Conozca a Bill.* Bill se está preparando para elegir un plan de Aetna® Medicare. Ha estado cuidando de sus rodillas, toma medicamentos a diario para regular su presión arterial y visita a un cardiólogo para que controle la salud de su corazón.
Comparemos los costos de cuidado de salud de Bill para el próximo año con Medicare Original y con un plan Medicare Advantage PPO que tiene una prima. Verá que el coste de Medicare puede ser muy diferente según la atención que necesite y la cobertura que elija.
Cómo ahorrar dinero en Medicare
Bill quiere ahorrar dinero en cosas como ir al cardiólogo o comprarse anteojos nuevos. Mostrémosle cuánto ahorrará con un plan Medicare Original + plan de la Parte D comparado con un plan Medicare Advantage*.
Resumen de costos totales
Estos son los costos totales de cada plan.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
| Coste de la prima $2,662 | Coste de la prima $2,424 |
| Costos médicos, dentales y de la visión $4,453 | Costos médicos, dentales y de la visión $2,567 |
| Costo de los medicamentos con receta $360 | Costo de los medicamentos con receta $0 |
| Coste de la suscripción al gimnasio $600 | Coste de la suscripción al gimnasio $0 |
| Costo total $8,075 | Costo total $4,991 |
Detalles del plan
Mostrémosle a Bill los detalles de cada plan.
Costos de las primas
Una prima es el monto que Bill pagará cada año por su plan de Aetna Medicare.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
Primas de Medicare Parte B $2,220 ($185 x 12) | Primas de Medicare Parte B $2,220 ($185 x 12) |
Primas del plan de medicamentos con receta. $442 ($36.78 x 12) | N/A. |
| N/A. | Primas del plan Medicare Advantage $204 ($17 x 12) |
| Subtotal de primas $2,662 | Subtotal de primas $2,424 |
Costos de los servicios médicos
Bill va a ver a un cardiólogo, que es un médico que le ayuda a mantener sano el corazón. También necesita ver a un traumatólogo para que le ayude con sus rodillas maltrechas.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
| Estadía en el hospital durante la noche $1,578 | Estadía en el hospital durante la noche $312 |
Cardiólogo (4 visitas) $200 ($250 x 4 = $1,000 con 20 %) | Cardiólogo (4 visitas) $140 ($35 x 4) |
Cirujano ortopedista (5 visitas) $300 ($300 x 5 = $1,500 con 20 %) | Cirujano ortopedista (5 visitas) $175 ($35 x 5) |
Radiografías (de ambas rodillas) $40 ($100 x 2 = $200 con 20 %) | Radiografías (de ambas rodillas) $30 ($15 x 2) |
Cirugía ambulatoria de rodilla realizada en un hospital (artroscopia con reparación de meniscos en cada rodilla) $1,105 ($2,763 x 2 = $5,526 con 20 %) | Cirugía ambulatoria de rodilla realizada en un hospital (artroscopia con reparación de meniscos en cada rodilla) $850 ($425 x 2) |
Terapia física (3 visitas por semana durante 8 semanas) $480 ($100 x 24 = $2,400 con 20%) | Terapia física (3 visitas por semana durante 8 semanas) $960 ($40 x 24) |
| Subtotal gastos médicos $3,703 | Subtotal gastos médicos $2,467 |
Costos de los medicamentos con receta
Bill toma dos medicamentos al día. Quiere asegurarse de que su plan pagará sus medicamentos.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
Dos recetas mensuales @ $15 cada uno ($15 x 2 x 12 = 360) | Medicamento genérico (dos recetas mensuales @ $0 copagos) ($0 x 2 x 12 = 0) |
Subtotal de costos de los medicamentos con receta: $360 (Los costos estimados se basan en medicamentos con receta obtenidos en una farmacia preferida*) | Subtotal de costos de los medicamentos con receta: $0 (Los costos estimados se basan en medicamentos con receta obtenidos en una farmacia preferida*) |
Costos de los servicios dentales
Bill necesita ver a un dentista. Puede que tenga que sacarse una muela. Esto también se llama extracción de un diente.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
| Extracción $450 | Extracción $600 Monto permitido para servicios dentales de $600-$500 |
| Subtotal gastos dentales: $450 | Subtotal gastos dentales: $100 |
Costos de servicios de bienestar físico
Bill quiere un plan que le permita ir al gimnasio.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
Abono al gimnasio $50* ($50 x 12 = 600) | Membresía en gimnasios $0 |
| Subtotal de costos de los servicios de bienestar físico: $600 | Subtotal de costos de los servicios de bienestar físico: $0 |
Costos de anteojos
Bill va al oculista todos los años. Si necesita gafas nuevas, quiere un plan que se las pague.
| Medicare Original + plan de medicamentos de la Parte D | Plan Medicare Advantage |
|---|---|
Anteojos $150 | Anteojos $0 |
| Subtotal de costos de anteojos: $150 | Subtotal de costos de anteojos: $0 |
Recuerde que las necesidades de salud de cada persona son diferentes. Piense en las suyas. Esto puede ayudarle a elegir el plan que más le convenga. Además, puede que no haya planes disponibles donde usted vive. Y los costos pueden ser diferentes. Así que asegúrese de revisar los planes que se ofrecen en su área.
Antes de elegir su propio plan, es importante investigar opciones. Para empezar, le resultarán útiles el sitio web de Aetna Medicare y el buscador de planes de Medicare.
Consejos para encontrar el plan de Medicare que más le convenga
Cuando busque un plan de Medicare, querrá sacar el máximo partido a su cobertura. Estas son algunas cosas en las que debe pensar:
- ¿Conoce otros costos además de la prima? Es posible que Medicare Original (Partes A y B de Medicare) tenga costos mensuales más bajos que algunos planes de Medicare Advantage, pero otros gastos podrían compensar esa diferencia al final.A diferencia de los planes Medicare Advantage, con Medicare Original no hay límite anual para los gastos de desembolso. Si tiene muchos problemas de salud en un solo año, sus costes podrían ser muy elevados.
- ¿Desea una mayor variedad de proveedores? Los planes Medicare Advantage suelen cubrir el cuidado de los proveedores de la red. Pero con Medicare Original yel plan de seguro suplementario de Medicare, puede utilizar cualquier proveedor que acepte Medicare.
- ¿Toma medicamentos con receta? La cobertura de medicamentos con receta no se incluye automáticamente si tiene Medicare Original. Tendrá que añadir un plan de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare. Si tiene un plan Medicare Advantage, esta cobertura suele estar incluida. Tenga en cuenta que si se inscribe en la Parte D después del período de inscripción inicial, es posible que le apliquen una multa por inscripción tardía. Esto aumenta su prima mensual mientras tenga la cobertura.
- ¿Viajará a distintas partes del país? Si es así, piense en los médicos que quiere ver en esos lugares. Los planes Medicare Original y planes suplementarios de Medicare le permiten acudir a cualquier médico del país que acepte Medicare. Es posible que los planes Medicare Advantage solo le permitan acudir a proveedores dentro de la red, pero esas redes suelen ser nacionales.
Tiene el plan adecuado, pero necesita ayuda para pagarlo Averigüe si puede obtener ayuda.
Descargo de responsabilidad
Consulte la Evidencia de cobertura para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura del plan. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio. Los proveedores del cuidado de la salud participantes son contratistas independientes y no son empleados ni agentes de Aetna. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular, y la composición de la red de proveedores está sujeta a cambios. La red de farmacias de Aetna Medicare incluye una cantidad limitada de farmacias preferidas de costos reducidos en las siguientes áreas: zonas rurales de Nebraska, Dakota del Norte, zonas suburbanas de Virginia Occidental y Kansas y Misuri. Es posible que los costos reducidos para estas farmacias publicados en los materiales de nuestros planes no estén disponibles en la farmacia que usted elija. Para obtener información actualizada sobre nuestra red de farmacias, incluidas las farmacias preferidas de costos reducidos en su área, si es miembro, llame al número que se encuentra en su tarjeta de identificación; si no lo es, llame al 1-855-338-7027 ${tty}. También puede consultar el directorio de farmacias en línea en AetnaMedicare.com/pharmacyhelp.