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¿Debería tener en cuenta una cobertura de seguro de salud secundaria?
Por Aetna
Como usted probablemente ya sepa, con su seguro de salud primario, se cubren los gastos médicos básicos, como las visitas al médico, los exámenes de laboratorio y los medicamentos con receta. Además, también tiene otros grandes beneficios. No obstante, con su plan médico, no se cubre todo. Un plan separado mediante el cual se ofrecen beneficios adicionales se llama “seguro secundario”.
El seguro de salud secundario puede ser otro plan médico, como el que obtiene mediante su cónyuge. Generalmente, es otro tipo de plan que usted compró para extender su cobertura. En ese caso, puede ser que lo escuche nombrar como “cobertura de seguro suplementario o voluntario”. Es importante que recuerde que los planes primarios y secundarios se complementan para ofrecer beneficios coordinados.
Todos somos diferentes y necesitamos planes de seguro suplementario diferentes, según las circunstancias. Más abajo, descubrirá cómo Peggy, Cecilia, DeWayne y Kevin usan pólizas especiales para prepararse para los desafíos financieros o de salud que la vida coloca en su camino inesperadamente.
También puede mirar este video para aprender sobre las diferentes opciones de cobertura disponibles para usted, además del plan médico. Todo en 60 segundos:
Respuestas sobre atención de salud en 60 segundos
¿Por qué debería pensar en la posibilidad de complementar un plan de seguro médico básico?
Con su plan médico, se cubrirán muchos gastos, pero la cobertura no será total. Por lo tanto, es posible que necesite pólizas especiales para cubrir gastos adicionales.
Por ejemplo, con el seguro dental, generalmente, se cubren limpiezas dentales de rutina y cuidados preventivos, y también procedimientos, como empastes y extracciones. Con el seguro de la visión, se suele cubrir el costo de anteojos recetados, lentes de contacto y exámenes completos de ojos de rutina.
Con el seguro de indemnización hospitalaria, se le brindan pagos en efectivo para ayudarlo a administrar los costos de una estadía en el hospital, desde un deducible hasta gastos diarios, como el servicio de cuidado diurno. Si no puede trabajar por una lesión o enfermedad, a través del seguro por discapacidad, accederá a ingresos semanales o mensuales para solventar gastos diarios.
Se respondió la pregunta sobre atención médica.
Plan dental: la conexión entre la boca y el cuerpo
Lo que sucede en la boca puede afectar su salud en general. La atención dental regular es especialmente importante para las personas con diabetes, ya que tienen tendencia a desarrollar la enfermedad de las encías. Con los planes dentales, generalmente, se cubren limpiezas dentales de rutina y cuidados preventivos, y también procedimientos, como empastes y extracciones.
Peggy tiene 38 años, es mamá y esposa, y vive en Raleigh, Carolina del Norte. Trabaja como recepcionista en un hotel local y adquirió un seguro dental de su empleador, aunque la familia tiene el seguro médico a través de su esposo, Jim. Le alegra haberlo hecho: a Peggy se le rompió un empaste comiendo palomitas de maíz y necesita un arreglo. Como ahora eligió un plan más completo, solamente pagará una parte del costo del nuevo empaste.
En una semana, uno de los padres en el grupo de amigos de su hijo pequeño le da una noticia. Según los expertos, ahora se recomienda que los niños acudan a su primera visita con un dentista antes de cumplir un año, o poco después de salir su primer diente. ¡Su hijo ya tiene dos años y no ha cumplido con este requisito! Peggy quedó encantada cuando descubrió que con su plan, se cubre esa visita para su hijo.
Plan de la visión: un panorama de toda su salud
Con los planes de la visión, por lo general, se cubren los exámenes completos de ojos de rutina y también una parte de los lentes recetados (anteojos o lentes de contacto) y marcos. Al igual que la atención dental, mediante exámenes de los ojos, se pueden detectar los primeros signos de problemas de la salud en general, como la presión sanguínea alta y el lupus. Por eso es importante consultar a un oftalmólogo aunque su visión sea perfecta.
Cecilia tiene 27 años, es soltera y vive en Miami, Florida. Trabaja como revisora en una revista local y ha usado lentes recetados desde su adolescencia. Le gustaría tener unos marcos con más estilo este año y sabe que con su plan de la visión, obtiene una bonificación anual para marcos de anteojos, así como una reducción en el costo de los lentes recetados. Además, si quisiera probar con lentes de contacto, podría usar los beneficios de los lentes para eso. De todas formas, Cecilia se verá como nunca y podrá proteger su visión en el largo plazo.
Plan de atención hospitalaria: asistencia adicional cuando más la necesita
Un plan de indemnización hospitalaria es un complemento popular de los planes de salud con deducible alto (HDHP). Con este plan de seguro suplementario, se le ofrece un cheque de una única suma, si lo admiten en el hospital. Puede usarlo para pagar los costos médicos de desembolso, como deducibles y coseguro, o los gastos no médicos, como renta y servicios.
DeWayne es un padre divorciado de 49 años que vive en Filadelfia. Es contador y siempre analiza el aspecto económico de todos los gastos. Tiene un plan de salud con deducible alto a través de su empleador y también optó por adquirir un plan de indemnización hospitalaria. Aunque su familia es saludable, sabe que una estadía inesperada en el hospital puede llegar a los $10,000; y con el plan adicional, recibiría ayuda para pagar los gastos de desembolso, como su deducible médico alto.
No mucho después, la hija de DeWayne es hospitalizada por una apendicitis. Con su plan hospitalario, se paga un beneficio en una suma única que lo ayuda para compensar las facturas médicas. Además, se le permite a él, como padre, concentrarse en su pequeña hija y en su recuperación.
Al saber que las necesidades de su familia estarán cubiertas, Kevin se preocupa menos y puede concentrarse en su recuperación.
Plan de seguro por discapacidad: cobertura de sus gastos cuando usted no puede trabajar
Los planes de seguro por discapacidad sirven cuando usted se lesiona o se enferma, ya que con ellos, se cubre una parte de su ingreso para los gastos diarios. La cobertura por discapacidad a corto plazo puede durar entre 9 y 52 semanas. Luego, se activa la cobertura por discapacidad a largo plazo.
Kevin es un hombre de 52 años que está casado con su novia de la secundaria y vive en su ciudad natal, Jacksonville, en Florida. Allí también cría a sus cuatro hijos. Él nunca se enfermaba... hasta ahora. Luego de sentirse extremadamente cansado, Kevin fue a ver a su médico de atención primaria, quien detectó obstrucciones en las arterias. La colocación de stent no tuvo éxito y ahora, Kevin deberá someterse a una cirugía de baipás. Como no tiene otros problemas de salud graves, su cirujano cree que la recuperación será total y rápida. Sin embargo, no podrá trabajar durante 8 a 12 semanas.
La familia depende de los ingresos de Kevin para cubrir los gastos más importantes. Afortunadamente, tiene un plan de seguro por discapacidad a largo y a corto plazo a través de su empleador. Kevin recibirá el 60 % de sus ingresos mientras no pueda trabajar, y la familia usará ahorros para reducir gastos y ayudar a juntar la diferencia. Si todo sale bien, solo necesitará usar su plan de seguro por discapacidad a corto plazo. Si surgen complicaciones y se retrasa la recuperación, comenzará a usar su plan de seguro por discapacidad a largo plazo. Al saber que las necesidades financieras de su familia estarán mayormente cubiertas, Kevin se preocupa menos y puede concentrarse en su recuperación.
Estas son algunas opciones de seguros, además de su plan médico, que quizás quiera tener en cuenta. Si obtiene un seguro de salud a través de su trabajo, el empleador le dirá cuáles son los planes adicionales disponibles para usted. Algunos planes de seguro suplementario también pueden estar disponibles directamente a través de las compañías de seguros.