Preguntas frecuentes de Medicare y Medicaid sobre la COVID‑19

Los miembros pueden contactar con su médico para ver qué servicios de telesalud que puede ser capaz de ofrecer a sus pacientes y cómo programarlos.¹

Sí. Hasta nuevo aviso, habilitamos el servicio de Teladoc^® para todos los miembros de Medicare Advantage con el fin exclusivo de recibir cuidado de medicina general. Sin embargo, les recomendamos a los miembros obtener los servicios de cuidado virtual de sus médicos personales en primer lugar, cuando sea posible, para mantener la continuidad del cuidado.

Para acceder a Teladoc^®, los miembros pueden llamar al 1‑855‑TELADOC (1-855-835-2362) ${tty} o visitar Teladoc para obtener ayuda. Está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

No, los miembros de Medicare Advantage pueden usar Teladoc solo para recibir cuidado médico general. En caso de que necesiten otros cuidados de telesalud, como servicios de dermatología y de salud emocional y psicológica, deben acudir a sus propios médicos.

Sí. A través de MinuteClinic, se ofrecen dos opciones de telemedicina: las visitas de E‑Clinic y las videoconsultas MinuteClinic Video Visits^™.

Sí, ahora la mayoría de los planes Aetna Medicare Advantage cubren las videoconsultas de MinuteClinic. Hasta el final de la emergencia de salud pública, se exime a los miembros de los planes individuales Medicare Advantage de los copagos para las visitas de telesalud dentro de la red para recibir servicios de cuidado primario. El copago del proveedor de cuidado primario (PCP) se aplicará una vez finalizada la emergencia de salud pública. Por el momento, las consultas MinuteClinic Video Visits no están cubiertas con los siguientes planes:

• Aetna Better Health of Virginia (HMO SNP)
• Aetna Better Health of Ohio, MyCare Ohio (plan de Medicare‑Medicaid);
• plan Aetna Better Health of Michigan Premier (plan Medicare-Medicaid);
• plan Aetna Better Health of Illinois Premier (plan Medicare-Medicaid).

Los miembros jubilados de planes grupales Aetna Medicare deben averiguar cuál es la cobertura de su plan.

Para tener acceso a las videoconsultas MinuteClinic Video Visits, los miembros pueden ingresar a MinuteClinic Video Visits o descargar la aplicación móvil de CVS. Está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Sí, las visitas de E‑Clinic ahora están cubiertas con la mayoría de los planes Aetna Medicare Advantage. Hasta el final de la emergencia de salud pública, se exime a los miembros de los planes individuales Medicare Advantage de los copagos para las visitas de telesalud dentro de la red para recibir servicios de cuidado primario. El copago del proveedor de cuidado primario (PCP) se aplicará una vez finalizada la emergencia de salud pública. Las visitas de E‑Clinic están disponibles para la mayoría de los planes Medicare‑Medicaid, incluidos los siguientes:

• Aetna Better Health of Ohio, MyCare Ohio (plan de Medicare‑Medicaid);
• plan Aetna Better Health of Michigan Premier (plan Medicare-Medicaid);
• plan Aetna Better Health of Illinois Premier (plan Medicare-Medicaid).

Los miembros jubilados de planes grupales Aetna Medicare deben averiguar cuál es la cobertura de su plan.

Para tener acceso a las visitas de E‑Clinic, los miembros pueden ingresar en CVS MinuteClinic y seleccionar “Clinic Visit” (Visita clínica) en “Plan a Visit” (Planificar una visita). Las visitas de E-Clinic están disponibles de 9:00 a. m. a 5:00 p. m., hora local.

A través de las visitas de E‑Clinic, se ofrecen muchos de los servicios que se prestan en las sucursales de MinuteClinic en tiendas al por menor. Allí se evalúan, se diagnostican y se tratan lesiones, enfermedades y afecciones de la piel comunes. Además, los pacientes habituales pueden obtener ayuda para controlar enfermedades crónicas, como la diabetes o la presión sanguínea alta. Los proveedores también pueden evaluar los síntomas y los factores de riesgo de un paciente relacionados con la COVID‑19 y asesorarlo sobre cómo hacerse la prueba o recibir tratamiento si se sospecha que está infectado por el virus. Para obtener más información, los miembros pueden visitar CVS MinuteClinic.

He aquí una comparación en paralelo de los servicios:

Sí, sin embargo, los miembros deberán pagar el medicamento con receta y enviar una forma de reclamo para obtener un reembolso. Por lo tanto, les recomendamos especialmente que utilicen las farmacias dentro de la red. Los miembros con problemas específicos de la red deben llamar al número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación.

En Aetna Better Health, se cubrirá el costo de las pruebas de diagnóstico de COVID‑19 para los miembros con cobertura de Medicaid. La prueba puede hacerse en cualquier centro autorizado. De conformidad con las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), en todos los planes de salud se deben cubrir ciertas pruebas serológicas (de anticuerpos) de diagnóstico, sin costo compartido. Este beneficio no se aplica a Aetna Better Heath of New York, dado que el plan no ofrece cobertura de beneficios médicos. Para conocer los detalles de cobertura de las pruebas de diagnóstico, llame al administrador de beneficios médicos.

Aetna Better Health cubrirá el tratamiento de la COVID‑19 o de las complicaciones asociadas con esta enfermedad. Les recomendamos a los miembros de Aetna Better Health que tengan preguntas sobre estos beneficios específicos que llamen al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de identificación. Este beneficio no se aplica a Aetna Better Heath of New York, dado que el plan no ofrece cobertura de beneficios médicos. Para conocer los detalles de cobertura de las pruebas de diagnóstico, llame al administrador de beneficios médicos.

La telemedicina es la prestación de atención de salud, evaluación, diagnóstico, consulta o tratamiento, llevado a cabo a través de comunicaciones de audio, vídeo o datos por un profesional de la salud que está separado físicamente de su paciente. Telehealth / telemedicina puede incluir:

• videoconferencia en directo con los proveedores
  
• Las consultas telefónicas sólo con los proveedores
  
• Servicios que brindan proveedores de telemedicina como MDLive y Teladoc^®.
• Las sucursales de CVS MinuteClinic^® ofrecen a los miembros de Aetna Better Health Medicaid la opción de telemedicina, llamada visitas E‑Clinic. Estas visitas se cubren con la mayoría de los planes de Aetna Better Health Medicaid en donde están las tiendas tradicionales de MinuteClinic. Actualmente, este beneficio no está cubierto con Aetna Better Health of WV ni Aetna Better Health of NY. Para obtener más información, visite CVS MinuteClinic.

Las reglamentaciones con respecto a los servicios de telesalud disponibles para los miembros de Aetna Better Health Medicaid varían según el estado. Les recomendamos a los miembros de Aetna Medicaid que visiten el sitio web del plan de salud o que consulten el Directorio de proveedores para encontrar médicos dentro de la red que puedan brindar cuidado virtual. Les recomendamos a los miembros de Aetna Better Health Medicaid que tengan preguntas sobre estos beneficios específicos que llamen al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de identificación.

En este momento, Visitas MinuteClinic de vídeo no están cubiertas por los planes de Aetna Better Health Medicaid.

Para todos los miembros cuyos beneficios de farmacia sean administrados a través de CVS Caremark^® (con ciertas excepciones según lo requieren las agencias de Medicaid estatales), Aetna Better Health está ofreciendo suministros de medicamentos con receta de mantenimiento para 90 días y eliminará los límites para volver a obtener antes de tiempo los suministros de medicamentos de mantenimiento con receta para 30 días.

Les recomendamos a los miembros de Aetna Medicaid que aprovechen los beneficios del plan para obtener suministros de medicamentos con receta de mantenimiento para 90 días. Debido a que, desde los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se recomienda que las personas con mayor riesgo de complicaciones por la COVID‑19 se queden en sus casas tanto como les sea posible, esta es una opción conveniente para evitar ir a la farmacia para volver a obtener un medicamento con receta o nuevas recetas.

Les recomendamos a los miembros de Aetna Better Health Medicaid que tengan preguntas sobre los beneficios específicos de farmacia que llamen al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de identificación. Estos beneficios no se aplican a los miembros de Aetna Better Heath of New York ni Aetna Better Health of West Virginia, dado que con estos planes no se ofrecen beneficios de farmacia. Para conocer los detalles de la cobertura, llame al administrador de beneficios de farmacia.

A través de los programas existentes de administración del cuidado, Aetna Better Health^® se comunica de forma proactiva con los miembros de Medicaid que tienen mayor riesgo de contraer la COVID‑19. Los administradores de cuidado orientarán a los miembros sobre lo que pueden hacer para protegerse, dónde obtener información sobre el virus y dónde hacerse la prueba. Si quiere hablar con un administrador de casos, llame al número de teléfono de Servicios al Cliente que figura en el dorso de su tarjeta de identificación.