¿Qué es Medicare Original?
Medicare Original consta de dos partes: Medicare Parte A y Parte B. La Parte A ofrece cobertura de hospitalización. La Parte B ofrece cobertura médica. Medicare Original no incluye cobertura dental, de la vista o la audición, ni de otros tipos de cuidado.
¿Qué es Medicare Advantage?
Medicare Advantage ofrece toda la cobertura que le da Medicare Original, pero con beneficios adicionales. Estos incluyen beneficios para la vista, la audición, el cuidado dental y el bienestar físico. Medicare Parte C a menudo también incluye cobertura de medicamentos con receta (MAPD), que difiere de la cobertura independiente de la Parte D. En lugar de combinarse con las coberturas de la Parte A y la Parte B, se incluye en su otra cobertura de Medicare Advantage.
Comparación de Medicare Original con Cuadro de Medicare Advantage
Con el cuadro que está aquí abajo, puede comparar la diferencia entre los planes Medicare Original y Medicare Advantage.
| Detalles del plan | Medicare Original | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| ¿Qué cubre el plan? | Medicare Original proporciona cobertura médica y de hospital. | Medicare Advantage ofrece cobertura médica y de hospitalización. También puede incluir cobertura dental, de la vista, de la audición y de medicamentos con receta. |
| Costos de desembolso máximo | No hay desembolso máximo de Medicare Original. | El desembolso máximo de Medicare Advantage para servicios médicos cubiertos varía según el plan, pero cada plan de la Parte C tiene uno diferente. |
| Primas mensuales, deducibles y coseguro | La mayoría de las personas no paga una prima por Medicare Parte A. La prima de Medicare Parte B es $185 para la mayoría de las personas.
El deducible de la Parte A es de $1,736 por cada visita al hospital por período de beneficios y el deducible de la Parte B es de $286.
Para la Parte A, su copago por internaciones después del deducible es de $0 del día 1 al 60; de $434 del día 61 al 90; y de $868 del día 91 al 150 (usando días de reserva de por vida). Después del día 150, usted paga todos los costos.
El coseguro de la Parte B es del 20 % del costo de cada servicio o artículo cubiertos. | Las primas, deducibles y coseguro de Medicare Advantage varían según su plan. Usted paga la prima de la Parte B mientras está en un plan Medicare Advantage. Algunos planes de Medicare Parte C requieren que pague una prima adicional de Medicare, otros no. En función de su plan Medicare Advantage, es posible que tenga que pagar una prima mensual adicional, además de la prima de Medicare Parte B de Medicare. |
| ¿Proveedores dentro de la red o fuera de la red? | Con Medicare Original, puede ir a cualquier hospital o proveedor que acepte Medicare. | Con un plan Medicare Advantage, podría tener que recibir el cuidado de proveedores dentro de la red. |
| Cobertura de medicamentos con receta | Con Medicare Original, puede obtener un plan de medicamentos con receta independiente a través de Medicare Parte D. | Un plan de medicamentos con receta Medicare Advantage (MAPD) incluye cobertura de medicamentos junto con su otra cobertura de la Parte C. Pero hay planes Medicare Advantage que no ofrecen cobertura de medicamentos. |
| Cómo cambiar de plan | Puede cambiar de plan durante el período de inscripción anual (AEP) de Medicare. | Puede cambiar de plan durante el período de inscripción anual (AEP) de Medicare. |
¿Qué plan de Medicare debería elegir?
¿Necesita ayuda para elegir un plan de Medicare?Tenga en cuenta lo siguiente:
- Costos: ¿Cuánto puede pagar cada mes? ¿Y por servicios específicos? Los costos de Medicare pueden variar entre Medicare Original y Medicare Advantage. Y también pueden variar entre distintos planes Medicare Advantage.
- Acceso a proveedores: Verifique si los proveedores que quiere están en la red. Recuerde que las redes pueden cambiar. Medicare Original le permite ir a cualquier hospital o médico que acepte Medicare.
- Qué cuidado necesita: Si necesita cuidado de la vista o de la audición, ¿lo cubre su plan? Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de cuidado dental, de la vista y de la audición.
- Su estado de salud: ¿tiene enfermedades crónicas u otros problemas crónicos? Tenga en cuenta que es posible que necesite cuidado.Medicare Original no tiene un desembolso máximo; por eso, el cuidado recurrente puede ser más costoso.
