¿Qué es Medicare Parte C?

Medicare Parte C se denomina comúnmente Medicare Advantage. Combina la cobertura de Medicare Parte A y B. Incluye la cobertura hospitalaria de la Parte A y la cobertura médica general de la Parte B. También puede incluir otros beneficios, como servicios dentales y de la vista.

¿Qué cubre la Parte C (Medicare Advantage)?

La cobertura de Medicare Advantage ofrece una gran variedad de beneficios. Puede agregarlos si combina la Parte C con otras partes de Medicare. Por ejemplo, podría combinar un plan Medicare Advantage con la Parte D para obtener cobertura de medicamentos con receta. Estos son otros beneficios suplementarios que obtiene con la Parte C:

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Comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage

Dos son las diferencias clave entre Medicare Original y Medicare Advantage. La primera es de qué fuente viene la cobertura de Medicare. Medicare Original es del gobierno federal, mientras que la cobertura de Medicare Advantage es de compañías de seguros privadas. La segunda diferencia son los beneficios de Medicare. Medicare Advantage ofrece toda la cobertura que obtiene de Medicare Original, con beneficios adicionales.

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Tipos de planes Medicare Advantage

Hay muchos planes Medicare Advantage entre los que elegir:

Planes HMO: La sigla HMO quiere decir organización para el mantenimiento de la salud. Con los planes HMO, en general usted elige un proveedor de cuidado primario de una lista de proveedores dentro de la red. Tiene beneficios fuera de la red limitados.
Planes HMO-POS: La sigla HMO-POS quiere decir organización para el mantenimiento de la salud con opción de punto de servicio. En los planes HMO-POS, usted elige un proveedor de cuidado primario dentro de la red. Aunque el cuidado médico debe obtenerse dentro de la red, usted puede buscar cuidado dental fuera de la red. Pero podría tener que pagar más por ese cuidado.
Planes PPO: La sigla PPO quiere decir organización de proveedores preferidos. En estos planes, puede elegir cualquier proveedor que acepte Medicare y los términos de su plan de organización de proveedores preferidos específico. En general, paga menos si va a proveedores de la red de su plan.
SNP: La sigla SNP quiere decir Planes de Necesidades Especiales. Los SNP son para personas con ciertas afecciones de salud u otras necesidades de cuidado. Si tiene una afección crónica, califica tanto para Medicare como para Medicaid o vive en un centro de cuidado especializado desde hace más de 90 días, califica para un SNP.

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Cuándo inscribirse en Medicare Advantage

Hay varios períodos de inscripción en Medicare Advantage:

Período de inscripción inicial (IEP): El IEP incluye los tres meses anteriores a cumplir 65, el mes en que los cumple y los tres meses posteriores. Si tiene determinada enfermedad o discapacidad, este período de inscripción de Medicare incluye los tres meses anteriores a su diagnóstico, el mes en que le dan el diagnóstico y los tres meses posteriores.
Periodo de inscripción anual (AEP): Este periodo dura del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este periodo, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage desde Medicare Original o cambiar de plan Medicare Advantage.
Periodo de inscripción especial (SEP): Este periodo es para personas en situaciones especiales. Estas situaciones incluyen, por ejemplo, la finalización o pérdida de la cobertura médica del empleador y el traslado fuera del área de servicio de su plan actual. El periodo de inscripción especial puede ser diferente dependiendo de su situación.
Periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage (OEP): Este periodo va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiar una sola vez a otro plan Medicare Advantage o a Medicare Original.

Si ya decidió inscribirse, adquiera un plan Medicare Advantage en su área.

¿Un plan Medicare Advantage es lo que necesito?

Si es elegible para Medicare, puede inscribirse en Medicare Advantage. Elegir la cobertura de la Parte C puede ser una decisión difícil, pero aquí estamos para ayudarle.

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