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Cinco preguntas para ayudarlo a elegir el plan de Medicare adecuado

A lo largo de los años, usted ha alcanzado varios hitos: cumpleaños, bodas, ascensos y, tal vez, incluso nietos. Cumplir 65 años es otro de esos momentos para celebrar. No solo tiene más sabiduría, sino que tal vez ahora es libre de viajar, perseguir sus pasiones y pasar más tiempo con la familia. Y todas esas cosas merecen celebrarse. También es su oportunidad de inscribirse en un plan de Medicare.

 

¿Pero por dónde se empieza? Primero, tómese un momento para preguntarse lo siguiente: ¿cómo puede mi plan de Medicare ayudarme a tener la vida que quiero?

 

Eso significa considerar no solo sus necesidades de salud, como los medicamentos con receta que toma y cuántas veces necesita visitar al médico, sino también sus ambiciones personales. ¿Planea viajar? ¿Pasar más tiempo con su familia? ¿Comenzar una nueva actividad?

 

Tómese un momento para analizar cómo quiere pasar el tiempo. ¿Cuáles son sus objetivos? ¿Y sus necesidades?  Todo importa a la hora de elegir un plan de Medicare. Y, sin dudas, su presupuesto tiene una influencia decisiva.

 

Tómese un momento para preguntarse lo siguiente: ¿cómo puede mi plan de Medicare ayudarme a tener la vida que quiero?

 

Hacerse las preguntas correctas puede ayudarlo a asegurarse de que está en el camino correcto cuando dé el siguiente paso en este trayecto. Dado que las opciones de cobertura varían según el plan, debe asegurarse de obtener la cobertura de Medicare que se ajuste a sus necesidades. 

 

A continuación le indicamos algunos aspectos que debe tener en cuenta a la hora de elegir un plan de Medicare: 

1. ¿Qué tienen que ver las prestaciones adicionales de Medicare, como la cobertura oftalmológica, dental y auditiva, con la consecución de mis objetivos de salud? 

 

¿Quiere leer a toda velocidad la última novela de su autor favorito? ¿O sueña con oír los primeros balbuceos de su nieta? Quiere asegurarse de que nada se interponga en el camino de vivir cada momento al máximo. Y eso significa proteger su visión, mantener una salud bucodental adecuada y controlar cualquier cambio en su audición. Considere siempre sus necesidades actuales y futuras a medida que examina sus opciones de cobertura: 

 

Medicare Original (Partes A y B) no ofrece cobertura integral dental, de la visión o de la audición. Usted tendrá que pagar esos servicios en su totalidad, con algunas excepciones. Si tiene Medicare Original y le interesa obtener beneficios dentales, de la visión y de la audición, tendrá que comprar un plan por separado para cubrirlos.  

 

Muchos Medicare Advantage planes incluyen cobertura oftalmológica, dental y auditiva Se ofrecen a través de aseguradoras privadas. La cobertura y los costes del plan Medicare Advantage varían, por lo que tendrá que evaluar si sólo necesita atención rutinaria (como limpiezas y revisiones) o cobertura para procedimientos y suministros (como implantes dentales y lentes de contacto). Más información sobre las diferencias entre Medicare Original y Medicare Advantage aquí.

 

Algunos Suplemento de Medicare Los planes también pueden ofrecer prestaciones adicionales como odontología, audición y visión. Obtenga más información sobre cómo complementar su cobertura de Medicare Original aquí

2. ¿Quiero tener flexibilidad para ver a cualquier médico de la red y de fuera de la red? 

 

Encontrar al médico adecuado es una parte importante de su trayecto hacia la atención de la salud. Así que si está pensando en Plan Medicare AdvantageSin embargo, debe saber que algunos le obligan a acudir a médicos de cabecera y especialistas de su red. Otros le permitirán elegir cualquier médico, pero a un costo más alto. Tendrá que analizar si es más importante seguir atendiéndose con sus médicos actuales, incluso si no pertenecen a la red, que los beneficios que puede obtener de un proveedor dentro de la red. A menudo, la red permite una mejor coordinación de la atención entre los médicos, lo que puede ayudarlo a administrar mejor su atención de salud.

 

Por el contrario, Medicare Original es un plan nacional que no restringe a qué médicos puede consultar, siempre y cuando acepten Medicare. Por ejemplo, si vive seis meses al año en Nueva Jersey y los otros seis en Florida, podrá consultar a médicos en ambos lugares. Debido a que es posible que no todos esos médicos formen parte de la misma red, puede ser más difícil para ellos compartir información sobre su atención, por lo que usted tendrá más trabajo preliminar de investigación. Y, en general, Medicare Original no pone un límite en lo que usted paga por la atención de salud cubierta cada año. Obtenga más información sobre cómo un seguro suplementario de Medicare puede ayudarlo con gastos adicionales.

Aquí encontrará lo que necesita saber:

 

Con los planes Medicare Advantage de HMO, usted debe recibir atención dentro de la red y obtener remisiones para consultar a especialistas. Hay algunas excepciones para la atención de emergencia o la atención de urgencia fuera del área. Estos planes pueden tener copagos y primas mensuales más bajas.

 

Los planes Medicare Advantage de PPO pueden tener primas mensuales más altas, pero le darán más flexibilidad para consultar a médicos fuera de la red sin remisiones.

 

Si tiene previsto viajar al extranjero mientras recibe prestaciones de Medicare, asegúrese de que el plan que elija pueda viaja contigo. En general, Medicare Original no cubre los gastos fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Sin embargo, existen algunas excepciones. Por ejemplo, si usted se enferma en los Estados Unidos y un hospital extranjero está más cerca que uno en los Estados Unidos, Medicare puede pagar algunas de sus facturas médicas.

 

Consejo: Si viaja con frecuencia dentro de los Estados Unidos o planea pasar tiempo fuera de su lugar principal de residencia, consulte la red de su plan. Asegúrese de tener acceso a los médicos que participan en su plan Medicare Advantage en el lugar que visitará.

3.¿Planeo viajar fuera de los Estados Unidos?

 

Si desea una cobertura internacional garantizada a través de Medicare, lo mejor es complementar su cobertura. 

 

Algunos planes de seguro suplementario de Medicare pueden cubrir los servicios o suministros médicos que reciba fuera de los EE. UU., si recibe atención dentro de los primeros 60 días de su viaje.

 

Los planes Medicare Advantage pueden cubrir tratamientos médicos de emergencia fuera de los Estados Unidos. No todos los planes son iguales, así que consulte con el representante de su plan antes de salir del país.

4. ¿Necesito la cobertura de medicamentos recetados de Medicare si no tomo muchos medicamentos? 

 

Es posible que se sienta saludable ahora, pero si quiere permanecer de esa manera, algunas veces podría necesitar tomar medicamentos. Por lo general, si su médico le hace una receta, Medicare Original no la cubrirá. Así que tendrás que añadir un plan de medicamentos recetados (Parte D). Sin embargo, si prefiere tener un solo plan, puede adquirir un plan Medicare Advantage que incluya beneficios de medicamentos con receta. Estos son algunos aspectos que deberá considerar al elegir alguno de estos planes:

 

¿Qué medicamentos cubre mi plan?¿Cuánto costarán? Cada plan de medicamentos de Medicare tiene su propia lista de medicamentos cubiertos, conocida como Formulario, en la que se asignan niveles de precios a los diferentes medicamentos con receta.

 

¿Qué sucede si mi plan no cubre mis medicamentos?En algunos casos, es posible que su medicamento no esté en el Formulario. En ese caso, su médico puede solicitar una excepción al plan para agregarlo a la lista. Si el plan otorga la excepción, usted pagará, por lo general, el nivel de precios más alto.

 

¿Puedo acudir a las farmacias que quiera?Todos los planes de la Parte D tienen una red de farmacias que usted puede usar para reabastecer sus recetas. Algunos planes tienen una lista de farmacias preferentes en las que puede ahorrar aún más.  


Seguir leyendo para obtener más información sobre los planes de medicamentos con receta. 

 

Consejo: En la mayoría de los casos, tendrá que hacer frente a penalizaciones por inscripción tardía si no añade la cobertura de medicamentos recetados cuando se afilia a Medicare por primera vez. Obtenga más información sobre las multas aquí.

5.     ¿Quiero alternar entre varios planes de Medicare?

 

En este momento se encuentra muy ocupado, y es posible que esté haciendo muchos cambios en su vida. Tal vez su objetivo sea simplificar las cosas. Si no quiere agregar un plan de seguro suplementario y de medicamentos con receta de Medicare a su cobertura de Medicare Original y prefiere disfrutar de todos los beneficios en un solo plan, tiene una opción.

 

Planes Medicare Advantageque ofrecen las aseguradoras privadas, combinan su cobertura hospitalaria (Parte A) con la cobertura médica (Parte B). La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos con receta y ofrecen coordinación de la atención a través de sus redes. Sin embargo, un aspecto que tendrá que considerar es si debe elegir un plan Medicare Advantage que esté estructurado:

 

  • Como un plan HMO, en el que usted solo puede consultar a médicos en una red selecta y podría necesitar remisiones.
  • Como un plan PPO, en el que tendrá más flexibilidad para consultar a médicos fuera de la red a un costo más alto.

 

Ahora que ha considerado estas preguntas, está más preparado para elegir un plan de Medicare que cubra sus necesidades de salud. Ahora puede volver a hacer las cosas que le dan felicidad.

 

Nuestra herramienta de evaluación de necesidades puede ayudarlo a determinar qué tipo de cobertura es la adecuada para usted.  

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