, farmacia, etc. Revise la EOC para conocer los beneficios incluidos en su plan.
Ya sea mediante una red de médicos, farmacias y hospitales de confianza, o un menú de beneficios y servicios adicionales, los planes Medicare Advantage pueden ayudar a cuidar todos los aspectos de su salud.
Consulte la Evidencia de cobertura para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura del plan. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio. Los médicos, hospitales y otros proveedores del cuidado de la salud participantes son contratistas independientes y no son empleados ni agentes de Aetna. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular, y la composición de la red de proveedores está sujeta a cambios.La red de proveedores o farmacias puede cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario.